Nummulært eksem er en type eksem, der for det meste adskiller sig ved møntformede (runde eller ovale) pletter på huden. Udslæt kan være kløende eller ej, tørt eller vådt og forårsage betydeligt ubehag. Nummulært eksem er generelt forbundet med kontaktdermatitis, og når det opstår, er der normalt en forstyrrelse i hudbarrieren, der tillader irriterende stoffer at komme igennem.
Behandling af nummulært eksem er vanskelig, da det ikke påvirker alle, der har det på samme måde, og dets grundårsag er ikke kendt.
Symptomer
Selvom nummulært eksem kan forekomme hvor som helst på kroppen, påvirker tilstanden typisk arme og ben.
Runde, disklignende læsioner, der er lyserøde, røde eller brune i farve, kan forventes. Andre symptomer, som kan variere fra person til person, inkluderer:
- Kløe på udslætstedet (muligvis kun når læsioner udvikler sig)
- Flydende dræning på udslætstedet
- Skorpe over læsionerne
- Rødme i huden omkring udslæt
- Smerte
Nummulært eksem kan også være årsag til følelsesmæssig stress på grund af dets udseende.
Årsager
Eksperter mener ikke, at nummulært eksem har familiær undergrund, men den nøjagtige årsag til, at tilstanden opstår, er ikke klar.
Forskellige tilstande kan bidrage til eller forværre nummulært eksem. Disse inkluderer:
- Kontaktdermatitis
- Tør hud
- Vejret
- Følelsesmæssig stress
- Oral medicin, herunder interferon (normalt brugt til behandling af hepatitis) eller isotretinoin (en populær acne medicin)
- Aktuelle lægemidler inklusive antibiotiske cremer som Neosporin
- Tidligere hudskader inklusive forbrænding, punkteringsår, åben hud fra ridser eller insektbid
Nummulært eksem er mere tilbøjeligt til at påvirke mænd i alderen 55 til 65. Kvinder oplever generelt deres indledende nummulære eksemepisode mellem 15 og 25 år.
Diagnose
Nøjagtig diagnose af nummulært eksem kan være svært, da udslæt kan se anderledes ud på forskellige hudtyper. Hvis der er mistanke om tilstanden, vil din læge foretage en nøje undersøgelse af din hud og dine spørgsmål, der kan give nyttige spor, herunder nogle relateret til nylige eksponeringer / aktiviteter, din historie med hudtraumer, andre sundhedsmæssige forhold osv. Test kan også være nødvendigt.
Lappetest
En patch-test for at se efter kontaktdermatitis kan være gavnlig for patienter med nummulært eksem. Dette hjælper med at bestemme, om personlige produkter eller andre stoffer, som du udsættes for, kan forværre dit udslæt. Den mest almindelige synder er nikkel, men dufte, gummiprodukter og andre stoffer kan også være problematiske.
Patch-testen er en tre-dages test. Den første dag placeres klæbende ark, der indeholder flere pletter på ryggen. Hvert plaster er imprægneret med et almindeligt allergen. Disse efterlades på din hud i 48 timer.
Det er vigtigt ikke at få din ryg våd med vand eller sved i løbet af denne periode, da det kan forstyrre pletterne og føre til unøjagtige resultater.
Efter 48 timer fjerner lægen pletterne og ser efter tegn på rødme, irritation og udslæt. En anden læsning vil blive foretaget ved det tredages mærke. Enhver reaktion på et plaster betragtes som "positiv", hvilket betyder at du har en allergi over for det pågældende stof.
Mens nummulært eksem ikke i sig selv er en allergisk tilstand, kan specifikke hudallergier udløse et nummulært eksemopblussen såvel som at forhindre eksisterende blusser i at heles. At have en positiv patch test er nyttigt, fordi det betyder, at du kan identificere og undgå produkter, der forværrer dit eksem.
Hudbiopsi
Din læge skal muligvis udelukke andre hudsygdomme, der ligner nummulært eksem. Dette gøres med en hudbiopsi, som typisk udføres på lægens kontor med lokalbedøvelse.
Prøven afleveres til en patolog for at undersøge huden under et mikroskop. visse betingelser kan let skelnes, når man f.eks. ser på arrangementet af celler.
Differentialdiagnoser
Den mest almindelige diagnose, nummulært eksem bliver forvekslet med, er en svampeinfektion, specielttinea corporiseller ringorm. Ringorminfektioner er også cirkulære og ekstremt kløende, hvilket øger forvirringen mellem de to.
Andre hudsygdomme, der kan ligne nummulært eksem, inkluderer:
- Plaque psoriasis
- Kontaktdermatitis (irriterende eller allergisk)
- Stasis dermatitis
- Lichen simplex (denne tilstand forekommer ofte sammen med kronisk nummulært eksem)
- Pityriasis rosea
- Narkotikaudbrud (hududslæt forårsaget af en reaktion på en medicin)
Behandlingen af individuelle udslæt varierer meget, så det er vigtigt at se en læge for at få den korrekte diagnose.
Behandling
Nummulært eksem betragtes som en kronisk tilstand, der veksler mellem perioder med blænding og inaktivitet.
Uanset hvor du er i denne cyklus, er det vigtigt at undgå forværrende faktorer, herunder stress, når det er muligt, og at holde huden hydreret.
Påfør et tykt lag af en duftfri, allergivenlig creme eller salve til udslæt mindst tre gange om dagen, men så ofte som nødvendigt. Dette hjælper med tørhed forbundet med nummulært eksem og kan igen hjælpe med at lindre kløen. Der er mange over-the-counter cremer, der passer til regningen. Spørg din læge eller apoteket om anbefalinger.
Derudover er der flere aktuelle lægemidler, der kan hjælpe med at behandle denne hudtilstand.
Steroidmedicin
Aktuelle steroider er førstelinjebehandling for nummulært eksem. Generelt er der brug for et stærkt aktuelt steroid for at hjælpe med at løse udslæt.
Aktuelle steroider har vigtige bivirkninger, herunder:
- Hyper eller hypopigmentering (henholdsvis mørk eller lysende hud)
- Telangiectasias (forstørrede blodkar, normalt kapillærer)
- Hudatrofi (udtynding af huden)
- Let blå mærker
- Øget risiko for hudinfektion
Typisk vil du kun opleve disse bivirkninger, hvis du bruger topiske steroider i en længere periode eller på skadet hud, selvom styrken af den medicin, du får, også kan øge din risiko.
Din læge kan bede dig om at være ekstra forsigtig i områder som ansigt, nakke, armhuler (armhulen) og lyskeområde, da huden er tyndere derinde og mere sandsynligt vil lide af de bivirkninger, der er anført ovenfor.
Orale steroider kan også være nyttige, hvis udslæt er værre end normalt, men disse lægemidler er normalt ikke den bedste behandlingsmulighed, fordi de kan forværre dermatitis, efter at du har aftappet dem.
Ikke-steroide lægemidler
Der er andre behandlingsmuligheder for nummulært eksem. Disse stoffer er ikke steroider, så de har meget færre bivirkninger.Dog kan de ikke være så nyttige som topiske steroider.
Protopic (Tacrolimus) og Elidel (Pimecrolimus) tilhører en klasse medicin, der kaldes topical calcineurin-hæmmere. Aktuelle calcineurinhæmmere virker ved at undertrykke en del af immunsystemet og blokere de kemikalier, der er ansvarlige for at udløse eksemopblussen. Det er vigtigt at bemærke, at disse topiske cremer kan forårsage forbrænding efter påføring.
Eucrisa (Crisaborole) er en nyere ikke-steroide topisk medicin, der kan være nyttig hos dem, der ikke er i stand til at bruge topiske steroider. Eucrisa virker ved at blokere specifikke enzymer, der forårsager betændelse i huden.
Antihistaminer kan også bruges til at lindre kløe som følge af nummulært eksem. Eksempler inkluderer Zyrtec (cetirizin), Allegra Allergy (fexofenadin), Xyzal (levocetirizin) og Claritin (loratadin).
Behandling af infektion
Fordi nummulært eksem beskadiger hudens barriere, efterlader det huden åben for bakteriel invasion. Hvis udslæt bliver inficeret, kan det se ud og føle sig værre (dvs. mere rødt, betændt og smertefuldt).
Normalt er den mest almindelige organisme, der findes i kulturStaphylococcus aureus. Hvis det findes, vil det kræve yderligere behandling, sandsynligvis med et oralt antibiotikum.
Håndtering
En af de sværeste ting at håndtere under en opblussen af nummulært eksem er kløe. Dette kan være intens, indtil det forstyrrer dine daglige aktiviteter og din evne til at sove.
For at bekæmpe dette symptom:
- Brug våde indpakninger eller ispakninger: Disse kan placeres over alle kløende områder af huden. Våde indpakninger kan efterlades natten over, hvis det er nødvendigt. Hvis du bruger icepacks, skal du sørge for at placere en klud mellem din hud og isen.
- Hold din hud dækket, mens du sover: Brug lange pyjamas, ideelt lavet af et blødt stof, eller dæk udslæt løst med et bandage. Dette kan hjælpe med at forhindre dig i at ridse udslæt, mens du sover og forårsage skade på huden.
Hvis kløe er uudholdelig, skal du tale med din læge om andre måder at klare.
Håndter stress
Stress ser ud til at være en stor udløser for nummulært eksembluss. Desuden kan tilstanden i sig selv forårsage stress takket være kløe, ubehag og forlegenhed, det kan forårsage. Stresshåndtering hjælper dig med at føle dig bedre og kan også hjælpe din hud.
Tag dig tid til selvpleje. Dette inkluderer at få nok søvn og motion, drikke rigeligt med vand og spise sunde fødevarer. At tage sig af dig selv fysisk får dig til at føle dig bedre rundt omkring.
Deltag i stressaflastende aktiviteter. Alt, der får dig til at føle dig glad, sund og tilfreds, gør dig tid til at gøre mere af det. Dette kan omfatte yoga, læsning, havearbejde, sport eller meditation.
Tal med din læge om din mentale sundhed. Hvis du kæmper med angst, overvældende stress eller depression, så lad din læge vide det. Der er medicin og livsstilsændringer, der kan hjælpe.
Find support
Det er også almindeligt for mennesker med nummulært eksem at føle sig selvbevidste eller flov over udslæt. Du kan føle, at andre stirrer på din hud, dømmer dig eller undgår dig, fordi de tror, det kan være smitsom. Dette alene kan få dig til at føle dig stresset og modløs.
At finde support er nøglen, især hvis dit nummulære eksem er svær eller langvarig, da disse kan tage en vejafgift på dit mentale velbefindende. At tale med pålidelige mennesker i dit liv kan hjælpe. Du kan også ønske at nå ud til andre, der ved, hvad du går igennem.
Online support kan findes gennem National Eczema Association. Hvis du bor i et større hovedstadsområde, kan du muligvis også finde en lokal støttegruppe. Bed din læge om anbefalinger.
Et ord fra Verywell
Nummulært eksem kan være en frustrerende tilstand at håndtere. Med den rigtige kombination af behandling og personlig pleje kan den dog bringes under rimelig kontrol. For nogle mennesker kan huden ryddes helt. Tal med din læge for at få hjælp og support.
-side-effects.jpg)
