Dyspnø er det medicinske udtryk, der bruges til at beskrive åndenød, et symptom, der betragtes som centralt i alle former for kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) inklusive emfysem og kronisk bronkitis.
Da KOL er både progressiv og ikke-reversibel, spiller sværhedsgraden af dyspnø en nøglerolle til bestemmelse af både sygdomsstadiet og den passende medicinske behandling.
Universal Images Group / Getty ImagesUdfordringer i diagnosen
Fra et klinisk synspunkt er udfordringen ved at diagnosticere dyspnø, at den er meget subjektiv. Mens spirometri-tests (som måler lungekapacitet) og pulsoximetri (som måler iltniveauer i blodet) kan vise, at to mennesker har samme niveau af vejrtrækningsnedsættelse, kan den ene føle sig fuldstændig vindet efter aktivitet, mens den anden kan være helt fin.
I sidste ende er en personsopfattelseaf dyspnø er vigtig, da det hjælper med at sikre, at personen hverken underbehandles eller overbehandles, og at den ordinerede behandling, når det er nødvendigt, forbedrer personens livskvalitet snarere end at tage fra den.
Til dette formål vil pulmonologer bruge et værktøj kaldet den modificerede Medical Research Council (mMRC) dyspnøskala for at fastslå, hvor meget en persons åndenød forårsager handicap i den virkelige verden.
Hvordan vurderingen udføres
Processen til måling af dyspnø svarer til tests, der bruges til at måle smerteopfattelse hos personer med kronisk smerte. I stedet for at definere dyspnø med hensyn til lungekapacitet, vil mMRC-skalaen vurdere følelsen af dyspnø, som personen opfatter det.
Sværhedsgraden af dyspnø vurderes på en skala fra 0 til 4, hvis værdi styrer både diagnosen og behandlingsplanen.
MMRC dyspnøskalaens rolle
MMRC dyspnøskala har vist sig at være værdifuld inden for pulmonologi, da den giver læger og forskere middel til at:
- Vurder effektiviteten af behandlingen på individuel basis
- Sammenlign effektiviteten af en behandling inden for en befolkning
- Forudsig overlevelsestider og -rater
Fra et klinisk synspunkt korrelerer mMRC-skalaen ret godt til sådanne objektive mål som lungefunktionstest og gangtest. Desuden har værdierne tendens til at være stabile over tid, hvilket betyder, at de er langt mindre tilbøjelige til subjektiv variation, som man kan antage.
Brug af BODE-indekset til at forudsige overlevelse
MMRC dyspnøskalaen bruges til at beregne BODE-indekset, et værktøj, der hjælper med at estimere overlevelsestiden for mennesker, der lever med KOL.
BODE-indekset består af en persons kropsmasseindeks ("B"), luftvejsobstruktion ("O"), dyspnø ("D") og udøvelsestolerance ("E"). Hver af disse komponenter klassificeres på en skala fra enten 0 til 1 eller 0 til 3, hvis tal derefter er opstillet til en endelig værdi.
Den endelige værdi - lige fra så lavt som 0 til så højt som 10 - giver lægerne en procentdel af, hvor sandsynligt en person er til at overleve i fire år. Den endelige BODE-tabel er beskrevet som følger:
- 0 til 2 point: 80 procent sandsynlighed for overlevelse
- 3 til 4 point: 67 procent sandsynlighed for overlevelse
- 5 ud af 6 point: 57 procent sandsynlighed for overlevelse
- 7 til 10 point: 18 procent sandsynlighed for overlevelse
BODE-værdierne, hvad enten de er store eller små, er ikke sat i sten. Ændringer i livsstil og forbedret overholdelse af behandlingen kan forbedre de langsigtede resultater, undertiden dramatisk. Disse inkluderer ting som at holde op med at ryge, forbedre din diæt og deltage i passende træning for at forbedre din åndedrætsevne.
I sidste ende er tallene simpelthen et øjebliksbillede af den aktuelle sundhed, ikke en forudsigelse af din dødelighed. I sidste ende kan de livsstilsvalg, du foretager, spille en væsentlig rolle for at afgøre, om oddsene er imod dig eller til din fordel.
-and-hiv.jpg)