Anbefalinger til træning af myokarditis

Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen og er en af ​​de hjertesygdomme, der er forbundet med pludselig død hos unge atleter. Når det forekommer, har myocarditis ofte ingen symptomer tidligt, og en ung atlet kan føle sig godt nok til at konkurrere, uvidende om problemet. Når diagnosen er stillet, er det dog nødvendigt for dem at begrænse deres træning markant for at reducere komplikationer, herunder risikoen for pludselig død.

Disse begrænsninger kan være frustrerende, især i tilfælde, hvor myokarditis er mild og giver få eller ingen symptomer. Unge atleter kan blive fristet til at ignorere de begrænsninger, deres læger har lagt på dem.

Risikoen for træningsinduceret pludselig død er reel, selv med milde tilfælde af myokarditis. Det er afgørende, at unge atleter begrænser deres atletiske aktiviteter, indtil de får "alt klart" af deres kardiolog.

Hvornår kan en ung person med myokarditis lette tilbage i træning, hvor meget motion vil være mulig i fremtiden, og hvilke øvelser kan eller ikke anbefales?

Myocarditis Oversigt

Myokarditis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker hjertemusklen. Myokarditis kan være forårsaget af adskillige underliggende tilstande, herunder infektioner (såsom Coxsackie-virus, toxoplasmose og Lyme-sygdom), forskellige autoimmune sygdomme (såsom lupus) og reaktioner på forskellige toksiner og stoffer (såsom kokain). I mere end et par tilfælde kan der ikke findes nogen specifik underliggende årsag, i hvilket tilfælde myokarditis siges at være "idiopatisk."

Symptomer på myocarditis kan variere enormt hos patienter med myocarditis, afhængig i vid udstrækning af graden af ​​betændelse, der er til stede i hjertet, og mængden af ​​hjertemuskel, der er beskadiget af betændelsen.

Når myokarditis er svær og påvirker en stor del af hjertemusklen, kan den producere åbenlys kardiomyopati og hjertesvigt. Dette ledsages normalt af symptomer, der inkluderer dyspnø (åndenød), træthed, svaghed og ødem (hævelse).

På den anden side kan myocarditis kun påvirke små dele af hjertemusklen med kun meget milde symptomer såsom mild svaghed eller let træthed. Nogle gange er det eneste symptom brystsmerter, der kun opstår under træning. I nogle tilfælde af myocarditis er der slet ingen symptomer.

Myokarditis kan forekomme som en meget akut sygdom, eller det kan give en kronisk, ulmende sygdom.

Diagnosticering af myokarditis

Der er en række tests, der bruges til at diagnosticere myokarditis, herunder et elektrokardiogram (EKG). Igen er det vigtigt at bemærke, at nogle mennesker, der oplever pludselig død på grund af myokarditis, kun har haft milde symptomer og derfor ikke har haft den test, der afslører diagnosen.

En særlig note for unge atleter

Som nævnt i starten kan træning for unge atleter med selv mild myokarditis være farlig. Dette er de mennesker, der er mest tilbøjelige til pludselig død under atletiske begivenheder. For alt for mange ofre for træningsinduceret pludselig død var der ingen åbenbar grund til at udføre hjertetest, der ville give spor om, at hjertebetændelse var til stede.

Hvis du er en forælder med et barn med mild myokarditis, er det vigtigt at sikre, at dit barn er så fortrolig med træningsanbefalinger som du er. Myokarditis udvikler sig ofte på samme tid i livet, når unge mennesker forsøger at blive uafhængige og træffe deres egne beslutninger. Ud over risikoen for død kan for meget motion sætte et barn i fare for permanent hjerteskade og handicap, og det er altafgørende, at disse unge atleter forstår dette.

Når en diagnose af myocarditis stilles hos en ung atlet, anbefales det ofte, at de helt undgåralle konkurrencesport i mindst seks måneder, genoptager kun konkurrencen, hvis hjertetest viser fuldstændig bedring.

Tidlig træning efter en diagnose

Når myocarditis først diagnosticeres, begrænses motion normalt fuldstændigt, indtil en fuld forståelse af detaljerne i tilstanden er kendt. Generelt anbefales ikke træning (i nogen grad), før funktionen af ​​den venstre ventrikel i hjertet (det store hjertekammer, der pumper blod til resten af ​​kroppen) er tilbage til normal, og der er ingen unormale hjerterytmer. Selv hvis der ikke er arytmier, og ventrikelfunktion er normal, bør træning ikke genstartes, hvis der er tegn på vedvarende betændelse i hjertet eller farligt arvæv.

Mange andre faktorer skal også overvejes, herunder den mulige årsag til myokarditis, og hvis den er forbigående (såsom en infektion) eller en progressiv proces. Nogle årsager øger risikoen for pludselig død meget mere end andre.

Nemmere at træne

Da en persons tilstand forbedres, og moderat træning anses for at være sikker, kan det være nyttigt at genoptage træningen. Når det er sagt, bør enhver øvelse kun startes under omhyggelig vejledning af din kardiolog. For mange mennesker kan hjerterehabilitering ordineres for at sikre, at dette finder sted i kontrollerede omgivelser.

Når en person er ryddet for at vende tilbage til motion, anbefales kun moderat motion normalt i flere uger eller måneder. Moderat træning er nok til at se fordelene med hensyn til betændelse, hvorimod ekstrem træning ikke kun er risikabelt, men kan forstærke de hjerteskadelige virkninger af viral myokarditis.

Konkurrencedygtig træning

Konkurrencedygtig træning bør undgås i mindst 6 måneder (europæiske anbefalinger, amerikanske anbefalinger er 3 til 6 måneder), og derefter kun vendes tilbage under vejledning af en kardiolog. I mange tilfælde skal atletisk konkurrence forsinkes væsentligt længere end dette.

Inden atter vender tilbage til konkurrenceaktivitet, skal atleter evalueres grundigt med et EKG, stress-EKG, Holter-overvågning og et ekkokardiogram. Nogle kardiologer kan anbefale en MR af hjertet, selvom vi ikke er sikre på fordelen på dette tidspunkt. Atleter, der har ardannelse i hjertet, kan have større risiko for unormale rytmer og pludselig død, og det kan ikke anbefales at vende tilbage til konkurrence.

Langsigtet Outlook

De langsigtede udsigter med hensyn til træningsanbefalinger med myokarditis vil afhænge af årsagen samt eventuelle permanente hjerteskader, der blev opretholdt af betændelsen. Mange virale årsager til myokarditis er selvbegrænsede, men kan efterlade varige skader, som kan begrænse fysisk aktivitet i fremtiden.

Gode ​​og dårlige øvelser

Den bedste type øvelser for dem, der kommer sig efter myokarditis, vil afhænge af flere faktorer, herunder vedvarende hjerteskader eller ardannelse. Et træningsprogram bør udarbejdes omhyggeligt med din kardiolog, og begyndende med hjerterehabilitering er en måde at overvåge aktiviteten så sikkert som tidligt, når aktiviteten påbegyndes.

Bundlinie

Myokarditis er ofte forårsaget af virusinfektioner, som kan påvirke unge voksne atleter. Desværre er de, der er mest udsatte for pludselig død, ofte dem med den mildeste sygdom, da deres symptomer ikke har advaret dem om problemet.

Når den er diagnosticeret, er fysisk aktivitet stærkt begrænset i flere måneder. Før en kardiolog vender tilbage til aktivitet, vil han gerne se, at hjertemuskelfunktionen, især den venstre ventrikelfunktion, er blevet genoprettet, og at der ikke er unormale hjerterytmer. Det er også vigtigt at sikre, at betændelsen af ​​myocarditis er løst, selvom der ikke er enkle måder at bestemme dette på. Hjertetest inklusive EKG, EKG-stresstest, ekkokardiogram, Holter-overvågning og andre tests kan anbefales.

Når du begynder at træne igen, skal din progression og de specifikke øvelser, der anbefales, skræddersys til din særlige situation og bør drøftes nøje med din kardiolog. Dette bør ledsages af de foreslåede forholdsregler og information om eventuelle symptomer, der skal overvåges for at afgøre, om aktiviteten er for meget.