En skulderdislokation er en skade, der opstår, når bolden kommer ud af kugleleddets skulderled. Skuldervridninger forekommer typisk som følge af enten traumatiske skader (fald, motorkøretøjskollisioner osv.) Eller fra atletiske skader.
De fleste skulderdislokationer opstår, når bolden kommer ud af den forreste del af skulderen - en såkaldt forreste skulderdislokation. Ca. 95% af skulderdislokationer er anterior dislokationer.
Skulderen kan også forskyde sig bag skulderen, selvom dette er en meget mere usædvanlig skade. Når bolden kommer ud af bagsiden af skulderstikket, kaldes skaden en bageste skulderdislokation. Posterior dislokationer er vigtige at genkende, da deres behandling er lidt anderledes, og desværre kan disse skader let overses.
En af grundene til, at disse skader savnes, er, at armen holdes i en position, der synes normal. Efter en bageste skulderdislokation holdes overarmen typisk ved siden med underarmen holdt mod kroppen. Dette svarer til den position, hvor du muligvis holder din arm med en kontusionstype skade, hvilket gør forskydningen af leddet mindre indlysende.
Science Photo Library / Getty ImagesÅrsager
Ligesom anterior dislokationer kan posteriore dislokationer også forekomme efter større skader, men de kan også forekomme efter anfald og elektriske stød.
Musklerne, der roterer skulderen internt, er meget stærkere end musklerne, der roterer skulderen udvendigt. På grund af denne styrke ubalance kan pludselige, kraftige sammentrækninger - som dem, der opleves under et anfald eller chok - skubbe bolden ud af skulderens bagside.
Efter en traumatisk skade som et fald eller sportsskade leder folk typisk efter muligheden for en skulderdislokation. Men når nogen har et anfald eller elektrisk stød, tænker de fleste ikke på muligheden for en skulderdislokation.
Derfor overses disse skader undertiden, fordi opmærksomheden er på andre aspekter af patientens helbred. I disse tilfælde kan skuldersmerter tilskrives en kontusion som et resultat af anfald eller chok.
Behandling
Det vigtigste indledende trin i behandlingen af en bageste dislokation, når skaden er genkendt, er at placere kuglen igen i kugle-og-sokkel-skulderleddet. At omplacere skulderleddet, kaldet "reducere" leddet, er typisk ikke kompliceret, men det tolereres meget lettere med anæstesi for at lindre smerte og ubehag.
Kirurgisk behandling af dislokationen kan være nødvendig, især når knogleskader ledsager dislokationen. I tilfælde af en bageste skulderdislokation er det almindeligt, at når skulderen kommer ud af leddet, rammer bolden kraftigt kanten af soklen.Dette kan forårsage en påvirkningstype brud kaldet en omvendt bakke -Sachs defekt. En Hill-Sachs-defekt er et almindeligt fund med en forreste forvridning. En lignende skade, undtagen på den modsatte side af bolden og kaldes således en omvendt Hill-Sachs, kan forekomme med en bageste forskydning.
Andre skader kan også forekomme i forbindelse med bageste skulderdislokationer. Disse inkluderer brud på den proximale humerus, tårer i labrum og rotatormanchetrevne. Ud over behandlingen af forskydningen er det vigtigt at sikre korrekt behandling af disse tilknyttede skader.
Prognose
Som diskuteret er posteriore dislokationer mindre almindelige end anterior dislokationer. Prognosen ser ud til at være stort set relateret til mængden af knogle- og bruskskader, der opstår på tidspunktet for dislokationen. Bekymringer for patienter, der har forskudt deres skulder, inkluderer muligheden for tilbagevendende (gentagne) dislokationer.
Tilbagevendende dislokationer bliver især problematiske med større knogledefekter, da der er mindre stabilitet i skulderen, hvis knoglen er beskadiget.
-testing-and-results.jpg)
