Rotator manchet reparation kirurgi: Alt hvad du behøver at vide

En rotatormanchetreparation er en procedure, hvor revne sener og / eller skuldermuskler er fastgjort kirurgisk. Rotatormanchetrevner kan forårsage smerte og svaghed. Nogle gange kan disse tårer heles uden operation, men alvorlige rotatormanchetskader kan være permanente uden kirurgisk indgreb.

Gendannelse efter reparation af en rotatormanchet kræver uges begrænset skulderbevægelse efterfulgt af måneders fysioterapiøvelser. Det tager fire til seks måneder efter operationen at helbrede fuldstændigt og genvinde forbedret skulderbevægelse.

Hvad er reparation af rotatormanchet?

En rotatormanchetreparation er en kirurgisk operation, der bruges til at reparere beskadigede eller sårede strukturer på rotatormanchetten. Rotatormanchetten inkluderer sener og muskler i skulderleddet, også kaldet glenohumeral joint. Undertiden involverer reparation af rotatormanchet også andre trin, såsom fjernelse af knoglesporer.

Roterende manchetreparation er normalt en ambulant procedure, der ikke involverer en overnatning på hospitalet.

Operationen kan udføres som en åben procedure eller som en minimalt invasiv artroskopisk. Den rigtige kirurgiske tilgang til dig afhænger af omfanget og den nøjagtige placering af din rotatormanchetskade og det optimale middel til tilgængelighed til din reparation.

Reparationsteknikker til rotatormanchet inkluderer:

• Åben kirurgisk rotatormanchetreparation: En åben procedure involverer et snit, der er tre til fem inches langt. Denne fremgangsmåde bruges til bedre visualisering af skulderen eller reparation af omfattende skader på rotatormanchetten. Du kan også have en senetransport, hvor en sene tages fra ryggen for at erstatte en revet sene i din rotatormanchet.
• Arthroskopisk rotator manchet reparation: En artroskopisk rotator manchet reparation udføres gennem et lille snit (mindre end en tomme i længden). En lille kirurgisk enhed udstyret med et kamera er indsat for at transmittere et levende billede af indersiden af ​​rotatormanchetten til en skærm. Reparationen udføres med kirurgiske værktøjer, der er fastgjort til enheden.
• Reparation af mini-åben rotatormanchet: Mini-open-metoden involverer et snit på ca. 3 inches og en artroskopisk del af operationen. Under det arthroskopiske trin fjerner kirurgen beskadiget væv eller knoglesporer og forbereder rotatormanchetten til reparation. Når det er gjort, repareres den revne sene.

Kontraindikationer

Kroniske sygdomme, som kræft, kan interferere med postoperativ helbredelse. Hvis du har en infektion, eller hvis du er nedsat immunforsvar, kan du være i risiko for en postoperativ infektion, hvilket kan være en grund til at forsinke din operation.

Selvom de ikke er strenge kontraindikationer, er rygning og diabetes forbundet med nedsat heling og kan også påvirke understøttelsen til kirurgi.

Disse problemer til side er reparation af rotatormanchet simpelthen ikke rigtig for enhver sådan skade. Undertiden er senen eller musklerne så beskadigede, at reparation måske ikke er mulig. F.eks. Kan store rotatormanchetrevner eller flere rotatormanchetrevner være forbundet med degeneration eller brud i det nærliggende brusk eller knogle.

Disse situationer kræver generelt skulderudskiftningskirurgi og ikke kun reparation af en rotatormanchet. Du har muligvis en komplet udskiftning af skulderen, en delvis udskiftning af skulderen eller en omvendt skulderudskiftning.

Potentielle risici

Rotator manchet kirurgi er normalt sikkert og effektivt. Alligevel er der nogle iboende risici for enhver form for operation og anæstesi, der gælder. Derudover kan reparation af rotator manchet forårsage specifikke postkirurgiske problemer såsom:

• Infektion
• Svaghed på grund af nerve-, muskel- eller seneskader under operationen
• Sensoriske ændringer
• Øget smerte
• Stivhed eller nedsat mobilitet
• Nedsat heling

Du vil sandsynligvis udvikle symptomer på smerte, svaghed eller hævelse inden for få uger efter operationen, hvis du oplever kirurgiske komplikationer.

Formål med reparation af rotatormanchet

Hovedårsagen til denne operation er at forbedre symptomer forårsaget af en rotatormanchetrivning, som typisk er smerte og nedsat mobilitet. En rotatormanchetrivning kan involvere en eller flere muskler eller sener, rivningen kan være delvis eller fuldstændig.

Denne type skader kan opstå på grund af gentagne bevægelser eller pludselige skader. Selv med gentagne skader kan en rotator manchetrivning langsomt forværres eller kan forekomme brat.

Symptomer på rive i rotatormanchetten inkluderer:

• Skulder smerter i hvile
• Smerter ved løft eller sænkning af armen
• Nedsat række skulderbevægelser
• Svaghed i din skulder
• En revnedannelse med skulderbevægelse

Din læge vil foretage en fysisk undersøgelse for at evaluere disse symptomer. Din evaluering vil omfatte en vurdering af din styrke, fornemmelse og ømhed. Du kan også have diagnostiske tests, såsom en røntgen- eller magnetisk resonansbilleddannelsestest (MRI).

Dine sener og / eller muskler kan være delvist flossede, skrøbelige eller helt revet. Du kan også have degeneration af brusk, knoglebrud eller knoglesporer.

Behandling starter ofte med konservativ terapi og kan omfatte hvile, fysioterapi og oral eller injiceret antiinflammatorisk medicin.

Små tårer i din rotatormanchet kan heles. Hvis dine symptomer ikke forbedres ved ikke-kirurgisk behandling, eller hvis din skade er så alvorlig, at det sandsynligvis ikke vil heles uden en operation, vil din læge diskutere de kirurgiske muligheder med dig.

Sådan forberedes

Inden din operation, vil din kirurg indhente billeddannelsestest for at planlægge din procedure. Dette kan omfatte forskellige synspunkter på dit led. Du vil også have præoperative tests for at forberede anæstesi, herunder et elektrokardiogram (EKG), røntgen af ​​brystet, komplet blodtal (CBC) og blodkemipanel.

Du og din læge vil diskutere genopretningsprocessen, den type operation, der er bedst for dig, og placeringen og størrelsen af ​​dit snit.

Beliggenhed

Din operation udføres i et operationsrum, der kan placeres på et hospital eller et kirurgisk center. En rotationsmanchetreparation er en ambulant procedure, så du vil komme til din aftale hjemmefra og gå hjem samme dag.

Hvad skal jeg tage på

Du kan bære noget behageligt til din operation. Du bliver nødt til at skifte til en hospitalskjole til din procedure.

Da du vil have din skulder indpakket og i en slynge efter operationen, skal du medbringe løst tøj, som du kan glide over din kirurgiske dressing til at bære på din vej hjem.

Mad og drikke

Du bør undlade at spise og drikke efter midnat natten før din planlagte operation.

Medicin

Din læge kan bede dig om at stoppe eller justere nogle af dine regelmæssige recept i flere dage før din operation, hvis du tager blodfortyndende medicin eller antiinflammatorisk medicin.

Hvad man skal medbringe

Når du går til din operation, skal du medbringe din identifikation, forsikringsoplysninger og en betalingsform, hvis du forventes at betale for en del af omkostningerne ved din operation.

Du kan ikke køre dig selv hjem, så du bliver nødt til at have nogen med dig, der kan køre dig hjem.

Ændringer i livsstil før op

Din læge kan bede dig om at hvile din arm i flere uger før din operation, især hvis din skade er forårsaget af gentagne bevægelser som løft.

Hvad man kan forvente på operationsdagen

Når du går til din kirurgiske aftale, skal du logge ind og udfylde en samtykkeerklæring. Du har muligvis præoperative tests samme dag, herunder CBC, blodkemi, urintest og røntgenbillede af brystet - selvom du har haft disse tests før.

Din læge kan undersøge din skulder og din bevægelse på operationsdagen for at afgøre, om du har haft ændringer siden din seneste fysiske undersøgelse.

Før operationen

Du vil gå til et prækirurgisk område, hvor du skifter tøj ud. Du får din temperatur, puls, blodtryk, åndedrætsfrekvens og iltniveau kontrolleret.

Derefter føres du til operationsstuen for at få din operation, hvor en sygeplejerske placerer en intravenøs (IV, i en vene) linje i din hånd eller arm til administration af din anæstesimedicin.

Dit kirurgiske team placerer en afdækning over dig og udsætter det område, hvor din læge vil placere dit snit. Din hud bliver renset for at mindske risikoen for en infektion.

Smerter vil blive kontrolleret med generel anæstesi, regional nerveblok anæstesi eller mere end sandsynligt begge.

Generel anæstesimedicin injiceres i din IV for at få dig til at falde i søvn og forhindre dig i at bevæge dig eller have fornemmelse. Hvis du har generel anæstesi, placerer din anæstesilæge et rør i halsen, så du får mekanisk hjælp til din vejrtrækning.

Regionalbedøvelse til reparation af rotatormanchetter er generelt placeret til en interscalene plexus-plexusblok. Du får muligvis injiceret bedøvelsesmedicinen med en nål, der straks fjernes, eller din anæstesilæge kan efterlade et kateter på plads under din operation for fortsat injektion af smertestillende medicin.

Under operationen

Din operation begynder, når din anæstesi er startet og bekræftet, at den fungerer.

Din kirurg laver et snit på din skulder, hvis størrelse afhænger af den anvendte teknik. Et lille artroskop placeres, hvis du har en artroskopisk procedure.

Det kan være nødvendigt at du fjerner knoglesporer eller beskadiget væv. Din læge skal muligvis skære bindevæv eller muskel for at nå et revet ledbånd eller muskel i din rotatormanchet. Typisk skæres deltamuskulaturen under en åben eller mini-åben reparation af rotatormanchet, men muskel behøver ikke at blive skåret til en artroskopisk rotatormanchetreparation.

Det beskadigede område repareres med suturer, eller et revet ledbånd kan fastgøres til den tilsvarende knogle med kirurgiske metalankre eller ankre, der opløses over tid.

Hvis du har en seneoverførsel, tages en sene fra et andet område af din krop, typisk fra latissimus dorsi i ryggen, og kirurgisk placeres i stedet for din revet rotatormanchet sene.

Efter reparation af dine afrevne strukturer vil din kirurg reparere alt væv, der blev skåret til kirurgisk adgang. Din hud lukkes med suturer, og bandager placeres på det kirurgiske sår.

Når din operation er afsluttet, stoppes eller vendes din anæstesi, og dit åndedrætsrør fjernes. Dit anæstesiteam vil sikre, at du er stabil og trækker vejret komfortabelt alene, før du føres til et postoperativt genopretningsområde.

Du kan have din arm placeret i et slynge i operationsstuen, eller når du kommer til det postoperative genopretningsområde.

Efter operationen

Når du vågner efter operationen, vil dit medicinske team fortsætte med at overvåge din vejrtrækning, puls, blodtryk og ilt. Du får smertebehandling efter behov.

Du får instruktioner om sårpleje, aktivitet, smertekontrol, og hvornår og hvordan du genstarter medicin, som du blev bedt om at justere inden din operation.

Din læge vil sandsynligvis undersøge dig for at sikre, at tingene går som planlagt. Hvis du ikke har nogen komplikationer, skal du udskrives for at gå hjem et par timer efter din operation.

Genopretning

Det vil tage fire til seks uger for dit sår at heles efter rotatormanchetkirurgi og fire til seks måneder for fuld bedring. Du bliver nødt til at bruge din armslynge i flere uger; din læge vil fortælle dig, hvornår du skal stoppe.

Generelt, jo mere omfattende og åben din operation, jo længere tid vil det tage dig at helbrede og komme sig. Kortere restitutionstid er forbundet med reparation af artroskopisk rotatormanchet.

I hele din helbredelses- og genopretningsperiode vil du se din læge for opfølgende aftaler. De vil undersøge din skulder, vurdere dit bevægelsesområde og fjerne dine suturer.

Helbredelse

Når du heler, skal du muligvis tage smertestillende medicin. Sørg for at ringe til din læge, hvis du oplever svær eller forværret smerte.

Advarselstegn på komplikationer inkluderer:

• Feber
• Voldsom smerte
• Forværrede smerter
• Blødning eller pus, der oser af såret eller forbinding
• Rødme omkring din skulder
• Ømhed
• Hævelse
• Manglende evne til at fremme dine skulderbevægelser som anvist

Ring til din læge, hvis du oplever nogen af ​​disse problemer.

Under hele helingsprocessen skal du være sikker på at holde din dressing og dit sår rent og tørt. Pas på det i henhold til de instruktioner, du fik ved udskrivning.

Aktivitet

Du kan blive bedt om at begrænse bevægelser af din kirurgiske skulder i den første uge, hvis du har haft en artroskopisk procedure og muligvis i flere uger efter en åben procedure. Dette kan påvirke din evne til at gøre ting som kørsel, egenpleje og arbejde.

Du vil blive bedt om at øge dit aktivitetsniveau gradvist, så du kan optimere din skulderstyrke og bevægelse. Sørg for at følge dit medicinske teams vejledning om, hvilke aktiviteter du kan udføre, hvornår — og hvilke tegn der skal få dig til at stoppe.

Overvåget rehabilitering og fysioterapi vil være nødvendig. På dine sessioner vil du deltage i aktive og passive bevægelser for at styrke din skulder og for at forhindre, at den bliver stiv.

Livsstilsjusteringer

Når du er helet, skal du kunne bevæge din arm med et forbedret bevægelsesområde og uden smerter. Det er vigtigt, at du forbliver aktiv for at undgå stivhed i armen.

Når det er sagt, skal du afbryde enhver aktivitet eller gentagne bevægelser, der kan forårsage en anden skade. Selvom det er vigtigt at bevæge sig, skal du sørge for at undgå fremtidige skader.

Tal med din læge og fysioterapeut om ændringer, du muligvis skal tage på arbejde eller i sport for at forhindre yderligere skader.

Mulige fremtidige operationer

Typisk er en kirurgi til reparation af en rotatormanchet en engangsprocedure uden en plan for opfølgningsprocedurer eller yderligere kirurgiske trin.

Men hvis din rotatormanchetrevne var forårsaget af en medicinsk tilstand som knoglesporer eller gigt, kan du opleve en anden skade eller yderligere skade, hvis tilstanden ikke behandles ordentligt.

En tilbagevendende tåre kan udvikle sig år efter en reparation. Generelt er det mere sandsynligt, at mere omfattende prækirurgisk skade resulterer i en gentagen skade efter reparation af en rotatormanchet end mindre alvorlig præurgisk skade.

Et ord fra Verywell

En reparation af rotatormanchet kan forbedre din livskvalitet, hvis du har smerter eller begrænset bevægelsesområde på grund af en rotatormanchetrivning. Der er flere kirurgiske metoder, der anvendes til denne type reparation, og den rigtige for dig afhænger af omfanget og placeringen af ​​din skade.

Hvis du beslutter dig for at gå videre med en reparation af en rotatormanchet, får du en rehabiliteringsperiode med begrænsninger af din armbevægelse efterfulgt af gradvis øget armbevægelse og fysioterapi, før du når fuld restitution. Det er vigtigt at gå ind i denne operation med en fuld forståelse af, hvad healing involverer.