Årsager til knæsmerter og behandlingsmuligheder

Knæsmerter kan være en yderst almindelig klage. Selvom det er ubehageligt og frustrerende, er det opadrettede, at mange årsager til knæsmerter ofte kan behandles.

Diagnostisering af dine knæsmerter kræver først en fokuseret medicinsk historie, en der sorterer detaljerne i smerten, såsom hvordan det føles (f.eks. Ondt, skarpt eller brændende), hvor det er placeret (f.eks. Foran eller bag knæet), når det startede (f.eks. gradvist eller pludselig), og om der var nogen nylig traumer (f.eks. slag mod knæet).

Udover en medicinsk historie vil din læge foretage en undersøgelse af knæleddet og potentielt bestille billeddannelsestest for at stille eller bekræfte en diagnose.

I sidste ende er forståelse af den nøjagtige årsag til dine knæsmerter nøglen til dig og din læge, der formulerer en effektiv behandlingsplan - en der optimerer lindring af symptomer og vender tilbage til normal funktion.

Illustration af Alexandra Gordon, Verywell

Årsager

Dit knæ er en kompleks struktur, der består af tre knogler - den nederste del af lårbenet, den øverste del af skinnebenet og knæskallen.

Derefter er der stærke ledbånd og sener, der holder disse knogler sammen, såvel som brusk under knæskallen og mellem knoglerne for at dæmpe og stabilisere knæet. Skader eller sygdomme, der påvirker nogen af ​​disse strukturer, kan føre til smerte.

almindelige

Hvis du har smerter i knæet, kan nogle almindelige årsager omfatte:

Knægigt

Der er forskellige typer af gigt, der påvirker knæleddet, de to mest almindelige er slidgigt og reumatoid arthritis.

• Knæ slidgigt udvikler sig som et resultat af "slid" i brusk i knæet og er mere almindelig hos mennesker over 50 år. Da brusk forværres, udvikler smerter sig ofte, gradvist eskalerende fra en skarp smerte, der forværres med knæbevægelse til en konstant kedelig, smertefuld smerte.
• Reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom, hvorved en persons immunsystem angriber flere led i kroppen. Ud over smerter kan der opstå hævelse, rødme og varme over knæskallen. I modsætning til slidgigt har knæsmerter fra leddegigt tendens til at blive bedre med aktivitet.

Knæbåndskader

Der er fire primære ledbånd i dit knæ - to kollaterale ledbånd og to korsbånd.

Collateral Ligament Injury

Sikkerhedsbåndene (medial sikkerhed og lateral sikkerhed) findes på siden af ​​knæet og forbinder lårbenet (lårbenet) med underbenbenet. Skade på det mediale kollaterale ledbånd (MCL) skyldes ofte et direkte slag mod ydersiden af ​​knæet, hvilket forårsager smerter på indersiden af ​​knæet.

Et slag mod indersiden af ​​knæet kan forårsage en lateral collateral ligament (LCL) skade, som forårsager smerter på ydersiden af ​​knæet.

Cruciate Ligament Injury

Korsbåndene (forreste kors- og bagkors) krydser hinanden inde i knæleddet, hvor det forreste korsbånd er fastgjort til skinnebenet foran og det bageste korsbånd fastgøres i ryggen.

Forreste korsbåndsskader er den mest almindelige form for knæskade, ofte som følge af et direkte slag eller en pludselig ændring i retning eller hastighed under løb. Normalt høres en "poppende" lyd sammen med pludselig hævelse og en givende ud af knæet.

Posterior korsbåndskader er usædvanlige og skyldes generelt en slags højenergikraft til knæet (for eksempel et bøjet knæ kolliderer med instrumentbrættet under en bilulykke). Udover smerter på bagsiden af ​​knæet er hævelse i knæet og ustabilitet typiske symptomer forbundet med denne ligamentskade.

Revet knæbrusk (menisk)

Der er to "C" -formede, hårde bruskstykker (kaldet menisci) placeret mellem lårbenet og skinnebenet. Rivning af menisken er en almindelig årsag til knæsmerter og kan forekomme hos unge mennesker (ofte under sport) eller ældre, da brusk svækkes med alderen, hvilket gør det mere tilbøjeligt til at rive.

Udover smerte kan en person med en menisk tåre oprindeligt høre en "pop", når tåren opstår. Dette efterfølges af en gradvis udvikling af knæstivhed og hævelse sammen med knæ klik, låsning eller fangst.

Patellar senebetændelse og tåre

Patellar senebetændelse henviser til betændelse i patellar senen - en stor sener, der forbinder knæskallen med toppen af ​​din skinneben. Patellar senebetændelse er mest almindelig hos mennesker, der deltager i sport eller aktiviteter, der kræver hyppig løb og spring. Ofte beskriver mennesker med denne tilstand en konstant kedelig smerte, der bliver skarp med aktivitet.

I nogle tilfælde kan patellar senen svækkes, hvilket gør det mere sandsynligt at rive. En patellar senetåre forårsager svær smerte, hævelse over knæet og en rivende eller poppende fornemmelse. Afhængig af graden af ​​tåre, kan en person bemærke en fordybning i bunden af ​​knæskallen og opleve gangbesvær på grund af knæet, der giver ud.

Patellofemoral smertesyndrom

Patellofemoral smertsyndrom er mest almindelig hos unge og unge voksne og er normalt forårsaget af kraftige aktiviteter, der lægger stress på knæet, som at løbe, sidde på huk eller klatre op ad trapper.

Denne tilstand forårsager en kedelig, smertefuld smerte under knæskallen og kaldes undertiden chondromalacia patella, hvilket betyder, at brusk bag knæskallen er blødgjort og begyndt at blive væk. Unormal knæjustering kan også forårsage eller bidrage til denne tilstand.

Udover smerter, der forværres med aktiviteter, der kræver hyppig knæbøjning eller siddende i lange perioder (for eksempel at arbejde ved et skrivebord), kan en person bemærke poppende lyde i knæet, når man står op fra længerevarende siddende eller når man går op ad trapper. Knæ hævelse og låsning ses sjældent med dette syndrom.

Baker's Cyste

En bakers cyste hæves i bagsiden af ​​knæleddet og er undertiden et tegn på et andet underliggende problem, såsom en menisk-tåre. Selvom ikke alle Baker-cyster forårsager smerte, hvis de gør det, mærkes den "strammende" smerte i bag på knæet og er ofte forbundet med knæstivhed og en synlig udbulning, der forværres med aktivitet.

Prepatellar bursitis

Din prepatellar bursa (en væskefyldt sæk) er placeret lige over knæskallen. Prepatellar bursitis - når bursa bliver betændt - er oftest forårsaget af mennesker, der ofte knæler, som gartnere eller tæppelag.

Mindre almindeligt kan en infektion, gigt, reumatoid arthritis eller et direkte slag mod knæet forårsage bursitis. Udover en let smerter i knæet, der kun kan mærkes ved knæbevægelse, eller når man rører ved det berørte område, opstår der typisk hurtig hævelse over knæskallen.

Iliotibial Band Syndrome

Iliotibielt båndsyndrom refererer til betændelse i det iliotibiale bånd - en tyk samling af fibre, der løber langs ydersiden af ​​låret. Iliotibial båndbetændelse forekommer almindeligvis som et resultat af overforbrug, især hos løbere, og forårsager en smerte, brændende smerte på ydersiden af ​​knæleddet. Sommetider spreder smerten op i låret til hoften.

Mindre almindelig

Her er nogle mindre almindelige årsager til knæsmerter:

Dislokering af knæskallen

En forskydning af knæskallen forårsager akutte symptomer under dislokationen og opstår enten fra et skarpt slag mod knæet, f.eks. Fra en bilulykke eller falder til jorden eller fra en vridende begivenhed, der får patella til at løsne sig.

Udover smerter foran knæet kan en person bemærke, at knæet bøjer sig, glider ud til den ene side eller fanger under bevægelse. Knæ hævelse, stivhed og knæklyde er også almindelige.

Gigt

Gigt er en inflammatorisk tilstand, der forekommer hos mennesker med høje niveauer af urinsyre i blodet. Disse høje niveauer af urinsyre danner krystaller i visse led, som storetå, fingre, knæ eller hofte.

Et gigtangreb påvirker ofte et led ad gangen og forårsager en svær, brændende smerte samt hævelse, varme og rødme i det berørte område.

Plica syndrom

Plica syndrom er en usædvanlig årsag til knæsmerter og opstår, når en plica - en embryonisk rest af knogleds synovialkapsel - bliver irriteret.

Mennesker med plica syndrom rapporterer ofte mellemste og forreste knæsmerter, der forværres med knæaktivitet, som huk, løb eller knælende eller med langvarig siddende. En poppende fornemmelse kan mærkes, når knæet bøjes.

Osgood-Schlatter sygdom

Osgood-Schlatter-sygdom er en tilstand, der ses hos børn i alderen 9 til 14. Denne sygdom opstår klassisk efter en nylig vækstspurt, når der udvikler sig irritation foran i knæleddet, hvilket udløser smerte og undertiden hævelse lige under knæskallen. Smerten forbedres med hvile og forværres med knæaktivitet såsom løb og spring.

Dissecans fra osteochondritis

Osteochondritis dissecans (OCD) er en anden tilstand, der ses hos børn og unge, der opstår som et resultat af manglende blodtilførsel til et lille segment af knæbenet, hvilket får den berørte knogle og brusk, der dækker det, til at svækkes og undertiden adskilles fra den underliggende knogle.

Smerter, der er dårligt lokaliseret til knæet, som mærkes med aktivitet er det første symptom. Husk, at mange tilstande kan have lignende symptomer. Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan der forekomme hævelse i knæet og stivhed i knæet.

Knæledsinfektion

En inficeret knæledd forårsager betydelige knæsmerter sammen med hævelse, varme, smertefulde bevægelser og ofte feber. I nogle tilfælde er en bakteriel infektion i blodbanen synderen bag et inficeret led.

Knæskærbrud

Brud på knæskallen kan opstå fra et fald direkte på knæet eller fra et direkte slag mod knæet, som at ramme knæet på instrumentbrættet fra en bilulykke. Udover betydelig smerte og vanskeligheder med at rette knæet opstår der normalt blå mærker og hævelse over knæskallen, undertiden med en synlig deformitet.

Knogletumor

Meget sjældent kan en knogletumor, såsom osteosarkom, være kilden til knæsmerter. Tilknyttede symptomer som feber eller utilsigtet vægttab og smerter, der er særlig værre om natten, kan også være til stede.

Hvornår skal jeg se en læge

Hvis du er usikker på årsagen til dine symptomer, eller hvis du ikke kender de specifikke behandlingsanbefalinger for din tilstand, skal du søge lægehjælp. Behandling af knæsmerter skal rettes mod den specifikke årsag til dit problem.

Se lægen, hvis du har:

• En manglende evne til at gå komfortabelt på den berørte side
• En skade, der forårsager deformitet omkring leddet
• Knæsmerter, der opstår om natten eller under hvile
• Knæsmerter, der vedvarer ud over et par dage
• Låsning (manglende evne til at bøje) i knæet
• Hævelse af leddet eller lægområdet
• Tegn på en infektion, herunder feber, rødme eller varme
• Eventuelle andre usædvanlige symptomer

Diagnose

Mange knæbetingelser kan diagnosticeres af en læge baseret på en medicinsk historie og fysisk undersøgelse alene.

Medicinsk historie

Når du diskuterer knæsmerter med din læge, skal du prøve at være så detaljeret som muligt. Dette skyldes, at spor som den nøjagtige placering og timing af dine knæsmerter sammen med tilhørende symptomer kan hjælpe din læge med at negle diagnosen.

Beliggenhed

Hvor på knæet du føler smerten kan give nogle spor om, hvilken type skade eller tilstand der forårsager ubehaget.

For eksempel kan smerter på indersiden eller den mediale side af knæet (den side, der er tættest på det andet knæ) være forårsaget af mediale menisk-tårer, MCL-skader og gigt, mens smerter på ydersiden af ​​knæet eller lateral side kan være forårsaget af laterale meniskstår, LCL-skader, IT-bånd senebetændelse og gigt.

Ligeledes kan smerter i bagsiden af ​​knæet skyldes en Baker's Cyste. Smerter over knæets forside er mest relateret til knæskallen og kan være forårsaget af flere forskellige problemer, der påvirker området, såsom chondromalacia eller prepatellar bursitis.

Timing

Ligesom placeringen af ​​knæsmerter kan indikere, hvad der forårsager problemet, kan tidspunktet på dagen, hvor smerten opstår, og de aktiviteter, der udløser smerten, også give indsigt.

Smerter, mens man går ad trapper, er meget ofte forbundet med betændelse under knæskallen. Knæsmerter efter den første vågne om morgenen, der hurtigt forsvinder med mild aktivitet, kan undertiden være forbundet med tidlig gigt.

Tilknyttede symptomer

Udover smerte vil din læge også spørge dig, om du har bemærket nogen hævelse eller har oplevet symptomer som feber eller kulderystelser (et tegn på en potentiel infektion) eller andre symptomer på hele kroppen (for eksempel ledsmerter andre steder, træthed eller uforklarlig vægt tab), hvilket kan indikere en systemisk sygdom som reumatoid arthritis.

Fysisk undersøgelse

Ud over en omfattende medicinsk historie er en grundig fysisk undersøgelse vigtig for at nå frem til den korrekte diagnose. Mens du undersøger dit berørte knæ, vil din læge se nøje efter hævelse af knæet og bevæge knæet rundt for at vurdere for stabilitet, støj og låsning.

Hævelse

Hævelse i knæet er almindeligt med mange forskellige typer knæproblemer. Når der er en effusion (overskydende væskeophobning omkring leddet) umiddelbart efter en kneskade, er en mulig årsag en skade på en indre ledstruktur. Når hævelse udvikler sig gradvist over timer til dage efter en skade, kan det være forbundet med mindre alvorlige problemer.

Når hævelse udvikler sig gradvist over timer til dage efter en skade, kan det være forbundet med mindre alvorlige problemer. Hævelse, der opstår uden en nuværende kendt skade, kan skyldes slidgigt, gigt, inflammatorisk arthritis eller en fælles infektion.

Bevægelsesområde

Knæets mobilitet kan påvirkes af en række almindelige tilstande. Hvis mobiliteten gradvist begrænses, kan årsagen ofte være relateret til gigt. Hvis mobiliteten er begrænset efter en akut skade, kan der være hævelse, der begrænser bevægelsen, eller nogle gange en revet struktur, der begrænser mobiliteten.

Stabilitet

Knæets stabilitet tilvejebringes af ledbåndene, der forbinder skinnebenet (tibia) med lårbenet (lårbenet). Når ledbåndene strækkes eller er revet, kan knæet føles som om det viger under patienten.

En fornemmelse af, at knæet kan give ud under dig, er et almindeligt symptom på ledbåndskade, selvom denne følelse også kan forekomme på grund af hævelse eller muskelsvaghed i knæet.

Støj

Popping og snapping i knæet er almindeligt og ofte ikke et symptom på et bestemt problem. Når pops er smertefri, er der normalt ikke noget problem, men smertefulde pops og snaps skal evalueres af din læge. En pop kan høres eller mærkes under en vridningsskade på knæet, når et ledbånd, såsom ACL, er skadet.

Slibning eller knasning er almindelige symptomer på bruskproblemer. Hvis brusk er nedslidt, som ved chondromalacia, mærkes en knasende fornemmelse ofte ved at placere hånden over knæskallen og bøje knæet. En lignende slibefornemmelse kan mærkes med knæartritis.

Låsning

Låsning er et symptom, der opstår, når en patient ikke kan bøje eller rette knæet. Låsning kan enten skyldes, at noget fysisk blokerer knæets bevægelse eller ved smerte, der forhindrer normal knæbevægelse.

En måde at afgøre, om der er noget, der fysisk blokerer knæbevægelse, er at få en sundhedspersonale til at injicere knæet med en bedøvende medicin. Når medicinen er trådt i kraft, kan du forsøge at bøje knæet for at afgøre, om smerten blokerer for bevægelsen, eller om der er en struktur, såsom en revet menisk, der blokerer for normal bevægelse.

Billedbehandling

Når det ses af en læge, er det vigtigt at have en omfattende evaluering for at få en diagnose. Dette inkluderer billedstudier.

I de fleste tilfælde starter din læge med en røntgenstråle, som ikke kun kan vise knoglerne, men også kan vise tegn på blødt vævsskade, gigt eller justeringsproblemer og derefter fortsætte med enten en ultralyd eller en MR, hvis det er nødvendigt for yderligere at evaluere blødtvævsskader.

Differentialdiagnoser

Selvom det kan synes åbenlyst, at knæsmerter stammer fra knæet, er dette ikke altid tilfældet. Nogle gange kan et problem i lænden, det sacroiliacale led eller hoften henvise smerter til knæet. Din læge vil mistanke om en henvist kilde baseret på din fysiske eksamen.

For eksempel vil smerter fra et sted, der ikke er i knæet, ikke forårsage ømhed i knæet, når du trykker på det. Der vil heller ikke være hævelse i knæet, og dit knæ har et normalt bevægelsesområde.

Behandlinger

Nogle almindelige behandlinger for knæsmerter er angivet her (skønt de ikke er udtømmende), og ikke alle disse behandlinger er egnede til enhver tilstand.

Selvplejestrategier

Mange indledende behandlinger for knæsmerter er enkle, ligetil og kan gøres derhjemme.

Hvile

Den første behandling for de mest almindelige tilstande, der forårsager knæsmerter, er midlertidigt at hvile leddet, så den øjeblikkelige betændelse aftager. Nogle gange er dette det eneste trin, der er nødvendigt for at lindre smerter i knæet.

Is

Udover hvile er det måske den mest almindelige behandling af knesmerter at anvende en kold gelpakke, ispose eller en pose frosne grøntsager på knæet. Når du iser dit knæ, skal du sørge for ikke at påføre isen direkte på din hud og is i kun 15 til 20 minutters sessioner (flere gange om dagen).

Support

Afhængig af diagnosen kan din læge anbefale knæstøtte for at lette din smerte. For eksempel i tilfælde af patellar senebetændelse kan din læge rådgive understøttende tape og patellar senestropper.

Nogle gange kan en knæbøjle rådes til at opretholde knæstabilitet, som i tilfælde af en sikkerhedsskade på ledbåndet eller delvis forskydning af knæet. Ligeledes kan der for nogle typer brud placeres en støbning eller skinne til heling.

Fysisk terapi

Fysioterapi er et ekstremt vigtigt aspekt af behandlingen under næsten alle ortopædiske tilstande. Fysioterapeuter bruger forskellige teknikker til at øge styrke, genvinde mobilitet og hjælpe med at bringe patienter tilbage til deres aktivitetsniveau før skade.

American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) understreger vigtigheden af ​​at deltage i et træningsprogram (under vejledning af din læge og fysioterapeut) efter en knæskade eller operation. Et knæ-konditioneringsprogram, som AAOS foreslår, fokuserer på at strække og styrke musklerne, der understøtter knæet, inklusive quadriceps, hamstrings, indre og ydre lårmuskler og balder.

Medicin

Medicin bruges ofte ikke kun til at lindre smerter, men også til at hjælpe med at behandle det underliggende knæproblem.

NSAID'er

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der almindeligvis kaldes NSAID'er, er nogle af de mest almindeligt ordinerede lægemidler, især til patienter med knæsmerter forårsaget af problemer som gigt, bursitis og senebetændelse.

Injektioner

Hvis din smerte eller hævelse vedvarer på trods af konservative behandlinger som hvile, is og indtagelse af et NSAID, kan din læge muligvis injicere kortison - en kraftig medicin, der behandler betændelse - i dit knæ.

Et eksempel på en knæetilstand, der kan berettige en kortisoninjektion, er knæartrose. Cortison er en stærk medicin, der kan have bivirkninger, derfor skal injektioner bruges sparsomt.

Andet

Afhængigt af din diagnose kan andre medikamenter, som et sygdomsmodificerende anti-reumatisk lægemiddel (DMARD) til behandling af leddegigt, antibiotika til behandling af et inficeret knæled eller en oral steroid til behandling af gigtudbrud være berettiget.

Supplerende og alternative terapier

En række sind-kropsbehandlinger, såsom akupunktur og tai chi, kan bruges til at behandle knæsmerter, især knæartrose.

Mens de engang var populære, er kosttilskuddene glucosamin og chondroitin faldet ud af favør til behandling af knæartrose. Dette skyldes deres manglende fordel baseret på videnskabelige studier; skønt nogle mennesker kan få mild lettelse. Som enhver medicin, vitamin eller supplement skal du først tale med din læge, inden du tager det for at være sikker på, at det er sikkert for dig.

Kirurgi

Kirurgi er generelt forbeholdt specifikke diagnoser, såsom:

• Visse typer af ledbåndsskader eller forskydning i knæet
• Visse knæbrud
• Visse inficerede knæled, der kræver kirurgisk dræning
• Nogle avancerede tilfælde af knæartrose

Forebyggelse

Der er flere ting, du kan gøre for at forhindre kneskader og / eller forhindre progression af kroniske knætilstande, som slidgigt:

• Gå ned i vægt, hvis du er overvægtig eller overvægtig
• Styr og stræk dine quadriceps og hamstrings muskler
• Deltag i aerobe øvelser med lav effekt, der styrker musklerne, mens du lægger mindre stress på dit knæ, som svømning eller cykling
• Bær knæpuder, hvis du arbejder på dine knæ

Et ord fra Verywell

Behandling af knæsmerter afhænger helt af årsagen til problemet. Derfor er det yderst vigtigt, at du får en diagnose og forstår årsagen til dine symptomer, inden du går i gang med et behandlingsprogram. Hvis du ikke er blevet diagnosticeret, skal du søge lægehjælp, inden du starter en behandlingsplan.

Øvelser for at holde dine knæ sunde