Anatomi af Willis Circle

Cirklen af ​​Willis er en gruppe blodkar i hjernen, der forbinder hinanden og danner en kontinuerlig struktur, der ligner en cirkel. Disse ni arterier leverer blod til en stor del af hjernen. Det meste af tiden kan blod strømme gennem karene i Willis cirkel uden nogen afbrydelse. Aneurysmer, som er defekte udlag i blodkarrene, er de mest almindelige problemer med denne struktur.

Anatomi

Cirklen af ​​Willis er en lille struktur med en gennemsnitlig omkreds på kun få centimeter. Hvert af blodkarrene i Willis-cirklen har en diameter på ca. 1,5 til 2,5 millimeter.

Struktur

Cirklen af ​​Willis er en afrundet struktur med ujævne sider, der ligner en cirkel, men det er ikke en perfekt cirkel. Det er symmetrisk på venstre og højre side og omtrent parallelt med toppen af ​​dit hoved.

Cirklen af ​​Willis består af:

• En forreste kommunikationsarterie (ACOM): ACOM er kort og udgør forsiden af ​​Willis cirkel.
• Venstre og højre forreste hjernearterier (ACA'er): Disse skibe løber langs siderne af Willis-cirklen.
• Venstre og højre indre halspulsårer (ICA'er): ICA'erne rejser foran halsen gennem halspulsåren for at komme ind i hjernen. Dette store blodkar opdeles i ACA og den midterste hjernearterie (MCA). MCA er ikke en del af Willis cirkel.
• Venstre og højre bageste cerebrale arterier (PCA'er): PCA'erne er grene af den enkelt basilare arterie, som dannes ved sammenfletning af vertebrale arterier i nakken. Venstre og højre PCA'er er de længste dele af Willis-cirklen og løber langs dens sider med en tilsvarende ICA imellem PCA og ACA på hver side.
• Venstre og højre bageste kommunikationsarterier (PCOM'er): PCOM'erne findes i den bageste del af Willis-cirklen (tættere på bagsiden af ​​hovedet) og er relativt korte.

Selvom den har ni sider, er Willis-cirklen formet mere som en sekskant, fordi ICA'erne er meget korte, og de to PCA'er er næsten lige.

Beliggenhed

Willis-cirklen er placeret dybt i hjernens centrum nær to andre vigtige strukturer - hypofysen og den optiske chiasme. Det beskrives ofte som værende placeret i bunden af ​​hjernen, fordi den ligger i hjernens underordnede (nedre) overflade. Placeringen er også beskrevet som den interpedunkulære fossa, en hule-lignende struktur under hjernen.

Anatomisk variation

Der kan være variationer i formen og vaskulær struktur af Willis cirkel. En eller flere af arterierne kan være fraværende eller kan være mindre eller større end gennemsnittet. Denne variation varierer ofte med ældre alder og har ofte slet ingen kliniske konsekvenser.

Fungere

Flere af arterierne i Willis cirkel forgrener sig i mindre kar, der direkte tilfører blod til hjernen.

Arterier er blodkar, der leverer ilt og næringsrige blod til kroppens celler. Vener fører blod fra cellerne og tilbage til hjertet og derefter til lungerne for at blive genopfyldt med ilt. Alle de blodkar, der udgør Willis-cirklen, er arterier, og ingen af ​​dem er vener.

ACA'erne leverer blod til hjernens forreste (forreste) region. Dette område af hjernen er involveret i beslutningstagning, selvkontrol, tænkning, planlægning, følelser og fysiske bevægelser i kroppen.

PCA'erne tilvejebringer blod til områder bag på hjernen, herunder occipital lap (som integrerer syn), hjernestammen (som styrer øjen- og ansigtsbevægelser og vejrtrækning) og lillehjernen (som styrer koordinationen).

Redundant blodforsyning

Et af de unikke træk ved Willis-cirklen er, at dens kontinuerlige struktur skaber en overflødig blodforsyning i hjernen. Dette betyder, at ACOM og PCA'er, som ikke direkte sender blod til hjernen, forbinder ACA'er og ICA'erne - arterier, der direkte sender blod til hjernen.

Hvis en ICA blokeres, kan blod stadig nå den tilsvarende ACA gennem de andre segmenter af Willis-cirklen - dette er muligt på grund af Willis 'overflødige blodforsyning.

Tilknyttede forhold

Der er flere tilstande, der kan påvirke Willis cirkel, herunder strukturelle ændringer og sygdomme. Disse tilstande kan påvirke hjernens funktion, hvis der opstår utilstrækkelig blodforsyning til en hvilken som helst region i hjernen.

Aneurisme

En aneurisme er en defekt udposning i væggen i et blodkar. Udposningen kan fysisk presse på nærliggende områder af hjernen, hvilket får disse områder til at udvikle en ændret funktion.

En aneurisme i Willis-cirklen kan påvirke den optiske chiasme, som kan forringe synet i et eller flere synsfelter. Det kan også lægge pres på hypofysestænglen (en del af hypofysen) og forstyrre dens funktion.

Små hjerneaneurismer, der ofte beskrives som bæraneurismer, kan forårsage hovedpine, træthed, svimmelhed og koncentrationsbesvær.

En hjerneaneurisme kan også blø langsomt eller briste, lækker blod og beskadiger nærliggende områder af hjernen. En brudt cirkel af Willis hjerne-aneurisme forringer blodtilførslen til områder, der leveres af Willis 'arterier, hvilket giver symptomer, der kan omfatte en stiv nakke, svær hovedpine, opkastning, følelsesløshed, svaghed, unormale pupiller eller bevidsthedstab.

Hvis det opdages tidligt, kan en hjerneaneurisme ofte behandles, før den forårsager skade.

Slag

Et slagtilfælde er en afbrydelse af blodgennemstrømningen i en arterie. Det forhindrer blod i at nå sin destination i hjernen. Dette får den berørte region til at miste funktion.

På trods af den overflødige blodforsyning muliggjort af forbindelsesarterierne i Willis-cirklen er et slagtilfælde muligt. Hvis blodgennemstrømning gennem en af ​​ACA'erne eller en PCA'erne er blokeret, efter at den forlader Willis-cirklen, kan et slagtilfælde forekomme.

• Et embolisk slagtilfælde kan forekomme, hvis en lille blodprop bevæger sig inden for Willis cirkel for at lægge sig i en arterie, der forsyner hjernen.
• Et trombotisk slagtilfælde kan forekomme, hvis en af ​​disse grene bliver blokeret på grund af sygdom og indsnævring i selve arterien.
• Et hæmoragisk slagtilfælde kan forekomme, hvis et af blodkarrene bløder, der lækker blod og kompromitterer blodforsyningen til dets tilsvarende region i hjernen. Cirka 15 procent af alle slagtilfælde stammer fra blødning.

Infektion

Generelt er infektioner ikke almindelige i hjernens blodkar. Dette skyldes effekten af ​​blod-hjerne-barrieren, et beskyttende træk ved foringen af ​​hjernens blodkar. Mens det er usædvanligt, kan en infektion dog sprede sig inden for Willis cirkel.

Redundansen i kredsløbet gør en infektion mere tilbøjelig til at sprede sig gennem strukturens blodkar. En infektion kan producere feber, nedsat årvågenhed, bevidsthedstab og kan udløse et slagtilfælde.

Traumatisk skade

Alvorligt hovedtraume kan strække eller rive enhver arterie i Willis cirkel. Hvis arterierne bløder, er den indbyggede redundans ikke særlig effektiv, fordi blod i hjernen forårsager irritation og skade. Blodtab fra en beskadiget arterie vil sandsynligvis også påvirke blodgennemstrømningen i andre arterier i Willis-cirklen.

Subclavian Steal Syndrome

Når en af ​​arterierne i armen, den subklaviske arterie, bliver meget indsnævret, vender de basilare eller vertebrale arterier (som normalt sender blod til PCA'erne) faktisk deres retning af blodgennemstrømning i en retning beskrevet som retrograd (bagud) strømning.

Med subklavisk stjælesyndrom modtager den subklaviske arterie blod fra Willis-cirklen, der er beskrevet som ”stjæling” - deraf navnet subklavisk stjælesyndrom. Dette problem kan resultere i nedsat blodforsyning til nogle områder af hjernen, der leveres af arterierne i Willis-cirklen og kan resultere i svimmelhed, synsforandringer, høringsændringer, gangbesvær (ataksi) og talevanskeligheder (dysartri). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Behandling af subklavisk stjælesyndrom varierer og spænder fra konservativ observation (hvis der er minimale symptomer, eller hvis kirurgi udgør en sundhedsrisiko) til en interventionel procedure, der sigter mod at reparere stenosen (indsnævring) af den subklaviske arterie.

Rehabilitering

Hvis du har en defekt i et eller flere af de blodkar, der udgør Willis-cirklen, kan beslutningsprocessen vedrørende din behandling være ret kompleks.

For eksempel, hvis du har en aneurisme, kan dit medicinske team beslutte at se det over tid i stedet for at sætte dig igennem risikoen for operation. På den anden side kan dit medicinske team beslutte, at du skal have en reparationsprocedure, hvis din aneurisme har stor risiko for brud. Denne beslutning afhænger af størrelsen og den nøjagtige placering af aneurismen, som er vigtige faktorer for at bestemme dens prognose.

Kirurgisk intervention

Der er flere typer procedurer, der kan reparere en defekt i Willis-cirklen. Fordi strukturen er placeret så dybt i hjernen, er den ikke let tilgængelig.

Nogle gange anvendes minimalt invasive procedurer, såsom endovaskulære teknikker. I så fald vil dine læger ikke lave et snit direkte i hjernen eller få adgang til hjernen gennem kraniet, men i stedet når blodkarrene ved at tråde en ledning eller et kateter (rør) gennem et andet blodkar i et mere tilgængeligt område. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Husk at selv minimalt invasive procedurer kan resultere i alvorlige komplikationer, hvilket kan kræve en akut invasiv teknik.

Genopretning

Gendannelse efter enhver sygdom, der påvirker Willis-cirklen, tager ofte tid. Disse tilstande kan forårsage betydelig hjerneskade, hvilket nødvendiggør terapi for at hjælpe dig med at genvinde mistet neurologisk funktion.

For eksempel, hvis du har haft et slagtilfælde af ACA, har du muligvis brug for en hel del kognitiv og / eller motorisk rehabilitering. Hvis du havde et slagtilfælde, der påvirker PCA, skal du muligvis arbejde på at genvinde motorfunktion og / eller koordinering.