Mens de fleste kvinder begynder processen med at blive diagnosticeret med endometriecancer som et resultat af at besøge deres læge for unormal vaginal blødning eller udflåd, begynder diagnosticeringsprocessen for nogle kvinder som et resultat af en abnormitet, der er opdaget under en rutinemæssig bækkenundersøgelse.
Uanset hvad der starter processen, er det vigtigt at huske på, at en endometriebiopsi (når en vævsprøve fjernes fra livmoders indre foring) er guldstandardtesten til diagnosticering af kræft i livmoderhalsen. Når det er sagt, hjælper andre tests som en grundig medicinsk historie og blod- og billeddannelsestest helt sikkert i den diagnostiske proces.
Illustration af VerywellMedicinsk historie
Lad os sige, at en kvinde kommer ind med unormal vaginal blødning. For at en gynækolog (en læge, der er specialiseret i behandling af det kvindelige reproduktive system) kan finde en diagnose, herunder en mulighed for endometriecancer, begynder hun med at stille flere spørgsmål om blødningen.
Nogle af disse spørgsmål kan omfatte:
- Hvor længe har blødningen været i?
- Hvor meget bløder du?
- Er der symptomer forbundet med blødningen? (for eksempel smerte, feber eller lugt)
- Opstår blødningen efter sex?
- Hvilke lægemidler tager du?
- Har du en familie- eller personlig historie med blødningsproblemer?
- Oplever du nogen ny vaginal udflåd, selvom den ikke er blodig?
Dette sidste spørgsmål er relevant, for mens langt størstedelen af kræft i endometrium forårsager unormal vaginal blødning (hvis der er symptomer), kan en ikke-blodig vaginal udflåd også være et tegn.
Efter gennemgang af en kvindes medicinske historie vil en gynækolog udføre en fysisk undersøgelse, herunder en bækkenundersøgelse, for at bekræfte, at blødningen kommer fra livmoderen og ikke fra andre organer (for eksempel vulva, livmoderhalsen, anus eller endetarm).
Vejledning til diskussion af endometrisk kræftlæge
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Labs og test
Ud over en medicinsk historie og fysisk undersøgelse kan der udføres forskellige tests, hovedsagelig for at udelukke ikke-uterine problemer. For eksempel, da livmoderhalsen forbinder livmoderen med skeden, kan der udføres en pap-udstrygning. Under en pap-smear udtages en celleprøve fra livmoderhalsen til screening for livmoderhalskræft. Ligeledes, hvis en kvinde bemærker udflåd eller lugt, kan der udføres en cervikal vatpind for at kontrollere for infektion.
Blodprøver
Der er ingen enkelt blodprøve, der kan diagnosticere endometriecancer. Imidlertid vil mange læger bestille en komplet blodtælling (CBC) for at kontrollere anæmi (lavt antal røde blodlegemer), som blandt andet kan være forårsaget af kræft i endometri. Andre blodprøver, som din læge kan bestille for årsager til blødning i hele kroppen inkluderer:
- Blodpropper
- Skjoldbruskkirtelfunktionspanel
- Komplet metabolisk panel (CMP) for at kontrollere lever- eller nyresygdom
- Graviditetstest
Billeddannelse og biopsi
En ultralyd (en maskine, der bruger lydbølger til at tage billeder af kroppen) er den første test, der anvendes til at evaluere en kvindes reproduktive organer, herunder hendes livmoder, æggestokke og æggelederne. Din læge kan starte med en bækken ultralyd, i hvilken ultralydssonden placeres (sammen med varm gel) på underlivet eller bækkenet. Derefter vil han bevæge sig fremad med en transvaginal ultralyd, som er en mere optimal test for at visualisere livmoderen og bestemme, om endometriecancer er til stede eller ej.
Transvaginal ultralyd
Med en transvaginal ultralyd placeres ultralydssonden inde i vagina, hvor den er tættere på livmoderen. Under den transvaginale ultralyd undersøges livmoderslimhinden og måles. Derudover kan visse endometriale abnormiteter, som polypper eller tumorer, visualiseres
Saltvand infusion Sonohysterography
En saltvandsinfusion sonohysterografi indebærer en gynækolog, der udfører en transvaginal ultralyd efter at have fyldt livmoderen med saltvand (saltvand). Sammenlignet med en transvaginal ultralyd muliggør denne test bedre visualisering af livmoderen, så mindre og mere uklare abnormiteter kan påvises.
Mens en ultralyd er et nyttigt værktøj, er den eneste måde at diagnosticere endometriecancer på via en biopsi.
Endometriebiopsi og hysteroskopi
En endometriebiopsi betyder, at en lille vævsprøve i livmoderen fjernes af gynækologen under en procedure kaldet en hysteroskopi, hvilket er en procedure, der normalt udføres på et lægekontor ved hjælp af lokalbedøvelse.
Under en hysteroskopi placeres et lille omfang i livmoderen gennem skeden og livmoderhalsen. En lille mængde væv fjernes derefter af et specielt sugeinstrument.
Denne vævsprøve undersøges derefter under et mikroskop af en specialiseret læge kaldet en patolog. Patologen ser på vævet for at se, om der er kræftceller til stede.
Nogle gange er en endometriebiopsi ikke tilstrækkelig, hvilket betyder, at der ikke blev samlet nok væv, eller biopsiresultaterne er uklare (patologen kan ikke endeligt sige, om kræftceller er til stede). I dette tilfælde udføres en procedure kaldet dilatation and curettage (D&C).
Udvidelse og curettage (D&C)
En D&C er en mere kompliceret procedure, der ikke kan udføres på lægens kontor, men snarere i et ambulant kirurgisk center, da det kræver generel anæstesi eller sedation (ud over lokalbedøvelse eller en epidural for at bedøve den nedre del af kroppen). Under en D&C dilateres livmoderhalsen, og et tyndt instrument (kaldet en curette) bruges til at skrabe væk væv fra livmoders indre foring. En D&C kan udføres med eller uden brug af et hysteroskop.
Iscenesættelse
Når endometriecancer er diagnosticeret, vil en specialiseret kræftlæge (kaldet gynækologisk onkolog) iscenesætte kræften, hvilket betyder, at hun vil afgøre, om og hvor langt kræften har spredt sig. Testene, der bruges til at iscenesætte endometriecancer, inkluderer ofte:
- Røntgen af brystet
- Computertomografi (CT) -scanning
- Magnetisk resonansbilleddannelsestest (MRI)
Stadier af endometriecancer
- Trin 1: Kræft har ikke spredt sig uden for livmoderkroppen
- Trin 2: Kræft har spredt sig fra livmoderkroppen ind i livmoderhalsstroma (væv, der forbinder livmoderen med livmoderhalsen)
- Trin 3: Kræft har spredt sig til den ydre overflade af livmoderen eller uden for livmoderen til bækkenlymfeknuder, æggeleder, æggestokke eller vagina
- Trin 4: Kræft har spredt sig til endetarm, blære, lyskelymfeknuder, mave eller fjerne organer som lunger, lever eller knogler
Differential diagnose
Det er vigtigt at forstå, at der er mange potentielle ikke-kræftforhold, der kan forårsage unormal blødning fra livmoderen; den eneste måde at være sikker på, at kræft er (eller ikke er) til stede, er dog gennem en biopsi, hvorfor et besøg hos din gynækolog er afgørende.
Andre mulige årsager til unormal livmoderblødning, som din læge vil overveje, inkluderer:
- Overdreven udtynding af vaginal og uterin foring (på grund af lave østrogenniveauer i overgangsalderen)
- Uterine polypper eller fibromer
- Infektion i livmoderen
- Medicin som blodfortyndende medicin
Selvfølgelig skal du huske på, at hvad du måske synes er vaginal blødning faktisk kan bløde fra et andet sted, såsom din blære eller endetarm. Dette er grunden til en grundig medicinsk historie og fysisk undersøgelse er vigtig at starte - så der udføres kun nødvendige tests (som en endometriebiopsi).
Præmenopausale kvinder
Mens endometriecancer er mest almindelig hos postmenopausale kvinder, er det vigtigt at bemærke, at det kan forekomme hos unge kvinder, selv unge (omend sjældent). Dette er grunden til, at hun i visse tilfælde (for eksempel hvis en kvinde er 45 år eller ældre eller har risikofaktorer for endometriecancer (uanset hendes alder) stadig skal udelukkes for kræft med en endometriebiopsi.
Med hensyn til en differentiel diagnose af unormal livmoderblødning hos præmenopausale kvinder vil en læge overveje nogle af følgende tilstande:
- Polycystisk ovariesyndrom eller andre problemer relateret til ægløsning
- Graviditet
- Problemer forbundet med p-piller eller en intrauterin enhed
- Fibroider og polypper
