Renin-angiotensin (RAA) -systemet er en gruppe af relaterede hormoner, der virker sammen for at regulere blodtrykket. Det kaldes et system, fordi hver del påvirker de andre dele, og alle er nødvendige for at hele fungerer korrekt. Renin-angiotensinsystemet, der arbejder sammen med nyrerne, er en meget vigtig del af kroppens blodtryksreguleringssystem.
Mens kortvarige blodtryksændringer skyldes en række faktorer, er næsten alle langsigtede blodtryksjusteringer nyrernes og renin-angiotensins ansvar.
Hero Images / Getty ImagesSådan fungerer Renin-angiotensinsystemet
De vigtige medlemmer af renin-angiotensinsystemet er:
- Renin
- Angiotensin I
- Angiotensin II
- Angiotensinkonverterende enzym (ACE)
Når blodtrykket falder af en eller anden grund, opdager specielle celler i nyren forandringen og frigiver renin i blodbanen. Renin i sig selv påvirker ikke rigtigt blodtrykket.
I stedet flyder den rundt og omdanner inaktive former for angiotensin til angiotensin I. Disse inaktive former for angiotensin, som produceres af leveren, er ikke i stand til at ændre blodtrykket, før renin ændrer dem til angiotensin I.
Angiotensin I er i stand til at ændre blodtrykket til en vis grad, men det er ikke stærkt nok til at forårsage store ændringer. I stedet omdannes det meste angiotensin I til angiotensin II, et langt mere kraftfuldt hormon, der forårsager store ændringer i blodtrykket.
Denne anden konvertering sker hovedsageligt i lungerne via virkningen af et andet molekyle kaldet angiotensin-converting enzym (ACE). (Denne konvertering kan lukkes af lægemidler kaldet ACE-hæmmere, en vigtig type højt blodtryksmedicin).
Angiotensin II er et stærkt hormon og kan virke direkte på blodkarrene for at øge blodtrykket. Det har også en anden vigtig funktion - stimulere frigivelsen af aldosteron.
Aldosteron er en meget kraftig vasokonstriktor, der forårsager store stigninger i blodtrykket, men er vigtigere, fordi det rent faktisk kan ændre nyrernes basisfiltreringsaktivitet. Aldosteron får nyrerne til at tilbageholde både salt og vand, hvilket med tiden øger væskemængden i kroppen. Denne stigning hæver igen blodtrykket.
Efter en periode opdeles angiotensin I, angiotensin II og aldosteron i andre molekyler. Renin-angiotensinsystemet reagerer som en helhed på både kortsigtede og langsigtede variationer i blodtrykket. Det aktiveres af pludselige blodtryksfald, såsom dem der opstår efter blodtab, men stimuleres også af mindre, mindre dramatiske blodtryksudsving.
Som en langsigtet regulator af blodtrykket har renin-angiotensinsystemet et konstant aktivitetsniveau ved baseline og fungerer faktisk meget som en bils gaspedal. Der kræves konstant tryk på gaspedalen for at holde bilen i bevægelse fremad, selv når du bare vil køre den samme hastighed.
Hvis du har brug for det, kan du imidlertid trykke pedalen pludselig ned for hurtigt at fremskynde. Ligeledes holder konstant aktivitet i renin-angiotensinsystemet blodtrykket stabilt på lang sigt, men pludselige handlingsudbrud er mulige, når der kræves hurtig respons.
Hvorfor RAA-systemet er vigtigt for højt blodtryk
Videnskabelige artikler, konferencepræsentationer og endda hele lærebøger er blevet skrevet om vigtigheden af renin-angiotensinsystemet i blodtryksreguleringen. Dette er et forskningsområde, der stadig forfølges af forskere mere end 50 år efter opdagelsen af systemet.
Renin-angiotensinsystemet får så meget opmærksomhed, fordi det vides at være en vigtig faktor, der kan hjælpe os med at forstå:
- Hvorfor mennesker overhovedet udvikler højt blodtryk
- Hvorfor nogle mennesker ikke reagerer godt på normal behandling med højt blodtryk
- Hvorfor nogle mennesker med forhøjet blodtryk udvikler flere komplikationer end andre
For eksempel reagerer afroamerikanske patienter med forhøjet blodtryk ofte ikke så godt på ACE-hæmmere som på andre lægemidler.Dette skyldes sandsynligvis, at afroamerikanere har et andet aktivitetsniveau i deres renin-angiotensinsystem, hvilket gør dem mindre følsomme over for stoffer, der virker ved at blokere systemet.
En række effektive behandlinger med højt blodtryk er blevet udviklet som et direkte resultat af vores forståelse af renin-angiotensinsystemet. Sammen med ACE-hæmmere, der stopper omdannelsen af angiotensin I til angiotensin II, virker andre lægemidler ved at målrette mod forskellige dele af systemet. Angiotensinreceptorblokkere (ARB'er) forhindrer for eksempel angiotensin I og angiotensin II i at binde til blodkar og forårsager vasokonstriktion.
Mens de fine detaljer i renin-angiotensinsystemet stadig opdages, har vores forståelse af denne vigtige reguleringsmekanisme allerede ført til udviklingen af flere behandlinger med højt blodtryk og en bedre forståelse af, hvordan man styrer højt blodtryk på lang sigt.
.jpg)
