Hvordan diarré behandles

Diarré er en almindelig tilstand præget af ekstremt løs afføring. Det er næppe en behagelig oplevelse, men som et sundhedsproblem er det normalt ikke alvorligt. Diarré kan være forårsaget af en viral eller bakteriel infektion eller kan være symptomatisk for mere alvorlige sygdomme eller tilstande. For det meste forsvinder diarré af sig selv efter et par dage, normalt uden nogen behandling. I nogle tilfælde kan behandling dog bruges til at bremse diarré.

For diarré, der varer i to eller flere dage, er det vigtigt at søge hjælp fra en læge for at finde ud af, om der er en underliggende årsag såsom irritabel tarmsyndrom (IBS), cøliaki, inflammatorisk tarmsygdom (IBD) eller en anden sygdom eller tilstand.

Diarré, der fortsætter i flere uger, kan betragtes som kronisk, og det er vigtigt at arbejde med en læge for at få diagnosticeret og behandlet den underliggende årsag til diarré for at undgå dehydrering og underernæring.

Hjemmemedicin og livsstil

Der mangler ikke råd om hjemmemedicin mod diarré. Ikke alle hjemmemedicin vil dog fungere for enhver form for diarré eller enhver person. Det er vigtigt at diskutere diætændringer eller andre hjemmemedicin med en læge, især hvis diarré er kronisk.

Vandig diarré kan betyde, at kroppen mister mere væske og elektrolytter, end den indtager, hvilket gør rehydrering til en prioritet. Nogle af de diætændringer, som folk ofte prøver derhjemme for at bremse eller stoppe diarré, inkluderer BRAT-diæt, undgå mad, der kan forårsage diarré, spise mad, der kan bremse diarré og drikke mere væske.

BRAT diæt

Banan, ris, æbleauce og toast (BRAT) diæt har længe været brugt som en behandling for diarré. Ideen er, at disse fødevarer sandsynligvis ikke vil forårsage mere diarré og også kan hjælpe med at bremse det, alt sammen mens en person bliver noget fodret.

Fødevarer i BRAT er lavt fiberindhold og stivelsesholdige, hvilket kan hjælpe med at få afføring op. De er også kedelige nok til, at de måske ikke forårsager yderligere maveforstyrrelser. Denne diæt er ikke beregnet til at blive brugt langsigtet, fordi den ikke er nærende nok, og det skal være målet at komme tilbage til en almindelig diæt så hurtigt som muligt.

For nylig har eksperter imidlertid haft bekymring for, at BRAT-dietten ikke er nærende nok til børn, der har diarré.

American Academy of Pediatrics anbefaler ikke længere BRAT-diæt til brug hos børn, der har diarré fra gastroenteritis (en almindelig infektion, der forårsager diarré og opkastning, der også undertiden kaldes "maveinfluenza").

Nogle børnelæger kan anbefale at fodre et barn deres almindelige diæt eller fodre dem, uanset hvilken mad der er appetitvækkende for dem eller kan "holde sig nede", i tilfælde af et barn, der kaster op. Kontakt altid en børnelæge for at få vejledning i, hvad man skal fodre et barn med diarré og / eller opkastning.

Hydrering

Løse afføring, og især hvis der også er opkast, kan føre til et hurtigt væsketab i kroppen. For meget væsketab på denne måde kan føre til dehydrering.

De fleste mennesker bliver ikke alvorligt dehydreret, selv når de har både diarré og opkastning. Det er dog vigtigt at fortsætte med at drikke som tolereret. For en person, der også kaster op, kan det kun betyde, at man tager slurke, indtil flere væsker bliver nede.

For folk, der ellers betragtes som sunde, kan drikkevand hjælpe med at forhindre diarré. Vand kan blive kedeligt, hvilket kan gøre det svært at følge med. At drikke andre typer væsker, såsom bouillon, kokosvand eller sportsdrikke, kan også hjælpe, fordi de har en smag og kan indeholde mineraler og elektrolytter (såsom natrium).

En tommelfingerregel er, at for hver episode af diarré skal du drikke en ekstra kop vand for at erstatte de mistede væsker.

For børn og for personer, der har en underliggende medicinsk tilstand (såsom Crohns sygdom eller ulcerøs colitis) eller har fået operation for at fjerne dele af tarmene, kan dehydrering være mere bekymrende. Dette er når oral rehydreringsterapi kan overvejes.

Oral rehydrering opløsning (ORS) er et præparat, der ikke kun erstatter væske, men også elektrolytter. ORS sælges ofte i apoteker som et pulver, der kan blandes med vand, men det kan også laves derhjemme med almindelige ingredienser som sukker, salt, vand og baby korn. For dem der kan holde mad nede, inkluderer andre ideer at bruge en kommerciel sportsdrik og blande i nogle bananer, søde kartofler, avocado, yoghurt eller spinat.

Spørg en læge, hvis dehydrering er et problem, og få råd om, hvilken type oral rehydrering, der kan være den mest gavnlige.

Mad og drikke, der skal undgås

I nogle tilfælde inkluderer stop af diarré også at undgå mad, der kan forårsage mavebesvær. Det er vigtigt at huske, at det skal være målet at komme tilbage til en regelmæssig, sund diæt så hurtigt som muligt, når diarréen stopper.

Fødevarer, som nogle mennesker måske ikke kan tåle, når de oplever diarré, inkluderer:

• Kunstige sødestoffer (acesulfamkalium eller Ace-K, Advantam, aspartam, saccharin, stevia, sucralose)
• Koffeinholdige drikkevarer (kaffe, te, cola)
• Kulsyreholdige drikkevarer
• Cruciferous grøntsager (såsom kål, blomkål og broccoli)
• Fedtholdige fødevarer
• Fiberholdige fødevarer (fuldkorn, nødder og frø)
• Stegte fødevarer
• Fødevarer med tilsat sukker
• Mælkeprodukter
• Krydret mad (inklusive dem, der indeholder løg eller hvidløg)

Hvile

At have diarré betyder, at noget er gået galt i fordøjelsessystemet, og det er værd at hvile for at hjælpe sig selv hurtigere. At tage et par dage fri fra arbejde og skole for selvpleje kan være en vigtig del af behandlingen af ​​diarré. Desuden, hvis diarré er fra en infektiøs årsag, såsom en virus, er det også en god ide at blive hjemme for at undgå at sprede virussen til andre.

OTC-behandlinger til kortvarig diarré

Der er ingen mangel på medicin mod diarré i ethvert apotek. De skal dog bruges med forsigtighed, fordi de ikke er egnede til alle tilfælde af diarré.

Kontakt en læge, inden du prøver anti-diarré medicin for at stoppe diarré, især hvis de løse afføring er gået i mere end et par dage. Kronisk diarré, der er forårsaget af en sygdom eller tilstand, kan have brug for mere langvarig behandling.

Imodium (loperamid)

Imodium virker ved at bremse sammentrækningerne af musklerne i fordøjelseskanalen. Det kan købes i håndkøb, men det kan også ordineres til mennesker, der har visse sundhedsmæssige forhold, der forårsager diarré. Imodium kan have bivirkninger, herunder mavesmerter, mundtørhed, døsighed, svimmelhed. I nogle tilfælde kan det også forårsage kvalme, opkastning og endda arbejde for godt og føre til forstoppelse. Folk, der tager denne medicin sjældent, bør vente på at se, hvordan det får dem til at føle sig, før de kører eller laver fysiske aktiviteter på grund af risikoen for svimmelhed og døsighed.

Pepto-Bismol (Kaopectate, Bismuth Subsalicylate)

Denne medicin kan købes i håndkøb. Det virker ved at bremse den mængde vand, der kommer ind i tarmen. Dette har den virkning, at løs afføring opstrammes. Nogle af de bivirkninger kan omfatte forstoppelse, sort afføring eller en sort tunge. Det er vigtigt at følge anvisningerne nøje med vismut-subsalicylat, fordi det kan være farligt at tage for meget. Det er heller ikke passende til brug hos børn.

Probiotika

Probiotika er stammer af "venlige" bakterier, der naturligt forekommer i kroppen - især i tarmen - men kan også findes i fødevarer som yoghurt, cottage cheese og andre gærede fødevarer. Probiotiske kosttilskud kan købes i håndkøb.

En ubalance af dårlige bakterier i tarmen ligger ofte bag diarré. Der er en stigende mængde beviser for, at probiotika kan være effektive til behandling af fordøjelsessymptomer. American Gastroenterology Association (AGA) anerkender visse probiotiske stammer som en levedygtig supplerende behandling til behandling af visse gastrointestinale tilstande.

AGA 2020-retningslinjerne for klinisk praksis foreslår brugen afS boulardii; eller 2-stamme kombinationen afL acidophilus CL1285 ogLactobacillus casei LBC80R; eller 3-stamme kombinationen afL acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspbulgaricusogBifidobacterium bifidum; eller 4-stamme kombinationen afL acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B bifidumogStreptococcus salivarius subsptermophilus over ingen eller andre probiotika til forebyggelse afC difficile infektion for voksne og børn på antibiotikabehandling.

Det bemærkes, at AGA-anbefalingerne til probiotika stort set er betingede i betragtning af mængden og kvaliteten af ​​klinisk bevis, der forbinder probiotisk brug direkte med forbedrede fordøjelsessundhedsresultater, er ringe. Under visse tilstande, herunder Crohns sygdom og ulcerøs colitis, anbefaler AGA kun probiotisk brug i kliniske forsøg. Det hedder også, at det er rimeligt, at folk, der er bekymrede over enten omkostningerne eller de potentielle bivirkninger ved probiotika, vælger ikke at tage dem.

Præbiotika

Prebiotika er fibre, der findes i planter, der tilskynder venlige bakterier i fordøjelsessystemet til at vokse. Prebiotika findes i frugt og grøntsager som asparges, yams, bananer, grønne grøntsager og i fødevarer med fuldkorn. Der er også kosttilskud tilgængelige i håndkøb.

Der er heller ikke meget bevis for brugen af ​​præbiotika til behandling af diarré. Frugt og grøntsager er dog en del af en sund kost. Selvom det kan være nødvendigt at undgå noget, der kan forårsage fordøjelsesproblemer lidt, mens diarré er en bekymring, er det vigtigt at tilføje dem tilbage til måltider så hurtigt som muligt.

Recepter på infektiøs og kronisk diarré

For ukompliceret diarré, der forsvinder af sig selv, vil hjemmemedicin eller over-the-counter medicin ofte være nok. Der er dog nogle årsager til diarré, der muligvis har brug for en recept fra en læge.

Røde flags symptomer såsom svær mavesmerter, blod i afføringen (afføring, der ser rød eller sort ud), høj feber eller dehydrering kan medføre yderligere undersøgelser (såsom afføringskultur) og behandling med receptpligtig medicin.

Rejsendes diarré

Efter den seneste rejse er diarré almindelig, og i nogle tilfælde forsvinder dette af sig selv om få dage. Alligevel er det vigtigt at se en læge, når der er diarré efter rejsen, da det muligvis har brug for behandling. Dette gælder især hvis der er blod i diarréen, fordi det kan betyde en bakteriel infektion. Brug af antibiotika i rejsendes diarré afhænger af en række faktorer, som en læge vil tage i betragtning.

Clostridium Difficile infektion

Clostridium difficile (C. difficle)er en bakterie, der kan forårsage betydelige mængder vandig diarré. Den bliver mere og mere almindelig og spreder sig let, hvilket gør det til et vanskeligt problem at udrydde.

C. difficileinfektioner behandles ofte med antibiotika, oftest Flagyl (metronidazol) og Vancomycin (vancomycinhydrochlorid), selvom andre antibiotika også kan anvendes. En anden behandling, der bruges nogle steder, er fækal mikrobiota-transplantation. I denne behandling tages afføring fra en donor og behandles og derefter transplanteres på en af ​​flere forskellige måder i tyktarmen hos en person, der har enC. difficileinfektion.

Parasitiske infektioner

Infektioner med parasitter er mindre almindelige i den vestlige verden, men de kan forekomme overalt, især efter rejser til steder med mindre adgang til moderne sanitet. I USA,GiardiaogCryptosporidiumer de mest almindelige protozoer, der er ansvarlige for infektioner. De mest almindelige typer af parasitære orme i USA er pinworms, hookworms, bændelorm og rundorm.

Parasitiske infektioner kan forårsage diarré, men ofte også forårsage andre symptomer såsom kvalme, opkastning, træthed, oppustethed / gas og vægttab.I tilfælde af parasitiske orme kan nogle typer passere i afføringen, så orme, æg eller ormedele kan ses med det synlige øje.

Ingen medicin er effektiv mod alle typer parasitter, så det ordinerede lægemiddel afhænger af hvilken parasit der findes. Antibiotika (såsom Flagyl eller Tindamax [tinidazol]), antiparasitika (såsom Alinia [nitazoxanid]) eller lægemidler, der dræber orme, kaldet anthelminthiske lægemidler (såsom Albenza [albendazol] og Emverm [mebendazol]) kan anvendes til behandling af parasitisk infektioner.

Kronisk diarré

Når diarré fortsætter i flere uger, kan det være kronisk. Behandling af kronisk diarré vil betyde behandling af den underliggende årsag. Nogle medikamenter kan forårsage diarré som en negativ virkning. Hvis dette bestemmes at være årsagen, kan det være vejen at finde en løsning at tale med en læge om at foretage en ændring i medicinen eller i doseringen.

Der er flere tilstande, der kan forårsage kronisk diarré, herunder IBS, IBD og cøliaki. Disse tilstande er komplekse og kan med undtagelse af cøliaki, der behandles ved at fjerne gluten fra kosten, behandles med en række forskellige kost og livsstilsændringer samt medicin.

IBS-D: IBS, der forårsager diarré (som ofte kaldes IBS-D), behandles ofte med diæt og livsstilsændringer, herunder tilføjelse af mere opløselig fiber til kosten. Et par medikamenter er udviklet specifikt til behandling af IBD-D, men i de fleste tilfælde har det vist sig, at medicin, der er i brug under andre tilstande, hjælper med at behandle IBS.

Medicin, der kan bruges til behandling af IBS-D inkluderer:

• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamin): antispasmodik
• Bentyl (dicyclomine): en antispasmodik
• Buscopan (hyoscin butylbromid): en antispasmodic
• Imodium (loperamid): en anti-diarré
• Lomotil (diphenoxylat og atropin): en anti-diarré
• Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er): angstdæmpende medicin
• Tricykliske antidepressiva (såsom Elavil [amitriptylin]): medicin til behandling af depression
• Viberzi (Eluxadoline): en anti-diarré specielt til IBS-D
• Xifaxan (Rifaximin): et antibiotikum

IBD (Crohns sygdom eller ulcerøs colitis): Diarré forbundet med IBD kan være et resultat af betændelse i fordøjelseskanalen. Derfor vil behandling af diarré betyde at kontrollere betændelsen.

Mennesker med IBD ordineres normalt ikke medicin mod diarré, der er beregnet til behandling af ukompliceret diarré, da disse typer medicin muligvis ikke har nogen virkning. I stedet for ordineres ofte medicin, der blokerer inflammatoriske veje til at arbejde direkte med behandling af betændt væv. Husk, at nogle af disse behandlinger kan tage uger eller måneder at have en effekt.

Typer af medicin, der bruges til behandling af IBD, inkluderer:

• Sulfa-lægemidler (sulfasalazin) - mod colitis ulcerosa
• Kortikosteroider (budesonid, prednison)
• 5-aminosalicylater (Asacol, Apriso, Pentasa, Rowasa eller 5-ASA) - mod ulcerøs colitis
• Immunsuppressive stoffer (Imuran, 6-MP og methotrexat)
• JAK-hæmmere (Xeljanz)
• Biologics (Cimzia, Entyvio, Humira, Remicade, Simponi, Stelara)

Et ord fra Verywell

De fleste tilfælde af diarré løser sig selv, uden at vi nogensinde ved, hvad der forårsagede dem. At vente på det, indtil det passerer, er muligvis den eneste behandling, der er nødvendig, men man skal være opmærksom på, at der ikke går for meget vand ud af kroppen, og at der tages noget ernæring. At nå ud til en medicin mod diarré kan synes kan lide den bedste fremgangsmåde, men det er måske ikke altid den bedste idé, og det er derfor vigtigt at tjekke med en læge først.

Hvile og spise kedelige fødevarer kan hjælpe med at bremse løs afføring og undgå andre komplikationer. Især hos børn er den største bekymring ofte at blive dehydreret, hvilket betyder, at indtagelse af væsker i form af vand, bouillon eller orale rehydratiseringspræparater er en høj prioritet. At tage tid til at hvile og komme sig er en stor del af behandlingen af ​​diarré, som det er at prøve ikke at sprede det til andre mennesker, når diarréen antages at være forårsaget af en infektion.

Kronisk diarré, som fortsætter i mere end et par uger, kan have en mere alvorlig underliggende årsag. Ofte, i disse tilfælde, vil receptfri medicin og hjemmemedicin ikke have meget af en effekt. Nogle mennesker kan vænne sig til at have løs afføring hele tiden eller med mellemrum, men det er ikke normalt at have konstant diarré. At se en læge for at finde ud af, hvorfor diarréen er begyndelsen på at få den rigtige behandling. Kronisk diarré kan ikke kun føre til komplikationer såsom øm hud i bunden og hæmorroider, men også dehydrering og underernæring. Dette er grunden til, at diarré, der har været i mere end et par dage, er en grund til at tale med en læge.