Hvordan leverkræft behandles

Behandlingen af ​​leverkræft afhænger af kræftstadiet såvel som en persons underliggende leverfunktion.

Mens den foretrukne behandling er kirurgisk fjernelse af kræften, er mange mennesker ikke kandidater til operation på grund af omfanget af deres sygdom og / eller dårlig baseline leversundhed. Udover kirurgi inkluderer andre behandlingsmuligheder levertransplantation, ablationsbehandling, emboliseringsterapi og receptpligtig medicin som målrettet terapi, kemoterapi og immunterapi.

Kirurgi

Kirurgisk fjernelse af leverkræft er den valgte behandling. Udfordringen ved kirurgi er imidlertid, at de fleste mennesker med leverkræft også har skrumpelever fra langvarig leversygdom.

Med begrænset leverfunktion fra skrumpelever (leveren er så arret) kan fjernelse af selv en lille del af levervæv sammen med kræften gøre en lever funktionelt utilstrækkelig. Desuden kan mange leverkræft ikke fjernes ordentligt, fordi de er for store og / eller har spredt sig uden for leveren.

Evaluering

For at få adgang til, om en person er en god kirurgisk kandidat eller ej, vil en læge bestille en billeddannelsestest (som en CT-scanning eller MR) for at evaluere kræftens omfang samt blodprøver i leverfunktionen.

Den bedste kirurgiske kandidat er en person med en enkelt levertumor (ikke flere) og bevaret leverfunktion.

Hvis du eller en elsket gennemgår leverkræftoperation, er det vigtigt, at du gennemgår alle risici og mulige bivirkninger hos din kirurg. Derudover skal du ikke være bange for at stille spørgsmål og forhøre dig om din kirurgs oplevelse.

Vejledning til diskussion af levercancerlæge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Mulige bivirkninger

Kirurgisk fjernelse af leverkræft er en større operation, især da leveren er rig på blodkar. Dette gør blødning under operationen et stort problem.

Andre potentielle bivirkninger ved operation inkluderer:

• Infektion
• Blodpropper
• Komplikationer relateret til anæstesi
• Lungebetændelse

Dit medicinske team overvåger dig for at minimere disse risici og giver instruktioner til, hvordan du også kan minimere risikoen for komplikationer.

Levertransplantation

Ud over kirurgi er en anden potentielt helbredelig behandlingsmulighed med en levertransplantation med den ekstra fordel ved ikke kun at behandle kræften, men også skrumpelever. Under en levertransplantation fjerner en transplantationskirurg den syge lever og erstatter den med en sund en fra en anden person.

En læge kan anbefale en levertransplantation, hvis en eller flere levertumorer er små, eller hvis operation ikke er mulig på grund af en usund lever.

En stor hindring ved levertransplantationer er den begrænsede tilgængelighed af lever. Ifølge American Cancer Society er der kun omkring 6.500 lever tilgængelige til transplantation hvert år, og de fleste af dem bruges til mennesker med andre leverproblemer end kræft.

Mulige bivirkninger

Ud over de mulige bivirkninger forbundet med leverkirurgi (blødning, infektion, blodpropper, anæstesikomplikationer og lungebetændelse) er der potentielle bivirkninger forbundet med den medicin, en person skal tage efter transplantationen.

Disse immundæmpende medicin forhindrer en person i at afvise deres nye lever. Fordi de undertrykker dit immunsystem, er folk dog tilbøjelige til infektioner.

Andre potentielle bivirkninger af immundæmpende lægemidler inkluderer:

• Højt blodtryk
• Højt kolesteroltal
• Nyreproblemer
• Diabetes
• Knoglesvækkelse (kaldet osteoporose)

Ikke-kirurgiske procedurer

For mennesker med leverkræft, som ikke er kirurgiske kandidater, kan ablation og / eller embolisering være en behandlingsmulighed. Disse terapier krymper og muligvis ødelægger levertumorer.

Ablationsterapi

Ablationsterapi er et ikke-kirurgisk middel til at dræbe kræftceller og er den hyppigst anvendte terapi inden for behandling af levercancer. Denne procedure indebærer anbringelse af en nål eller probe direkte i en levertumor og anvendelse af forskellige måder til at dræbe cellerne.

Typerne af ablationsbehandling er navngivet baseret på de midler, der anvendes til at ødelægge kræftcellerne:

• Radiofrekvensablation (RFA): Høj-energi radiobølger varmer op og dræber kræftcellerne
• Perkutan ethanol (alkohol) ablation: Alkohol injiceres i kræftcellerne
• Kryoterapi: Meget kolde gasser ledes gennem tumoren for at fryse kræftcellerne
• Mikrobølgebladning: Varme fra mikrobølger overføres til kræftcellerne

Som ved enhver procedure er der risici og potentielle bivirkninger ved at gennemgå ablation. Nogle af disse inkluderer:

• Blødning og blå mærker på hudstedet, hvor nålen eller sonden er indsat
• Skader på blodkar i leveren eller det omgivende levervæv, hvis nålen eller sonden er placeret forkert
• Infektion, inklusive leverabscess
• Skader på galdekanalen eller andre organer
• Tumorsåning (en sjælden komplikation, hvor kræftceller er spredt langs nålens kanal)

Emboliseringsterapi

Under embolisering er blodforsyningen til leverkræft blokeret, så kræften "sultes" og ikke kan vokse. Denne behandlingsmulighed kan bruges til levertumorer, der er store og / eller ikke kan fjernes kirurgisk.

Undertiden kombineres embolisering med kemoterapi (kaldet kemoembolisering) eller stråling (radioembolisering).

Recepter

Receptpligtig medicin bruges til at behandle avanceret eller sen-stadium leverkræft. Målrettede terapier er førstelinjeterapi til behandling af avanceret leverkræft efterfulgt af kemoterapi eller immunterapi som en andenlinjemulighed.

Målrettede terapier

Målrettede lægemidler virker ved at forstyrre stoffer, der er nødvendige for, at kræft kan vokse. En godkendt førstelinjeterapi til behandling af ikke-resekterbar leverkræft (dvs. leverkræft, der ikke kan fjernes kirurgisk) er Nexavar (sorafenib), som er et målrettet lægemiddel blokerer en levertumor i at fremstille nye blodkar.

Almindelige bivirkninger af Nexavar inkluderer:

• Træthed
• Udslæt
• Mistet appetiten
• Diarré
• Højt blodtryk
• Hånd-fod reaktion

For mennesker, der ikke tåler Nexavar eller som en alternativ førstelinjeterapi, kan et lignende lægemiddel kaldet Lenvima (lenvatinib) overvejes.

I en fase III-undersøgelse havde Lenvima (sammenlignet med Nexavar) en højere samlet overlevelsesfordel (13,6 måneder versus 12,3), højere responsrate (24 procent versus 9 procent) og en højere tid til sygdomsprogression (7,4 måneder versus 3,7 måneder ).

De mest almindelige bivirkninger af Lenvima er:

• Højt blodtryk
• Diarré
• Nedsat appetit
• Vægttab
• Træthed

Et andet målrettet lægemiddel Stivarga (regorafenib) blokerer proteiner, der hjælper levercancerceller med at vokse. Dette lægemiddel bruges i øjeblikket som andenlinjeterapi (hvilket betyder, hvis Nexavar eller Lenvima holder op med at arbejde).

Almindelige bivirkninger inkluderer:

• Træthed
• Tab af appetit og vægttab
• Udslæt på hænder og fødder
• Højt blodtryk
• Feber og infektioner
• Diarré
• Mavesmerter

Kemoterapi

Kemoterapier er lægemidler, der dræber kræftceller. Mens "kemo" normalt tages gennem munden eller gennem en vene, kan det i tilfælde af leverkræft indgives direkte i leveren gennem leverarterien (kaldet hepatisk arterieinfusion).

Afhængig af typen og dosis af kemoterapi, kan en person opleve en række mulige bivirkninger som:

• Hårtab
• Mundsår
• Kvalme, opkastning og / eller diarré
• Vægttab fra et fald i appetit

Da kemo-lægemidler retter sig mod celler, der hurtigt deler sig (kræftceller vokser hurtigt), ødelægges celler i en persons knoglemarv ofte. Dette kan føre til symptomer som let blå mærker og blødning samt træthed og høj risiko for infektion.

Immunterapi

Immunterapi er en meget spændende behandlingsmulighed under udvikling, der har ændret ansigtet til kræftpleje.Forudsætningen bag immunterapi er, at den stimulerer en persons eget immunsystem til at angribe kræftceller.

Til leverkræft fungerer immunterapilægemidlet Opdivo (nivolumab) ved at blokere et immunkontrolprotein kaldet programmeret død 1 (PD-1). Dette protein er bedragerisk lavet af kræftceller for at forhindre en persons immunsystem i at genkende det som fremmed. Så ved at blokere PD-1 kan kræft derefter genkendes og angribes.

Opdivo gives gennem venen hver anden uge. Potentielle bivirkninger inkluderer:

• Træthed eller svaghed
• Feber
• Hoste
• Kvalme og tab af appetit
• Kløe og hududslæt
• Muskel- eller ledsmerter
• Forstoppelse eller diarré

Mere alvorlige bivirkninger inkluderer en reaktion på infusionen (svarer til en allergisk reaktion) eller en autoimmun reaktion, hvor en persons eget immunsystem begynder at angribe sunde organer (for eksempel lungerne).

Supplerende medicin

Sørg for at fortælle det til din læge, før du bruger nogen urt eller mad. Dette hjælper med at forhindre uønskede bivirkninger og interaktioner.

Sho-saiko-til

Et urtemedicin kaldet Sho-saiko-to (også kaldet Xiao Chai Hu Tang), som er en blanding af syv planter, herunder ginseng, ingefær og lakrids, er blevet brugt til behandling af kronisk hepatitis og skrumpelever.

Nogle undersøgelser tyder på, at dette urtemedicin også kan hjælpe med at undertrykke udviklingen af ​​leverkræft hos mennesker med skrumpelever, selvom dets nøjagtige virkningsmekanisme er uklar.

Mens Sho-saiko-to antages at være generelt veltolereret, kan det forårsage lunge- og leverskade, så det bør kun tages under vejledning af en læge.

Holy Basil

En anden urt kaldesOcimum sanctum Leller "Holy Basil" er en plante, der indeholder fytokemikalier, der fremmer leverens sundhed. Den har også anti-cancer egenskaber. Denne grønne grøntsag bruges undertiden i thailandske køkkener. Det har ingen kendte bivirkninger.

Mælketistel

Silymarin (Silybum marianum), også kaldet mælke tidsel, bruges i nogle lande (som Tyskland) som en understøttende behandling for kronisk leversygdom. Det menes også at have anti-cancer egenskaber og har en god sikkerhedsprofil, selvom det kan forårsage en allergisk reaktion eller milde fordøjelsessymptomer.

Naturlige fødevarer

Udover urter kan naturlige fødevarer også hjælpe med at beskytte mod leverkræft.Kaffe er en rig kilde til antioxidanter og er forbundet med en reduceret risiko for både skrumpelever og leverkræft. Der er imidlertid ingen videnskabelige beviser for, at det er gavnligt at øge dit nuværende kaffeforbrug (eller begynde at drikke kaffe, hvis du aldrig har).

En anden naturlig mad, resveratrol, som findes i morbær, røde druer og jordnødder, kan have anticancereffekter ud over at beskytte mod alkoholfri fedtleversygdom.