Årsager til hælsmerter og behandlingsmuligheder

Hælsmerter er en yderst almindelig klage, og der er mange potentielle årsager, lige fra tilstande, der påvirker den faktiske hælben, som et blå mærke eller stressfraktur, til forhold, der påvirker strukturer i nærheden af ​​det, såsom plantar fasciitis eller Achilles tendonitis. Smerten kan være bankende og simpelthen irriterende, stikkende og svækkende eller noget imellem afhængigt af hvad der ligger bag det og sværhedsgraden af ​​din sag.

Din hælben - kaldet calcaneus - ligger bag på foden under anklen. Sammen med omgivende væv og en anden lille knogle kaldet talus fungerer din hælben til at give balance og side-til-side bevægelse på bagsiden af ​​foden.

Men fordi din fods anatomi er ret kompleks, vil din huslæge, fodlæge eller ortopæd overveje problemer relateret til knogler, blødt væv, nerver og hud, der omfatter dinhelfod og ankel, når du arbejder på at finde årsagen til dit ubehag.

Illustration af Alexandra Gordon, Verywell

Årsager

I betragtning af dette er det sandsynligvis ikke overraskende, at der er mange potentielle årsager til din hælsmerter, der kan mistænkes. Mens du beslutter, hvad der gælder for dig, bedst overlades til din læge, men det at vide mere om dem kan hjælpe dig med at forberede dig til den samtale.

almindelige

De to mest almindelige årsager til hælsmerter er plantar fasciitis og Achilles tendonitis.

Plantar fasciitis

Plantar fasciitis refererer til irritation og betændelse i det stramme vævsbånd, der danner fodbuen og forbinder din hælben til bunden af ​​tæerne.Den alvorlige, stikkende eller bankende smerte ved plantar fasciitis mærkes i bunden af ​​hælen og opstår ved vægtbærende efter hvile, såsom når du tager dine første skridt om morgenen eller når du rejser dig op efter længerevarende siddende.

Hvis plantar fasciitis vedvarer i lang tid, kan der dannes en hælspor - et knoglet fremspring - hvor fasciaen forbinder med din hælben. Sjældent kan plantar fascia rive (brud). Smerten ved plantar fascia brud er svær, skarp og pludselig, og der kan også være hævelse og blå mærker.

En oversigt over plantar fasciitis

Achilles senebetændelse

Akilles senebetændelse refererer til betændelse i akillessenen - en stor, snorlignende sene, der fastgøres på bagsiden af ​​din hælben.

Stramning eller brændende smerte ved Achilles tendonitis er placeret på den del af senen, der er lidt over hælbenet. Mild hævelse omkring senen og morgenstivhed i hælen og kalven opleves også ofte.

Akilles senebetændelse udvikler sig ofte ved overforbrug (f.eks. At løbe for meget og / eller ikke varme op på kalvemusklerne). Knoglesporer fra iført dårligt tilpassede sko eller gigt kan også føre til Achilles senebetændelse.

Sjældent brister akillessenen; dette sker typisk som et resultat af at engagere sig i en kraftig type fysisk aktivitet, hvor foden drejer pludselig (som i basketball eller tennis). Udover svær hælsmerter rapporterer nogle mennesker at høre en "pop" eller "snap", når senen tårer.

En oversigt over Achilles senebetændelse

Mindre almindelig

Andre årsager til hælsmerter skal også overvejes, selvom du har oplevet dette ubehag og har fået en af ​​ovenstående diagnoser før:

Tarsal Tunnel Syndrome

Tarsaltunnelsyndrom er en nervetilstand, hvor en stor nerve på bagsiden af ​​foden bliver klemt. Tarsaltunnelsmerter, beskrevet som smerte eller brændende, kan mærkes i hælen, men er mere almindelig i bunden af ​​foden og tæt på tæerne. Svarende til karpaltunnelsyndrom i hånden kan følelsesløshed og prikken være til stede, og smerten er ofte værre om natten.

Stressfrakturer

Stressfrakturer i fod og hæl forekommer ofte hos atleter eller langdistanceløbere, der øger deres kørelængde over en kort periode. Gentagen stress på hælbenet fører til sidst til en pause.

Andre faktorer, der øger en persons chance for at udvikle en stressfraktur inkluderer:

• Lav knoglemasse (osteopeni)
• Har en spiseforstyrrelse, som anoreksi eller bulimi
• Oplever sjældne eller fraværende månedlige perioder

En stressfraktur forårsager betydelig smerte, der intensiveres med aktivitet og forbedres med hvile. Ud over smerter kan hævelse være til stede sammen med ømhed, der mærkes i knoglebruddet.

Hælpude blå mærke

Blå mærker på hælpuden forårsager en skarp smerte over bunden af ​​hælen. Det kan forekomme efter traumer (f.eks. At lande fra et højt fald eller træde på en sten) eller overdreven vægtbærende øvelser (f.eks. At løbe lange afstande i dårligt polstrede sko).

Fat Pad Atrophy

Hos ældre voksne kan din hælpudes dæmpende fedt atrofi eller nedbryde. I modsætning til plantar fasciitis er smerten ved fedtpudeatrofi fraværende om morgenen, men forværres med aktivitet i løbet af dagen.

Heel pad syndrom skyldes udtynding af denne fede pad, der skyldes traumer, såsom den konsekvente dunkende fod i maratonløbere eller tryk på foden på grund af fedme. Dette medfører en dyb, smertefuld smerte i midten af ​​hælen, der forværres med vægtbærende aktivitet.

Haglunds syndrom (med eller uden bursitis)

Haglunds syndrom, også kaldet "pumpebump", opstår, når en knoglet fremtrædende bag på hælen gnides mod stive sko.

Det er uklart, hvorfor nogle mennesker udvikler denne knoklede bump, men eksperter har mistanke om, at det kan være på grund af en stram akillessene, høj fodbue, iført stramme eller dårligt monterede sko og / eller arvelighed.

Smerten ved Haglunds syndrom mærkes på bagsiden af ​​hælen og kan være forbundet med haltende og tegn på betændelse som hævelse, varme og rødme. Da det bløde væv, der omgiver den knoklede bump bag på hælen, bliver irriteret, bursitis kan udvikle sig.

Der er to typer hælbursitis:

• Retrocalcaneal bursitis: Betændelse i bursa (en væskefyldt sæk), der ligger under akillessenen, hvor den fastgøres på bagsiden af ​​hælbenet
• Calcaneal bursitis: Betændelse i bursa, der ligger mellem din akillessene og din hud

Retrocalcaneal bursitis forårsager smerter dybt bag på hælen, mens calcaneal bursitis smerter mærkes oven på til siden af ​​din akillessene.

Sinus Tarsi syndrom

Sinus tarsi, benævnt "øjet på foden", henviser til mellemrummet på ydersiden af ​​foden mellem anklen og hælbenet. Dette rum, selvom det er lille, indeholder flere ledbånd såvel som fedtvæv, sener, nerver og blodkar.

Udrulning af din ankel udløser ofte dette syndrom, hvilket kan føre til smerter med vægtbærende aktiviteter, en fornemmelse af ankelløshed og vanskeligheder med at gå på ujævne overflader som græs eller grus.

Sjælden

Disse hældiagnoser er sjældne, men det er værd at holde sig bag dig:

Piezogene papler

Piezogene papler er smertefulde, gule eller kødfarvede hælbump, der repræsenterer fedt dybt inde i huden, der skubber gennem hælkapslen (kaldet fedtbrok). Papillerne er godartede og forårsager kun smerte i mindre end 10 procent af tilfældene.

Årsagen er ukendt, selvom eksperter har mistanke om, at paplerne kan skyldes en hård hælstrejke under gang. Interessant nok er de et karakteristisk hudfind hos mennesker med bindevævssygdommen Ehlers-Danlos syndrom.

Hælbeninfektion

Sjældent kan en infektion i hælbenet (kaldet osteomyelitis) forårsage smerte - selvom smerten fra en infektion i hælbenet normalt er konstant i modsætning til de fleste andre kilder til hælsmerter. Feber kan også være til stede.

Hælbenetumor

En tumor i hælbenet kan forårsage smerte, normalt rapporteret som dyb, kedelig og værre om natten.

Hvornår skal man ringe til lægen

Hvis du er usikker på årsagen til dine symptomer, eller hvis du ikke kender de specifikke behandlingsanbefalinger for din tilstand, skal du søge lægehjælp.

Her er nogle klare tegn på, at du skal evalueres af en læge:

• Manglende evne til at gå komfortabelt på den berørte side
• Hælsmerter, der opstår om natten eller under hvile
• Hælsmerter, der vedvarer ud over et par dage
• Hævelse eller misfarvning af bagsiden af ​​foden
• Tegn på en infektion, herunder feber, rødme, varme
• Eventuelle andre usædvanlige symptomer

Diagnose

De fleste hælforhold kan diagnosticeres med en medicinsk historie og fysisk undersøgelse alene. I visse tilfælde er der dog behov for yderligere tests som billeddannelsesundersøgelser og / eller blodprøver.

Medicinsk historie

En detaljeret sygehistorie er ofte kernen i diagnosticering af hælsmerter. Med det er det fornuftigt at komme forberedt på din læges aftale med svar på disse grundlæggende spørgsmål:

• Hvor er din smerte placeret? (fx direkte over hælen eller over hælen)
• Hvordan føles din smerte? (fx prikkende eller brændende smerte antyder et nerveproblem, mens skarp eller smertefuld smerte antyder et blødt vævs- eller seneproblem)
• Opstår din smerte ved vægtbærende aktiviteter eller i hvile?
• Hvis din smerte opstår med vægtbærende aktiviteter, bemærker du det først om morgenen efter hvile (som ved plantar fasciitis) eller senere på dagen efter aktivitet (som ved hælpadsyndrom)?
• Er din hæl smerte værre om natten? (Natsmerter er mere almindelige med nerverelaterede kilder til smerte såvel som med tumorer.)
• Oplever du andre symptomer udover hælsmerter, såsom feber, følelsesløshed eller hævelse?
• Kan du huske ændringer i din regelmæssige aktivitet og / eller noget traume eller skade, der udløste hælsmerterne?

Fysisk undersøgelse

Under din fysiske eksamen vil din læge inspicere og trykke på ("palpate") forskellige områder af din fod, inklusive din hæl samt din ankel, kalv og underben. Ved at gøre dette kan hun kontrollere for områder med fokal ømhed, hævelse, blå mærker, udslæt eller deformitet. Hun vil sandsynligvis også evaluere din gang samt flytte din fod og ankel rundt for at se, om det fremkalder smerter.

Blod arbejde

Mens blodprøver ikke ofte bestilles til diagnose af hælsmerter, kan din læge muligvis bestille en eller flere laboratorieundersøgelser, hvis hun har mistanke om eller ønsker at udelukke en bestemt tilstand. En C-reaktivt protein (CRP) test er den mest almindelige ordre til at udelukke en infektion.

Billedbehandling

En røntgenstråle af hælen kan bestilles til at diagnosticere visse tilstande som en stressfraktur i hælen, Haglunds syndrom, hælspore eller knogletumor. Mindre almindeligt anvendes andre billeddannelsestests. For eksempel kan magnetisk resonansbilleddannelse (MR) bruges til at diagnosticere en blødt vævsskade eller en infektion.

Differentialdiagnoser

Selvom det er rimeligt at tænke, at hælsmerter skal stamme fra din hæl, er dette ikke altid tilfældet. Nogle gange henvises der til hælen, som under visse neurologiske tilstande.

Nervesmerter

Irritation af en nerve i lænden (kaldet radikulopati) kan forårsage smerter i lægmusklen, der bevæger sig ned ad benet og ind i hælen. Derudover kan perifere neuropatier forbundet med diabetes, alkoholmisbrug eller vitaminmangel forårsage diffus smerte i mund og hæl.

Udover en neurologisk undersøgelse kan der bestilles en MR- eller nerveledningsundersøgelse for at diagnosticere nerveproblemer.

Hudproblemer

Hudproblemer, som en infektion i bagfoden eller anklen (cellulitis), plantarvorte, diabetiske sår eller svampefodinfektion (f.eks. Kronisk atletfod) kan forårsage ubehag i hælen eller fodsålen. En medicinsk historie og fysisk undersøgelse er normalt tilstrækkelig til at diagnosticere et hudproblem i hælen, selvom der kan være behov for blodprøver eller en biopsi af det berørte område.

Systemiske sygdomme

Inflammatoriske sygdomme i hele kroppen som sarkoidose, reumatoid arthritis eller reaktiv arthritis kan forårsage smerter i hælen. Ofte er andre symptomer til stede ved disse systemiske sygdomme, såsom feber, udslæt og ledsmerter og betændelse. Laboratorie- og billeddannelsesundersøgelser bruges også til at diagnosticere systemiske sygdomme.

Behandling

Behandlingen afhænger helt af grundårsagen til dine hælsmerter. Hvis du er usikker på din diagnose, eller hvor alvorlig din tilstand er, skal du sørge for at søge lægehjælp, inden du begynder på en behandlingsplan.

Nogle almindelige behandlinger er angivet her - men husk, ikke alle disse er passende til enhver tilstand.

Hvile

For mere akutte årsager til hælsmerter, såsom en blå mærke i hælen, kan det være alt hvad du behøver for at føle dig bedre ved at undgå den udfældende aktivitet - for eksempel tage et par dage fri med at løbe eller langvarig stående / gående. I andre tilfælde kan hvile hjælpe med at eliminere de mest alvorlige smerter, indtil du er i stand til at se din læge eller en fodlæge.

Icing

For de fleste kilder til hælsmerter kan anvendelse af en ispose over hælen i 20 minutters intervaller op til fire gange dagligt hjælpe med at mindske hævelse og lindre din smerte. Sørg for at placere et tyndt håndklæde mellem ispakken og huden på din hæl.

Sådan ises en skade

Tapning

Tapning af foden med sportstape eller allergivenlig tape er nyttigt til visse hældiagnoser som plantar fasciitis, hælpads blå mærker og hælpadsyndrom.

Ved plantar fasciitis kan din læge anbefale en tapeteknik, der involverer fire båndstrimler, der påføres rundt om foden og hælen. Båndet skal ikke påføres for tæt og kan forblive på plads i en uge.

Støbning

Mange akutte akillessenbrud behandles ved at placere lemmen i en støbning med foden i equinus (tæerne peger nedad).

Motion / Fysioterapi

Øvelser og strækninger er designet til at slappe af vævet, der omgiver hælbenet. Nogle enkle øvelser, der udføres om morgenen og aftenen, hjælper ofte patienterne med at føle sig bedre hurtigt.

Strækker sig til lindring af plantar fasciitis

Ved akillessenonitis kan din læge henvise dig til en fysioterapeut, der bruger et specialiseret træningsprogram kaldet Alfredson-protokollen, som fokuserer på excentrisk belastning af din akillessenen.

Modifikation af fodtøj

Afhængigt af årsagen til dine hælsmerter kan forskellige fodstøtter anbefales af din læge.

For eksempel for plantar fasciitis kan din læge anbefale at bære skinner om natten for at holde din fod lige. Desuden kan det være nyttigt at bære robuste, komfortable sko (dem med god bue- og hælstøtte) og / eller iføre sig specielle skoindsatser (f.eks. Gelpudeindsatser eller hælkopper) til at lette smerten ved plantar fasciitis.

Ligeledes kan hælkiler eller skoortotika anbefales til behandling af akillessenonitis. For Haglunds syndrom kan din læge anbefale at ændre hælhøjden på dine sko.

Medicin

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) ordineres almindeligvis til hælsmerter forårsaget af problemer som plantar fasciitis, Achilles senebetændelse, en hælpude blå mærke, Haglunds syndrom, hælbursitis, hælpadsyndrom og sinus tarsi syndrom.

Ved mere alvorlige hælsmerter, som den, der er forårsaget af en hælbrud, kan opioider ordineres i en kort periode.

Nogle gange kan kortison - et steroid, der reducerer betændelse - injiceres i hælen for at lette smerten midlertidigt (i et par uger, normalt).

Kirurgi

For de fleste årsager til hælsmerter anbefales kirurgi generelt kun, hvis ikke-kirurgiske terapier ikke har fungeret i en periode på seks til 12 måneder.

For eksempel med plantar fasciitis kan kirurgi for at løsne plantar fascia fra hælbenet (kaldet plantar fascia release) udføres, hvis alle andre behandlinger har mislykkedes i et år. En anden operation kaldet gastrocnemius resektion, hvor kalven (gastrocnemius) musklerne forlænges kan også udføres for vedvarende plantar fasciitis.

Forebyggelse

Forebyggelse af symptomer på hælsmerter kan være en kritisk komponent i den langvarige behandling af din tilstand. Afhængig af den nøjagtige kilde til smerte kan forebyggelsesstrategierne variere lidt. Men generelt er der nogle trin, du kan tage for at undgå gentagelse af hælsmertsymptomer.

Nogle af disse trin inkluderer:

• Gradvis stigende aktivitetsniveauer: At øge dine atletiske aktiviteter gradvist over tid og tage pauser kan hjælpe med at forhindre hælskade.
• Opretholdelse af den ideelle kropsvægt: Overdreven kropsvægt placerer øget stress på underekstremiteterne, inklusive hælen.
• Brug det rigtige fodtøj: Brug passende passende sko - sko med tilstrækkelig støtte og dæmpning - er afgørende for forebyggelse af mange typer hælsmerter.
• Tidlig identifikation af ubehag: Normalt vil din krop fortælle dig, når du laver en slags aktivitet, der forårsager en forværring. At lytte til symptomerne, især i de tidlige stadier, kan give dig mulighed for at løse et problem, før det bliver alvorligt. Fortsat udførelse af en aktivitet, der forårsager forværring af symptomerne, kan føre til et mere markant problem, der er sværere at løse.

Et ord fra Verywell

Nogle årsager til hælsmerter er mere alvorlige end andre. Uanset hvad kan din læge hjælpe dig med at finde ud af, hvad der forårsager ubehaget, og udarbejde en behandlingsplan, der hjælper din specifikke situation. Opadrettede er, at de fleste løsninger er ret enkle - hvile, ispakker og fodtøjsmodifikationer - som du kan gøre derhjemme uden besvær.

Prøv at følge din læges plan så godt du kan - din krop, inklusive din hæl, fortjener din opmærksomhed og pleje, så den kan heles ordentligt, og du kan være smertefri.