Hvad er diabetisk neuropati?

Westend61 / Getty Images

Diabetisk neuropati er nerveskader forårsaget af de kronisk høje niveauer af glukose (sukker) i blodet forbundet med diabetes. Der er flere forskellige typer neuropati, hvor perifer neuropati og autonom neuropati er den mest almindelige.

Afhængigt af typen kan symptomer omfatte smerte eller følelsesløshed i hænder, fødder eller ben; eller problemer med blodtryk, blærefunktion, fordøjelse og mere. Diabetisk neuropati udvikler sig hos 60% til 70% af mennesker med diabetes, selvom det kan forebygges.

Typer

Der er flere typer neuropati, der kan udvikle sig i forhold til diabetes. Nogle mennesker oplever kun en af ​​disse typer, mens andre måske har mere end en.

• Perifer neuropati er den mest almindelige type neuropati. Det påvirker ekstremiteterne, såsom tæer, fødder, fingre og hænder, men kan også involvere ben og arme. Symptomer inkluderer prikken, følelsesløshed eller smerte.
• Autonom neuropati påvirker nerverne, der styrer kroppens systemer og er ansvarlige for den daglige kropsfunktion, såsom blodtryk, svedtendens og fordøjelsen.
• Proximal neuropati er en sjælden form for nerveskader, der påvirker hofte, lår eller bagdel. Det påvirker normalt kun den ene side af kroppen.
• Fokal neuropati påvirker en enkelt nerve, såsom i håndled eller ryg, og kan også påvirke nerven, der styrer øjenmusklerne. Det er mindre almindeligt end perifer eller autonom neuropati.

Andre mindre almindelige former for neuropati inkluderer:

• Femoral neuropati
• Charcots ledd eller neuropatisk artropati
• Kompression mononeuropati
• Kranial neuropati
• Thorax eller lændehvirvelsøjle
• Ensidig fodfald

Symptomer

Symptomerne på diabetisk neuropati afhænger af, hvilken type neuropati en person har, og hvilke specifikke nerver der er beskadiget. Symptomer kan variere fra milde til deaktiverende, og mens de ofte forværres gradvist, er det muligt for alvorlige symptomer at dukke op pludselig.

Perifer neuropati påvirker normalt begge sider af kroppen. Symptomer kan omfatte:

• Brændende smerter i hænder og fødder
• Følelsesløshed og prikken
• Tab af smerte eller temperatur
• Følsomhed over for berøring
• Vanskeligheder med at gå på grund af koordinationsproblemer
• Muskelsvaghed
• Sår på fødderne på grund af manglende evne til at bemærke en skade

Autonome neuropatisymptomer kan variere meget, afhængigt af hvilke organer der er involveret. Folk kan opleve:

• Hurtig puls
• Svimmelhed eller svimmelhed, når du skifter position
• Oppustethed og kvalme
• Diarré eller forstoppelse
• Inkontinens
• Blæreproblemer
• Vaginal tørhed
• Erektil dysfunktion
• Overdreven eller nedsat svedtendens
• Manglende evne til at mærke tegn på lavt blodsukker
• Dobbelt syn

Proximal neuropati kan forårsage smerter i hofte, balde eller lår og svaghed og muskeltab i det tilsvarende ben. Svagheden kan gøre det vanskeligt at rejse sig.

Fokal neuropati påvirker pr. Definition en nerve. Hvis en nerve i armen eller hånden er beskadiget, kan det føre til smerte, følelsesløshed eller svaghed i den hånd. Hvis en nerve i ansigtet påvirkes, kan Bells parese blive resultatet. Skader på øjenerven kan føre til dobbeltsyn.

Årsager

Konsekvent forhøjede blodsukkerniveauer kan forårsage diabetisk neuropati, da ukontrollerede glukoseniveauer over tid forstyrrer nervesignalering og funktion og kan føre til svækkelse af blodkapillærvæggene, som kan sulte nerver af ilt og næringsstoffer.

Ukontrolleret glukoseniveauer forstyrrer nervesignalering og funktion.

Derudover kan høje kolesterolniveauer i blodet, højt blodtryk og lave niveauer af vitamin B12 også føre til neuropati. Diabetesmedicinen metformin har en bivirkning, der reducerer B12-niveauet i kroppen. Hvis du tager metformin, skal du tale med din læge om potentielt tilskud med vitamin B12 for at modvirke denne effekt.

Risikoen for neuropati øges med avanceret alder, overvægt og diabetesvarighed, med de højeste priser blandt dem, der har haft diabetes i mere end 25 år. Risikoen øges også markant med rygning og alkoholmisbrug, som kan indsnævres og svække arterierne og reducere blodgennemstrømningen til dine ekstremiteter.

Neuropati kan også undertiden være forårsaget af nyresygdom, en mekanisk skade såsom karpaltunnelsyndrom, genetiske faktorer, visse toksiner eller udbredt betændelse, som kan udløse et autoimmunt respons, der angriber nerverne.

Diagnose

En diagnose af diabetisk neuropati kan normalt stilles baseret på en fysisk undersøgelse, en vurdering af dine symptomer og din sygehistorie og specifikke tests for at udelukke andre tilstande, når det er nødvendigt.

Alle mennesker med diabetes skal have deres fødder undersøgt mindst en gang om året for at kontrollere tegn på perifer neuropati. Din sundhedsudbyder vil kontrollere blodgennemstrømningen i dine fødder, hudens sundhed og din følsomhed over for berøring, temperatur og vibrationer.

En eksamen for perifer neuropati kan også omfatte test af din balance, reflekser og din gangart. En nerveledningsundersøgelse eller elektromyelografi kan udføres for at teste, hvor godt nerverne fungerer.

For autonom neuropati vil specifikke tests afhænge af de symptomer, du oplever. Din udbyder kan kontrollere, hvordan din puls og dit blodtryk ændrer sig med bevægelse. Test kan vurdere blære- og fordøjelsesfunktioner eller sved.

Det kan også være nødvendigt at udelukke andre mulige årsager til neuropatisymptomer. Dette kan omfatte billeddannelsestest som røntgen eller ultralyd, blodprøver for at kontrollere skjoldbruskkirtelfunktion og B12-niveauer, en øjenundersøgelse eller mere specifikke tests.

Behandling

Den bedste metode til behandling af diabetisk neuropati er gennem smertebehandling og arbejde for at forhindre progression af tilstanden. Da grundårsagen til diabetisk neuropati er diabetes, er det vigtigt at holde dit blodsukker i dit målområde. Mens det ideelle interval kan variere noget for hver person, skal du konsultere din praktiserende læge for at gennemføre en terapeutisk livsstilsplan, der indeholder medicin og kosttilskud, ernæring og motion og holder trit med ordentlig fodpleje.

Glukosekontrol

Test jævnligt dine blodsukkerniveauer med et glukometer for at fastlægge et grundlæggende niveau for din tilstand og for at informere dine daglige beslutninger. Hvis din glykæmiske kontrol er stabil, skal du få en hæmoglobin A1c-laboratorietest eller en anden evaluering mindst to gange om året for at give et glimt af din gennemsnitlige blodsukkerkontrol i løbet af de sidste par måneder, ifølge American Diabetes Association (ADA).

Hvis du ikke har tilstrækkelig kontrol med dit blodsukkerniveau, skal du have en A1C-test mindst fire gange om året. Det samme gælder, hvis du for nylig har ændret din behandlingsstrategi

Medicin

Ikke alle med neuropati vil opleve nervesmerter, men smertestillende midler som Tylenol (acetaminophen) eller NSAID'er som Motrin eller Aleve (ibuprofen) kan være nyttige, hvis du gør det. Praktiserende anbefaler nu også meget lave doser tricykliske antidepressiva (TCA'er) såsom Elavil (amitryptilin) ​​til kroniske smerter eller anti-epilepsimedicin (AED'er) såsom Neurontin (gabapentin) eller Lyrica (pregabalin), som virker ved at mindske af nervesmertsignaler sendt til hjernen.

Fodpleje

I diabetisk neuropati har fødderne større risiko, fordi de ikke er lette at se. En fremmed genstand som f.eks. En tack kan sidde fast i bunden af ​​foden eller irritation kan udvikle sig til et åbent sår eller sår og gå ubemærket hen på grund af mistet fornemmelse i foden.

Mennesker med diabetes har brug for at tage særlig pleje af deres fødder og regelmæssigt inspicere dem for problemer, da dårlig cirkulation er et almindeligt problem og kan føre til langsommere helbredelse, sår, infektion eller vævsdød (koldbrand), hvilket kan kræve amputation.

Over halvdelen af ​​alle amputationer om året skyldes diabetes og diabetesrelaterede komplikationer. De fleste er amputationer i underekstremiteter, såsom fodamputation. Omhyggelig fodpleje kan dog forhindre disse operationer. Pas på at:

• Vask og tør grundigt dine fødder og inspicér dem dagligt.
• Brug altid velsiddende sko og rene, tørre sokker; undgå at gå barfodet.
• Trim tånegle lige over og arkiv hjørnerne med et smaragdbræt, eller få dem trimmet af en fodlæge.
• Brug ikke fodprodukter, værktøj eller kemikalier, såsom skrabere, saks, filer eller behandlinger til fjernelse af vorter, da disse kan forårsage personskade.
• Fortæl din læge, hvis du har en fodskade, der ikke heler normalt inden for et par dage, eller hvis du opdager en skade af ukendt oprindelse og varighed.

Et ord fra Verywell

Hvis du har type 1 eller type 2-diabetes, er det vigtigt at være på udkig efter tegn på diabetisk neuropati. At miste følelse eller bemærke prikken i en hvilken som helst del af kroppen er et signal signal om, at noget kan være galt, men det er den bedste måde at styre og forhindre neuropati i at arbejde aktivt på at holde dit glukoseniveau under kontrol.

I nogle tilfælde reagerer neuropatismerter muligvis ikke på smertestillende medicin, og dette kan føre til forværring, muskelsvækkelse eller mere alvorlig handicap. Der er dog hjælp. Kontakt dit sundhedsteam for vejledning og support og for at gennemføre en plejeplan.