Piriformis er en muskel, der er bag hofteleddet i bagdelen. Piriformis muskel er lille sammenlignet med andre muskler omkring hofte og lår, og det hjælper med udvendig rotation (drejning ud) af hofteleddet. Piriformis-musklen og dens sener har et tæt forhold til iskiasnerven - den største nerve i kroppen - som forsyner de nedre ekstremiteter med motorisk og sensorisk funktion. Piriformis senen og iskiasnerven krydser hinanden bag hofteleddet i den dybe balde. Begge strukturer har en centimeter i diameter. Tilstanden ved piriformis syndrom er blevet beskrevet som en irritation af iskiasnerven fra piriformis-muskelen. Der er kontroverser om, hvorvidt dette repræsenterer en karakteristisk diagnostisk enhed, skønt det er blevet beskrevet adskillige gange i den medicinske litteratur.
Maridav / Getty Images
årsag
Når mennesker diagnosticeres med piriformis syndrom, menes det, at piriformis senen kan binde iskiasnerven og forårsage irritation af nerven. Selvom det ikke er bevist, er teorien, der understøttes af mange læger, at når piriformis-musklen og dens sene er for stramme, klemmes iskiasnerven. Dette kan nedsætte blodgennemstrømningen til nerven og irritere nerven som et resultat af pres. De fleste læger mener, at piriformis syndrom opstår som et resultat af anatomisk variation i muskler og sener. Det menes, at dette forhold hos nogle mennesker forårsager irritation af nerven, hvilket fører til symptomer på ischias.
Symptomer
Almindelige tegn og symptomer, der opleves af mennesker, der er blevet diagnosticeret med piriformis syndrom, inkluderer:
- Smerter bag hoften i bagdelene
- Smerter ved elektrisk stød, der kører ned ad bagsiden af underekstremiteten
- Følelsesløshed i underekstremiteterne
- Ømhed med pres på piriformis muskel (ofte forårsager smerte ved at sidde på hårde stole)
Nogle mennesker udvikler symptomer pludseligt, mens andre bemærker den gradvise stigning i symptomer på bagsiden af låret. De fleste mennesker, der er diagnosticeret med piriformis syndrom, er generelt aktive mennesker, der oplever stigende vanskeligheder med visse former for atletisk aktivitet som et resultat af symptomerne på ubehag bag på låret.
Diagnose
Der er ingen specifikke tests, der nøjagtigt kan diagnosticere piriformis syndrom. Mange læger vil bestille tests, herunder MR'er og nerveledningsundersøgelser, men disse er ofte normale. Fordi piriformis syndrom er vanskelig at diagnosticere, er der sandsynligvis mange tilfælde af fejldiagnose. Dette betyder, at nogle mennesker med tilstanden ikke har en piriformis-diagnose. Derudover kan nogle mennesker med vage hoftesmerter modtage denne diagnose, selvom de ikke har tilstanden.
Nogle gange kaldes "dyb rygsmerter", andre årsager til denne type smerter inkluderer rygproblemer som herniated discs, spinal stenose og radiculopathy (ischias) sammen med andre problemer som hoftebursitis. Diagnosen piriformis syndrom gives ofte, når alle disse diagnoser elimineres som mulige årsager til smerte.
Når der er usikkerhed i diagnosen, administreres ofte en injektion i området med piriformis-musklen. Der er forskellige medikamenter, der kan injiceres, men ofte at udføre en injektion kan hjælpe med at bestemme den specifikke placering af ubehaget. Når en injektion gives i piriformis muskler eller sener, administreres dette typisk ved hjælp af ultralydsvejledning for at sikre, at nålen leverer medicin til den rigtige placering.
Behandling
Desværre er behandlingen af piriformis syndrom ret generel, og ofte er dette en vanskelig tilstand at komme sig fra. Almindelige behandlingsforslag inkluderer følgende.
- Hvil: Undgå aktiviteter, der forårsager symptomer i mindst et par uger.
- Fysioterapi: Fremhæv at strække og styrke hofterotatorens muskler.
- Antiinflammatorisk medicin: At mindske betændelse omkring senen.
- Dyb massage: Foreslog af nogle læger.
- Kortisoninjektioner: Injektioner i området omkring piriformis-senen kan mindske betændelse og hævelse.
- Botulinumtoksininjektion: Injektioner af botulinumtoksin kan lamme muskelen og reducere smerte og ubehag.
I sjældne tilfælde kan kirurgi udføres for at løsne piriformis senen, kaldet piriformis frigivelse. Denne kirurgiske procedure bør kun overvejes, når enkle behandlinger har været forsøgt i mindst 6 måneder, og når andre almindelige årsager til smerte har været blevet evalueret og udelukket. Mens operationen er ligetil, er den invasiv, og bedring tager flere måneder.
Et ord fra Verywell
Piriformis syndrom er en kontroversiel diagnose. Nogle læger behandler denne tilstand regelmæssigt, mens andre ikke mener, at den eksisterer som en specifik diagnostisk enhed. Der er ingen aftalte kriterier for at fastslå diagnosen piriformis syndrom, og test for proceduren udføres generelt for at eliminere andre mulige diagnoser snarere end for at bekræfte, at der findes piriformis syndrom. De fleste behandlingsprotokoller er rettet mod at forbedre rækkevidden af bevægelse og fleksibilitet omkring hoften samt mindske betændelse omkring iskiasnerven.
.jpg)
