Behandling af MS med intravenøs immunglobulin (IVIG)

Intravenøs immunglobulin (IVIG) er en type behandling, hvor en blanding af antistoffer (immunoglobuliner) - defensive proteiner produceret af din krop som reaktion på en sygdom - injiceres i en vene i løbet af flere dage med det formål at forbedre dit immunforsvar fungere. IVIG menes at hjælpe med at behandle multipel sklerose (MS) og andre neurologiske sygdomme ved at stimulere visse dele af immunsystemet og undertrykke andre.

Ingen ved dog med sikkerhed, hvordan det fungerer. Som sådan ordineres IVIG off-label - uden særlig godkendelse af US Food and Drug Administration (FDA) - til sygdomme, hvor dit immunsystem er alvorligt kompromitteret. Disse tilstande kan omfatte neonatal sepsis, pædiatrisk hiv og visse tilfælde af avanceret hiv. IVIG bruges også som andenlinjebehandling til recidiverende remitterende multipel sklerose (RRMS).

Anvendelser

Selvom der ikke er nogen klar enighed om, hvornår IVIG-behandling for MS er mest passende, har den vist løfte på en række specifikke områder, herunder:

• Forebyggelse af MS-tilbagefald under graviditet efter fødslen
• Behandling af mennesker, der har mislykkedes førstelinjebehandling for RRMS og ikke er i stand til at tolerere traditionelle sygdomsmodificerende lægemidler

Effektivitet

På dette tidspunkt ved ingen rigtig, hvor effektiv IVIG er til behandling eller langsommere progression af MS. De fleste beviser har været baseret på deres virkning på andre neurologiske sygdomme, såsom Guillain-Barré syndrom og myasthenia gravis. Undersøgelser, der udelukkende har fokuseret på IVIG og MS, er i bedste fald blevet blandet.

En østrigsk undersøgelse viste en lille, men statistisk signifikant forbedring i handicap målt ved den udvidede handicapstatusskala (EDSS). Andre har vist en let forbedring i størrelsen eller antallet af hjernelæsioner ved en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). .

Andre undersøgelser har i mellemtiden ikke vist nogen forskel i effektiviteten af ​​IVIG sammenlignet med placebo i behandling af RRMS.

Måske er det eneste løfteområde brugen af ​​IVIG lige efter fødslen, hvilket har vist sig at reducere antallet af tilbagefald betydeligt hos nybagte mødre.

Bivirkninger

Den mest almindelige bivirkning ved IVIG er hovedpine, som normalt kan behandles med et receptpligtigt smertestillende middel som Tylenol (acetaminophen) eller Advil / Motrin (ibuprofen).

Andre mulige bivirkninger inkluderer:

• Feber
• Ledsmerter
• Brystsmerter
• Opkast
• Kvalme
• Træthed
• Svimmelhed
• Kuldegysninger
• Udslæt (mindre almindelig)

Sjældne bivirkninger

Nogle sjældne, men alvorlige bivirkninger er også blevet bemærket, herunder:

• Aseptisk meningitis
• Hjerteanfald
• Slag
• Dyb venetrombose
• Nyredysfunktion
• Nyresvigt

Interaktioner og kontraindikationer

IVIG bør ikke anvendes til mennesker med nyreproblemer eller IgA-mangel, en genetisk lidelse karakteriseret ved manglen på et antistof, der beskytter mod infektioner i munden, luftvejene og fordøjelseskanalen.

IVIG bør anvendes med forsigtighed hos mennesker med følgende tilstande:

• Hjerteproblemer
• Diabetes
• Følsomhed over for immunglobuliner
• Følsomhed over for maltose eller saccharose (ingredienser brugt i nogle IVIG-formuleringer)

Den eneste klart definerede interaktion med IVIG involverer levende vacciner.

Immunoglobuliner kan gøre en vaccine ineffektiv og annullere enhver beskyttelse, som vaccinen måtte give.

Koste

IVIG er blevet ekstremt dyrt med en anslået $ 100 per gram. For en person, der vejer 70 kg, vil den anbefalede månedlige dosis ende med at koste omkring $ 7.000 pr. Infusion, eksklusive administration og plejeomkostninger.

Nogle forsikringsselskaber dækker muligvis omkostningerne, men det er ofte svært at motivere til behandling og kræver normalt en appelproces for endelig at få godkendelse. Hvis godkendt, kan forsikringstilskud være ekstremt højt. Nogle IVIG-producenter tilbyder dog patienthjælpsprogrammer (PAP'er) til enten at betale eller helt dække behandlingsomkostningerne.

Et ord fra Verywell

Hvis din læge anbefaler IVIG, skal du muligvis tale for dig selv for at få godkendelse fra din forsikring. Det er også vigtigt at forstå fordelene og begrænsningerne ved den foreslåede behandling - i det væsentlige hvad forskningen siger og ikke siger. Hvis du ikke er helt klar over dette, tøv ikke med at søge en anden udtalelse fra en kvalificeret specialist. Du kan bruge vores læge diskussionsvejledning nedenfor for at hjælpe dig med at starte den samtale.

Multiple Sclerosis Doctor Diskussion Guide

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.