En oversigt over proksimale humrale frakturer

En proximal humoral fraktur er en knækket knogle, der opstår nær din skulderled. "Proximal" henviser til at være tæt på din krop, og "humeral" henviser til armbenet kendt som humerus.

En proximal humoral fraktur kan være en smertefuld skade, der begrænser din evne til at bevæge din arm og skulder. Dette kan have en betydelig indflydelse på din evne til at arbejde, udføre huslige opgaver eller nyde fritidsaktiviteter.

Proksimale humerale brud kan behandles konservativt med en armsejl, smertebehandling og støttende pleje. Mens kirurgi sjældent er nødvendigt, kan nogle alvorlige brud, herunder dårligt fordrevne brud eller åbne brud, kræve en kirurgisk procedure.

Et fysioterapiprogram efter en proksimal humoral fraktur kan hjælpe dig med at vende tilbage til normal aktivitet hurtigt og sikkert.

Symptomer

Symptomerne på en proximal humoral fraktur kan variere alt efter brudens placering, brudets kompleksitet og dit generelle helbred. Almindelige symptomer inkluderer:

• Skuldersmerter eller smerter i overarmen
• Vanskeligheder ved at bevæge din arm og skulder
• Hævelse omkring din skulder
• Blå mærker eller misfarvning omkring din skulder og overarm

Årsager

En brud på din proximale humerus involverer normalt et betydeligt traume for din arm eller skulder. De ældre er sårbare over for disse brud på grund af en øget risiko for osteopeni (knogletab). Proksimale humerale brud er typisk resultatet af:

• Fald på din udstrakte hånd
• Et kraftigt træk til din arm og skulder
• Faldende på din side eller skulder

Hvis du har mistanke om, at du har en proksimal humoral fraktur, er det vigtigt at se din læge eller skadestuen snarest muligt. Manglende overholdelse heraf kan resultere i et markant (og muligvis permanent) tab af armfunktion.

Vigtigste blandt bekymringerne er avaskulær nekrose (AVN), hvor det lokale tab af blodgennemstrømning resulterer i knogledød. En undersøgelse fra Tyskland fra 2018 viste, at ikke mindre end 33% af mennesker med proksimale humale brud udviklede AVN.

Diagnose

Hvis din læge har mistanke om, at du har brud, vil der sandsynligvis blive taget en røntgen for at bekræfte diagnosen. Lejlighedsvis vil der blive taget mere avancerede billeder af din skulder med computertomografi (CT). Disse billeder hjælper din læge med at se sværhedsgraden af ​​din skade og hjælpe med at beslutte den bedste måde at håndtere din skade på.

Behandling

Hvis en proximal humoral fraktur bekræftes, kan det være nødvendigt at reducere bruddet. Ofte er de brækkede knogler ikke tæt på hinanden for at reducere bruddet.

Ved alvorlige brud, hvor knoglerne er langt fra hinanden, skal der muligvis udføres en kirurgisk procedure kaldet en åben reduktion intern fiksering (ORIF) eller en skulderudskiftning inklusive en hemiartroplastik eller omvendt skulderudskiftning. Din læge vil diskutere med dig mulighederne og det bedste behandlingsstrategi for din specifikke tilstand.

Ifølge en undersøgelse fra 2019 iJournal of Orthopedic Surgery and Research,langt størstedelen af ​​proksimale humale brud (85,4%) behandles konservativt. Indikationer for kirurgi inkluderer åbne brud, patologiske frakturer eller skade på større nerver eller blodkar.

Der er i øjeblikket ingen klare beviser for, at kirurgi forbedrer resultaterne hos mennesker med ukomplicerede proksimale humale frakturer sammenlignet med konservative terapier.

Fysisk terapi

Dit første møde med en fysioterapeut kan finde sted umiddelbart efter skade på hospitalet. Fysioterapien kan starte med en lektion om, hvordan du korrekt bærer din slynge.

Du kan også blive undervist i blide penduløvelser for at hjælpe med at holde din skulder mobil, når den heler. Din læge vil fortælle dig, om det er sikkert at udføre disse øvelser.

Om fire til seks uger er du muligvis klar til at deltage i aktiv fysioterapi. Efter en grundig evaluering vil din fysioterapeut give dig en oversigt over øvelser og behandlinger for at hjælpe dig med at komme dig. Dette fokuserer typisk på fem ting:

• Bevægelsesområde: Efter en proximal humoral fraktur vil du næsten altid have et nedsat bevægelsesområde (ROM) på din skulder og albue. Din fysioterapeut kan ordinere progressive øvelser for at hjælpe med at forbedre armens rotationsområde i alle retninger.
• Styrke: Uger med immobilisering af din skulder vil medføre et betydeligt tab af armstyrke. Styrkeøvelser vil i vid udstrækning fokusere på rotatormanchetten og biceps og triceps muskler. Dette kan involvere isometriske øvelser, modstandsbånd og til sidst modstandstræningsmaskiner og frie vægte.
• Smerter: Din fysioterapeut kan hjælpe dig med at håndtere dine smertebehandlinger som varmepåføring, ispåføring eller transkutan elektrisk nervestimulering (TENS). Orale antiinflammatoriske lægemidler og transdermale antiinflammatoriske pletter kan også anvendes.
• Funktion: Din fysioterapeut kan hjælpe dig med at deltage i funktionelle aktiviteter for at forbedre den måde, din skulder og arm bevæger sig på, så din skade ikke begrænser dine normale aktiviteter. Dette overlapper med ergoterapi og kan involvere værktøjer og enheder til at overvinde funktionelle begrænsninger.
• Armobilitet: Hvis du havde en ORIF-procedure, kan der have udviklet sig små adhæsioner (unormale fusioner af membraner) i arvæv, hvilket resulterer i et tab af armmobilitet. Din fysioterapeut kan udføre aremassage og mobilisering eller lære dig, hvordan du udfører dem selv.

Otte til 12 uger efter skaden skulle din styrke og mobilitet være forbedret nok til at vende tilbage til fuld aktivitet. Dit smerteniveau skal også være minimalt.

Hvis du gennemgik en ORIF-procedure, kan du forvente at blive fuldstændig genoprettet til arbejde i gennemsnit 48 dage, hvis du er kontorarbejder og 118 dage, hvis du er fysisk arbejder, ifølge en undersøgelse fra 2014 iÅben ortopædisk journal.

Et ord fra Verywell

Hvis du har lidt et brud på din proksimale humerus, kan du drage fordel af de dygtige tjenester fra en PT for at hjælpe dig med at komme sig fuldt ud. Ved at forstå, hvad du kan forvente under genoptræning, kan du få alle de nødvendige oplysninger til at deltage fuldt ud i dit rehabilitering af humerusfraktur og sikre, at du får den bedst mulige bedring.