I de tidlige dage af AIDS-epidemien i begyndelsen af 1980'erne døde omkring halvdelen af de mennesker, der var smittet med hiv i USA, af en AIDS-relateret tilstand inden for to år. Med indførelsen af antiretroviral kombinationsbehandling i 1996 blev hiv-dødeligheden sats faldt.
I dag kan mennesker, der lever med sygdommen, have en normal til næsten normal forventet levetid, selv i lande, hvor infektionsraterne er høje.
Justin Sullivan / Getty Images NyhederSå effektive er nuværende hiv-terapier, at FN-programmet for hiv / aids (UNAIDS) rapporterede et fald på 60%, idet antallet af hiv-relaterede dødsfald siden epidemien toppede i 2004. Faktisk er hiv ingen længere på Verdenssundhedsorganisationens liste over top 10 årsager til dødsfald og har ikke været det i flere år. Fra og med 2019 var hiv / aids den 19. største dødsårsag på verdensplan.
Alligevel forbliver hiv i nogle områder, herunder lande med lav indkomst, hvor adgang til sundhedspleje mangler, stadig blandt de mest almindelige dødsårsager, selv over slagtilfælde, tuberkulose, malaria og for tidligt spædbarnsdødelighed.
Med øget overvågning og et større skub mod universel narkotikadækning håber UNAID'er og andre, at antallet af hiv-relaterede dødsfald fortsat vil falde selv i de mest sårbare befolkninger.
HIV-dødsfald i USA
I USA er ikke mindre end 675.000 amerikanere døde, siden de første tilfælde blev diagnosticeret tilbage i 1981. I 2018 anslås det, at ca. 1,2 millioner amerikanere lever med sygdommen. Fra 2014 til 2018 var HIV diagnoser faldt med ca. 7%, men antallet varierede afhængigt af regionen.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) var der 15.820 dødsfald hos mennesker med hiv i USA i 2018. Det er et markant fald fra de over 50.000 dødsfald, der blev rapporteret på højden af epidemien i 1995. .
På trods af fremskridtene er der fortsat en klar forskel i de befolkninger, der er ramt af sygdommen i USA. Blandt nogle af de vigtigste risikofaktorer, der påvirker dødeligheden, er geografi, seksualitet og race.
Geografisk placering
I 2018 opstod HIV-relaterede dødsfald i USA som følger:
- 47% i syd
- 22% i det nordøstlige
- 17% i Vesten
- 12% i Midtvesten
- 2% i amerikanske territorier som Puerto Rico og Guam
Dette forklares delvis ved, at syd har den højeste fattigdomsrate og den laveste median husstandsindkomst sammenlignet med andre regioner i USA. Desuden bor næsten halvdelen af alle amerikanere uden sundhedsforsikring i syd.
Adgang til offentlig sundhedspleje spiller også en rolle. Ifølge en undersøgelse fra 2019 iAmerican Journal of Public Health,mange af de stater med de højeste hiv-infektionsrater er de, der ikke har vedtaget Medicaid-ekspansion, hvilket fratager sårbare befolkninger den hiv-specifikke pleje, de har brug for.
Mænd, der har sex med mænd
Mænd, der har sex med mænd (MSM), tegner sig for 70% af alle nye hiv-infektioner i USA. Ifølge CDC var der ca. 8.000 dødsfald blandt homoseksuelle og biseksuelle mænd diagnosticeret med hiv i 2018.
Ud over fysiologiske sårbarheder over for infektion (via analsex) driver høje frekvenser af homofobi og stigmatisering mange MSM til at undgå HIV-test, behandling og pleje. Disse faktorer oversættes til en højere grad af hiv-dødelighed.
Ifølge en undersøgelse fra 2011 iAmerican Journal of Public Health,MSM med HIV er ca. 160 gange mere tilbøjelige til at dø af en AIDS-relateret komplikation end mænd, der udelukkende deltager i heteroseksuel sex.
Afroamerikanere
Afroamerikanere er uforholdsmæssigt ramt af hiv. I 2018 tegnede de sig for ca. 42% af alle nye hiv-diagnoser i USA. Afroamerikanere, der er diagnosticeret med hiv, dør med en forholdsmæssigt højere rate end andre racer / etniske grupper.
Ifølge en rapport udgivet af CDC i 2016 har afroamerikansk MSM ikke mindre end 50% risiko for at få hiv over en levetid.
En lang række krydsende risikofaktorer - herunder fattigdom, høj arbejdsløshed og kulturelle stigmaer - bidrager til højere dødsrater i afroamerikanske samfund sammenlignet med andre etniske eller racemæssige befolkninger.
Global hiv-dødelighed
Siden starten af epidemien i 1980'erne er ca. 75,7 millioner mennesker verden over blevet smittet med hiv. Af dem er 32,7 millioner (ca. 43%) døde. I 2019 rapporterede UNAIDS, at det anslås, at 690.000 mennesker døde af hiv over hele verden.
Mens antallet af dødsfald er faldet kraftigt siden 2004, da der blev rapporteret om ca. 2 millioner dødsfald, rammer HIV stadig visse befolkninger uforholdsmæssigt og er fortsat en væsentlig årsag til sygdom og død.
Et øjebliksbillede af hiv-dødeligheden fra 2010 til 2018 illustrerer de fremskridt, der er gjort i nogle, men ikke alle, i de hårdest ramte lande.
Frekvens af nye infektioner
I henhold til overvågningsrapporter fra UNAIDS anslås det, at der var 38 millioner mennesker, der levede med hiv globalt ved udgangen af 2019. Af disse var ca. 1,7 millioner nyligt inficeret.
Disse forbliver nøgterne tal, dels fordi infektionsraterne ikke falder i det tempo, der er nødvendigt for effektivt at afslutte epidemien. Faktisk er nye infektioner verden over faldet med omkring 23% mellem 2010 og 2019, men et antal "hotspots" rundt om i verden oplevede en stigning.
I Rusland og dele af Østeuropa og Centralasien rapporteres antallet af nye infektioner at være stigende, dels på grund af den manglende adgang til HIV-specifik behandling og behandling.
I mellemtiden opstod der i lande som Sydafrika, der tegner sig for 7,5 millioner af verdens hiv-tilfælde, 200.000 nye infektioner i 2019 på trods af imponerende fald i det foregående årti.
Selv i USA forblev den årlige forekomst af infektioner stagnerende i mange år, indtil den udbredte anvendelse af præ-eksponeringsprofylakse (PreP) og andre forebyggende foranstaltninger gradvist reducerede hastigheden fra 50.000 i den tidlige del af århundredet til lige under 40.000 i dag .
Mål og udfordringer
At bidrage til tilbagegang er en samordnet indsats fra UNAIDS for at gennemføre sit 90-90-90-initiativ, hvor følgende mål er beregnet til at blive opfyldt inden 2030:
- 90% af mennesker med hiv vil blive diagnosticeret
- 90% af de diagnosticerede placeres i antiretroviral terapi
- 90% af dem, der er i behandling, opnår en uopdagelig viral belastning
Understøttelse af UNAIDS-strategien er bevis for, at opnåelse af en uopdagelig viral belastning reducerer en persons risiko for at inficere andre til 0%.
Alligevel er der stadig udfordringer. Den største blandt dem er høje infektionsrater blandt kvinder i alderen 15 til 24 i mange afrikanske lande. Desuden er hiv-test blandt yngre afrikanere fortsat lave, mens aids-relaterede dødsfald er uforholdsmæssigt høje sammenlignet med andre aldersgrupper.
I Rusland og Centralasien, hvor antallet af hiv-infektioner er stigende, er injektionsmisbrug i stedet for samleje blevet en vigtig form for hiv-overførsel.
Diskriminationen af injicerende stofbrugere og LGBT-personer kombineret med mangel på HIV-specifik pleje og stofmisbrugsbehandling vil sandsynligvis give anledning til infektionsrater - og dødelighed - i disse regioner i de kommende år.
Et ord fra Verywell
Med stigende adgang til antiretroviral terapi var risikoen for sygdom og død faldet kraftigt hos mennesker, der lever med hiv. For at forblive sund og leve et langt, sundt liv er det vigtigt at blive testet, hvis du tror, du har hiv og starte behandlingen så snart du gør det.
Hvis du har brug for hiv-oplysninger eller henvisninger i dit område, skal du kontakte din stats hiv / aids-hotline, hvoraf mange er tilgængelige 24 timer i døgnet.
.jpg)
.jpg)
-can-tell-you.jpg)
.jpg)
