Topkirurgi, også kendt som kønsbekræftende brystrekonstruktion, udføres normalt som en dagkirurgi eller ambulant procedure. Det kan også gøres med en overnatning eller kort hospitalsophold.
Generelt vil du komme til hospitalet eller kirurgisk center morgenen efter din procedure og rejse senere den dag eller tidligt den næste dag. Da denne procedure udføres under generel anæstesi, er det vigtigt at have nogen til at bringe dig til og fra hospitalet.
Kønsdysfori
Topkirurgi er en procedure, der kan bruges til at tackle kønsdysfori hos transkønnede mænd og andre transmasculine individer. Mange binære og ikke-binære transmasculine individer er ubehagelige med deres kister.
Topoperationer giver dem mulighed for at have en fladere, mere maskulin brystkontur uden behov for binding. Selvom ikke alle transmasculine mennesker ønsker topoperationer, er det en af de mere almindelige kønsbekræftende procedurer.
gorodenkoff / Getty Images
Før operationen
I et vist omfang afhænger det, der sker om morgenen af operationen, af hvor du får operation. Du vil sandsynligvis få taget dine vitals. Du kan blive bedt om at give en urinprøve for at kontrollere graviditet. Du bliver generelt bedt om også at fjerne alle kropssmykker i metal.
Mens du venter på operation, startes en IV, der vil blive brugt under din operation. Hvis du er utilpas med nåle, er det okay at bede om noget, der distraherer dig selv, mens IV placeres. Du kan muligvis også lytte til musik eller gøre andre ting på din telefon, mens du venter.
Anæstesilægen og din kirurg vil sandsynligvis begge komme til at tale med dig før operationen. Det kan være nødvendigt at underskrive yderligere tilladelsesformularer til anæstesi eller operation, hvis du ikke allerede har gjort det. Hvis du har resterende spørgsmål, er det et godt tidspunkt at stille dem.
Har jeg virkelig brug for en graviditetstest?
Mange transkønnede mænd og andre transmasculine mennesker er forståeligt nok generet af behovet for at gennemgå en urin-HCG-skærm (dvs. graviditetstest) inden operation. De synes måske også, at det er unødvendigt, hvis de har testosteron eller ikke har nogen seksuel eksponering for sæd.
Imidlertid kræver de fleste institutioner et præoperativt HCG-urin til alle, der har livmoderen og æggestokkene og er i reproduktiv alder - uanset om personen faktisk er i fare for graviditet eller ej.
Hvis du har haft en hysterektomi, skal du ikke have en graviditetstest - selvom det medicinske personale muligvis ikke har nogen mulighed for at bestemme det klart ud fra dine optegnelser. Testosteron er dog ikke et præventionsmiddel, selvom det gør graviditet mindre sandsynlig.
Under operationen
Der er flere forskellige teknikker, der kan bruges til topoperationer. Den mest almindelige teknik er dobbelt snitmastektomi med gratis brystvorte transplantater. Der er dog andre teknikker såsom nøglehulskirurgi og peri-areolar kirurgi.
Der er nogle signifikante forskelle i helbredelse og bivirkninger mellem teknikker, der gør og ikke involverer gratis brystvorteimplantater. En fri brystvortetransplantation er, når brystvorten fjernes fuldstændigt fra brystet, omformateres og derefter placeres i en mere lateral position på brystet.
Denne operation udføres under generel anæstesi. Det betyder, at du vil være bevidstløs under hele proceduren. Nogle mennesker beskriver, at gå i narkose som "at sove", men det kan være vildledende.
Når du er i generel anæstesi, har du ingen bevidsthed om dine omgivelser eller tiden der går, og du føler ikke nogen smerte. Nogle mennesker beskriver fornemmelsen som at have sprunget frem i tide.
Når du er under, kan det kirurgiske team muligvis placere et urinkateter eller ikke. Anvendelsen af et kateter afhænger af det kirurgiske teams præferencer, og hvor lang tid operationen forventes at tage. Din hud vil derefter blive renset og forberedt til operation.
Hvis du har en procedure, der involverer gratis brystvorte transplantater, fjernes hvert brystvorte areolar kompleks først fra brystet og holdes sikkert til side. Derefter foretages snit øverst på brystet og under brystet. Brystvævet fjernes sammen med den ekstra hud, og snittet vil
Det ar, der dannes, placeres normalt placeringen af den inframammære fold for at give indtryk af en brystskygge. Derefter bliver brystvorterne mindre og placeret i en mere lateral position (bredere fra hinanden) på brystet.
Specielle forbindinger kaldet bolsters bruges til at dække brystvorterne og holde dem sikre i de tidlige faser af helbredelsen.
Hvis du har et nøglehul, inverteret T, peri-areolar eller en anden procedure, der ikke involverer brystvorteimplantater, foretages der et snit omkring brystvorten (og muligvis lodret under det), og brystvævet fjernes.
I disse procedurer kan kun en lille mængde hud, hvis nogen, fjernes. Derfor er denne type topoperationer kun passende for mennesker med meget små kister og god hudkvalitet.
Ved afslutningen af den vigtigste topoperationsprocedure placerer kirurgen sandsynligvis afløb på hver side af brystet. Dette er plastrør, der bruges til at fjerne overskydende væske fra det kirurgiske sted under heling.
Du bliver normalt nødt til at tømme dine afløb et par gange om dagen i cirka den første uge efter operationen. Mængden af væske falder gradvist, indtil det er sikkert for kirurgen at fjerne dem.
Hele operationen tager normalt mellem tre og fem timer.
Efter operationen
Når du vågner op efter topoperationen, har du en kompressionsvest på, og afløbene kommer ud fra siderne. Det er vigtigt at have denne kompressionsvest til enhver tid, indtil din kirurg giver dig frihed til at tage den af. Vesten hjælper med at forhindre blødning under huden eller væskesamling efter operationen.
Hvis du havde gratis brystvorte transplantater, vil der være specielle forbindinger kaldet bolsters syet på din hud under kompressionsvest. Du bør ikke forsøge at fjerne eller ændre disse forbindinger. De fjernes generelt ved dit første besøg efter operationen afhængigt af timing.
Normalt vil dit kirurgiske team overvåge dig i et par timer efter operationen for at sikre dig, at du ikke har nogen problemer, såsom kvalme, fra anæstesien. Nogle kirurger foretrækker at holde patienter natten over eller i en dag eller to for at overvåge dem i længere perioder.
Når du går hjem, kan du få nok opioid smertestillende medicin til at vare dig et par dage.Imidlertid finder mange mennesker, at de kan klare smerten ved topoperationer med ibuprofen og acetaminophen, hvis de ikke ønsker at tage opioider eller håndtere bivirkningerne.
Du bliver bedt om at holde øje med hævelse og smerter på den ene side af kroppen, hvilket kan repræsentere en samling blod (hæmatom) eller anden væske (seroma), som kirurgen skal behandle. Tegn, der kan indikere et behov for at vende tilbage tidligere til opfølgning, inkluderer:
- Feber
- Stakåndet
- Øget smerte på den ene side af brystet
- Øget dræning
- Ændring af farven på dræningen
De fleste mennesker har lyst til at genoptage deres normale aktiviteter et par dage til en uge efter at have fået en topoperation. Det første postoperative besøg finder normalt sted omkring dag syv. Det er, når afløbene fjernes, og hvis nødvendigt, brystvorten styrker.
Folk føler sig generelt meget bedre efter dette besøg, og et almindeligt ordsprog er "dræner ud, smerte er ude." Du vil ikke være i stand til at bruse din overkrop før efter det første besøg, selvom du bør vaske din underkrop, hvis du kan.
Det er vigtigt at følge de kirurgiske begrænsninger, som din læge har givet dig. Disse involverer normalt begrænsning af armbevægelser og undgå løft i fire til seks uger. Hvis du har brug for indkvartering til arbejde eller skole, skal du tale med din kirurg om at få en note, inden du forlader det kirurgiske center.
Et ord fra Verywell
For de personer, der har brug for det, kan topoperationer gøre en enorm forskel i deres livskvalitet. Alvorlige komplikationer er sjældne, selvom ændringer afhængigt af teknikken muligvis ender af æstetiske grunde.
Når man mødes med en kirurg for at udforske topoperationer, er det godt at spørge om deres komplikations- og revisionsrate. Du bør også bede om at se fotos af kirurgiske resultater, ideelt set af patienter med en krops- og hudtype, der ligner din egen.
Hvis du rejser til kirurgi, skal du også planlægge at blive i området i mindst en uge. Det vil lade kirurgen straks tage sig af eventuelle tidlige postoperative problemer samt udføre standard postoperativ pleje.
