Vaccinesikkerhed, når du har MS

Selvom der ikke er noget bevis for, at infektioner kan få dig til at udvikle MS, er du mere tilbøjelig til at få en MS-forværring, hvis du bliver syg med en infektion. Dette gør vaccinationer, som forhindrer infektioner, især vigtige. Hvis du har multipel sklerose (MS), er de fleste vacciner sikre for dig. Et par er det måske ikke.

Når du planlægger dine vaccinationer, er det bedst først at have en samtale med din læge om vaccines sikkerhed, inden du modtager den.

Verywell / JR Bee

MS-behandling og dit immunsystem

Vacciner gives for at udløse din krops immunrespons, hvilket resulterer i immunitet. Når du først har vaccineret immunitet, skal du ikke blive syg med en infektion, hvis du udsættes for den smitsomme organisme i fremtiden. Behandling af MS komplicerer dog denne proces, da nogle MS-medicin kan forstyrre dit immunsystem.

Immunsuppressiv medicin er faktisk designet til at gøre netop det. De bruges i MSfordide reducerer din immunfunktion, hvilket ændrer den komplekse proces med inflammation og demyelinering i MS. Selvom denne effekt er gavnlig, gør nedsat immunfunktion det sværere for din krop at opbygge den tilsigtede immunitet fra nogle vacciner, hvilket i det væsentlige gør vaccinerne mindre nyttige. Endnu værre, immunsuppressive MS-medicin kan gøre dig mere modtagelig for at udvikle en infektion fra selve vaccinen.

Nogle MS-terapier, herunder steroider og sygdomsmodificerende terapier som Lemtrada (alemtuzumab), Tysabri (natalizumab) og Gilenya (fingolimod), er også forbundet med nedsat effektivitet af vacciner og en risiko for infektion. Hvis du kan planlægge på forhånd at få dine vacciner, før du starter disse lægemidler, er det mere sandsynligt, at du får et stærkt immunrespons og forbliver i sikkerhed.

Når det er sagt, påvirker mange sygdomsmodificerende medicin til MS ikke immunsystemet. For eksempel forhindrer Copaxone, Rebif, Avonex og Betaseron dig i at opbygge immunitet, og de gør dig ikke mere tilbøjelige til at blive syg af vacciner.

Sikre vacciner, hvis du har MS

Vacciner, der indeholder inaktiverede infektiøse organismer (vira eller bakterier) eller antigener (reelle eller kunstige proteindele af infektiøse organismer) udløser et immunrespons, og du kan ikke blive inficeret fra dem.

Det største problem med disse er, at nogle af dem muligvis ikke er effektive, hvis du tager medicin, der svækker dit immunsystem.

Injicerbare influenza-skud indeholder ikke levende virus. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler en årlig influenzavaccine for hver person, der er seks måneder og ældre. At få det årlige influenzaskud er især vigtigt, hvis du tager immunsuppressiva, som kroniske steroider. Mens det er bedst at få din influenza skudt tidligt i influenzasæsonen (som normalt er oktober til januar eller senere), er senere bedre end aldrig.

Undersøgelser viser, at influenzavacciner producerer et godt immunrespons hos mennesker med MS, især hvis de tager interferoner eller Copaxone (glatirameracetat).

Hvis du tager Lemtrada, skal du sørge for at få dit influenzaskud seks uger før din infusion. Dette vil optimere din krops evne til at danne antistoffer mod influenzavirus.

Begge pneumokokvacciner beskytter mod Streptococcus pneumoniae, en almindelig bakterie, der kan forårsage lungebetændelse, en alvorlig og undertiden dødelig lungeinfektion. Disse vacciner er inaktiverede og betragtes som sikre, hvis du har MS.

American Academy of Neurology anbefaler vacciner til mennesker med MS, der har lungeproblemer og / eller bruger en kørestol hele tiden eller er sengebundet.

Patienter på biologiske midler skal diskutere med deres læge, om de skal få vaccinerne, når de er yngre end 65 år. Alle patienter ældre end 65 år (med eller uden MS) har brug for disse vacciner.

Du har sandsynligvis modtaget en Tdap-vaccine som barn. Dette er en kombinationsvaccine, der ikke indeholder nogen levende organismer, og som stimulerer immunitet over for:

Tetanus: En infektion forårsaget af bakterierneClostridium tetani,og det forårsager livstruende muskelspænding, kramper i kæben, krampeanfald og problemer med at synke
Difteri: En potentielt livstruende bakteriel infektion, der typisk påvirker luftvejene
Pertussis: En anden bakteriel infektion, der er mest kendt som kighoste

CDC anbefaler en stivkrampe booster hvert 10. år, og du kan også modtage en, hvis du har en alvorlig skade, der producerer et åbent sår.

Andre, der har brug for Tdap, inkluderer gravide kvinder og nye bedsteforældre.

Hepatitis B-vaccine er en inaktiveret vaccine indeholdende en dræbt virus, der gives som tre til fire skud over en tidsperiode på seks måneder. De fleste mennesker er blevet vaccineret i barndommen. Det anbefales, at alle børn og unge, der ikke har fået vaccinen, vaccineres.

For voksne, der ikke er vaccineret, anbefaler CDC vaccination i specifikke populationer:

Folk, der rejser til områder, hvor der er øget forekomst af hepatitis B
Mennesker, der arbejder i sundhedsfaciliteter
Mennesker, der har en partner med hepatitis B
Mennesker med kronisk leversygdom, nyresygdom, HIV eller diabetes

Og enhver, der ønsker en hepatitis B-vaccination, kan modtage den, inklusive dem med MS.

Rabiesvaccinen beskytter mod rabies, en virus, der overføres gennem en bid fra et inficeret dyr (flagermus er den mest almindelige kilde). Rabiesinfektion er næsten altid dødelig. Rabiesvaccinen er en inaktiveret eller dræbt vaccine, så den kan ikke give dig rabies.

Du har kun brug for denne vaccine, hvis du har høj risiko for at få sygdommen. Dyrlæger eller mennesker, der arbejder tæt sammen med dyr, har muligvis brug for vaccinen. Du kan også få vaccinen, hvis du allerede har udsat for en mulig rabieskilde.

Vacciner, der sandsynligvis er sikre, hvis du har MS

Der er en række vacciner, der sandsynligvis anses for sikre hos mennesker med MS. Det primære problem er, at mange af disse er levende svækkede (svækkede) vira eller bakterier, hvilket betyder, at der er en lille chance for, at de kan forårsage en infektion, hvis du tager stærke immunsuppressiva.

Som med de sikre vacciner er din krop muligvis ikke i stand til at montere den tilsigtede immunitet, hvis du tager immunsuppressiva.

Varicella er den virus, der forårsager skoldkopper. Varicella vaccine er en levende svækket virus, så der er en lille chance for, at virussen kan resultere i en infektion.

Hvis du ikke har haft en skoldkopperinfektion eller er blevet vaccineret mod skoldkopper, kræves denne vaccine seks uger før du starter Gilyena eller Lemtrada.

Og rolig, hvis du ikke kan huske, om du har haft skoldkopper. Din læge kan kontrollere, om du har immunitet ved at tegne en blodprøve.

Vaccinen mod mæslinger-fåresyge-røde hunde (MMR) er en levende svækket vaccine. Ifølge National MS Society er denne vaccine sandsynligvis sikker, hvis du ikke tager medicin, der undertrykker dit immunsystem.

Din risiko for at få disse sygdomme fra samfundet skal afvejes mod dine chancer for at blive smittet af vaccinen. Hvis du allerede er blevet vaccineret som barn, bør dette ikke være et problem, fordi du ikke har brug for en booster eller en anden vaccination som voksen.

Sørg for at angive at diskutere MMR med din læge, da medicinen kan være for immunsuppressiv til sikker MMR-administration.

Den nye vaccine (Shingrix), som ikke er en levende virusvaccine, er mere effektiv og sandsynligvis sikker hos MS-patienter, skønt data om patienter med immunkompromitterede systemer endnu ikke er tilgængelige.

HPV-vaccinen anbefales til børn i alderen 11 eller 12 år. Det kan gives op gennem 27 år hos kvinder og 22 år hos mænd eller 27 år, hvis en mand har sex med andre mænd eller har hiv / aids. HPV-vaccinen beskytter mod kønsvorter, livmoderhalskræft og andre former for kræft som vaginal, penis, anal og mund / hals.

Polio er en virus, der påvirker nervesystemet. De fleste mennesker har ikke brug for polio-vaccinen, fordi de blev vaccineret som børn. Internationale rejsende kan have brug for en boosterdosis, hvis de rejser til områder, hvor polio stadig er til stede.

En stor gennemgang af litteraturen viste, at der ikke er nogen øget risiko for MS-tilbagefald efter vaccination med hepatitis B-virus, HPV, sæsoninfluenza, MMR, varicella, tetanus, Bacillus Calmette-Guérin (BCG), polio eller difteri.

Vacciner, der muligvis ikke er sikre, hvis du har MS

Flere vacciner betragtes ikke som sikre, hvis du har MS. Et par influenzavaccinealternativer er blevet overvejet på grund af sikkerheds- og effektivitetsproblemer, og gul feber er blevet forbundet med MS-blusser.

FluMist influenzavaccine og Fluzone højdosis influenzavaccine anbefales ikke til personer med MS.

FluMist indeholder en levende svækket virus, så det frarådes, hvis du har et svækket immunsystem af en eller anden grund.

Fluzone er en inaktiveret vaccine, og det anbefales generelt til de i alderen 65 år og derover, da den indeholder fire gange så meget antigen som andre influenzavacciner. Dette formodes at skabe et stærkere immunrespons, da immunsystemet naturligt svækkes med alderen.

Når det er sagt, anbefaler National MS Society ikke Fluzone til mennesker med MS, da der i øjeblikket ikke er nogen forskning, der undersøger dens virkning på mennesker med MS.

Derudover kan FluZone's effekt være lavere hos personer, der tager biologiske midler eller med øget alder eller immundefekt.

Dem, der har nogen af disse tilstande, kan drage fordel af at konsultere deres læger om de forskellige typer influenzeskud, inklusive dem med højere doser eller genvaccinationer - selvom videnskabelige data ikke er komplette for alle patientgrupper. Eksperter er i øjeblikket ikke sikre på den bedste tilgang for folk i disse grupper.

En lille undersøgelse af syv personer med recidiverende-remitterende multipel sklerose fandt en øget risiko for tilbagefald i den seks ugers periode efter vaccination med gul feber, en infektion, der overføres af myg i visse dele af Sydamerika og Afrika.

Af denne grund anbefaler National MS Society at afveje risikoen for at blive udsat for gul feber med risikoen for at få en MS flare. Dette er en vanskelig og individualiseret beslutning, der skal drøftes nøje med din neurolog.

Vedligeholdelse af opdaterede vaccinationer er en vigtig del af at forblive sund, hvis du har MS. At finde ud af, hvilke vacciner der forventes at være sikre og effektive for dig, er en ekstra nuance til styring af din MS, som du har brug for at diskutere med din læge. Du kan bruge vores læge diskussionsvejledning nedenfor for at hjælpe dig med at starte denne samtale.