Sådan får du en svær undtagelse fra sundhedsforsikringsmandatet

Katastrofale sundhedsplaner er tilgængelige for personer 30 år og ældre, men kun hvis de har en svær undtagelse.

Oscar Wong / Getty Images

Fra 2014 til og med 2018 måtte amerikanere, der ikke havde mindst nødvendig sundhedsdækning, betale en ekstra skat til IRS, da de indgav deres selvangivelse, da de ikke var i overensstemmelse med Affordable Care Act's individuelle mandat. Det fortsatte med at gælde i 2018 (for selvangivelser, der blev indgivet i 2019), men som et resultat af skattelettelses- og jobloven er der ikke længere en føderal skat for at være uden sundhedsforsikring (der er nogle stater med deres egne individuelle mandater , og de vurderer deres egne sanktioner for manglende overholdelse).

Katastrofale sundhedsplaner er tilgængelige for personer 30 år og ældre, men kun hvis de har en svær undtagelse.

Oscar Wong / Getty Images

Folk, der er uforsikrede i 2021 (eller ethvert år, der starter med 2019), står ikke længere over for en straf fra IRS. Men det enkelte mandat i sig selv eksisterer stadig, og den vanskelige undtagelse fra det enkelte mandat er stadig vigtig, da det giver en person, der er 30 år eller derover, mulighed for at købe en katastrofal sundhedsplan. Uden en undtagelsesundtagelse er disse planer kun tilgængelige for tilmeldte under 30 år.

Modgangsundtagelser er mindre klippet og tørret end de andre individuelle mandatfritagelser, der blev brugt i de år, hvor der var straf for at være uforsikret. Undtagelsesundtagelser er tilgængelige under forskellige omstændigheder, og Trump-administrationen tog skridt til at gøre det lettere for flere mennesker at kvalificere sig til en undtagelsesundtagelse.

Her er hvad du har brug for at vide om, hvordan du får en undtagelsesundtagelse, der giver dig mulighed for at tilmelde dig en katastrofal sundhedsplan.

Undtagelse fra modgang - det grundlæggende

Der er tre grundlæggende måder at kvalificere sig til en svær undtagelse fra det enkelte mandat:

1. Der skete noget med dig detuventetøgede dine væsentlige udgifter og gjorde, at du ikke kunne få en sundhedsforsikring.
2. Omkostningerne ved at købe sundhedsforsikring vil medføre, at du fratages mad, husly, tøj eller andre fornødenheder (dette defineres som sundhedsforsikringspræmier, der koster mere end en bestemt procentdel af din indkomst, hvor procentdelen skifter fra et år til et andet ).
3. Nogle andre omstændigheder forhindrede dig lovligt i at få sygeforsikring eller gjorde køb af sundhedsforsikring til en byrde, som regeringen anser for legitim.

Undtagelse fra vanskeligheder - detaljerne

Da de grundlæggende regler er ret brede, giver den føderale regering retningslinjer for at hjælpe udvekslinger af sundhedsforsikringer med at finde ud af, hvordan reglerne skal anvendes på enkeltpersoner og familier, der beder om undtagelser fra modgang. Her er et almindeligt sprog,uofficielt resumeaf disse retningslinjer.

Din stats sundhedsforsikringsudveksling har lov til at give dig en undtagelse for modgang - som du derefter kan bruge til at tilmelde dig en katastrofal sundhedsplan - hvis en af ​​følgende ting ellers ville forhindre dig i at få en sygesikring:

• Du er hjemløs.
• Du er blevet udvist inden for de sidste seks måneder.
• Du står over for udsættelse eller afskærmning.
• Du har fået en lukningsmeddelelse fra dit forsyningsselskab.
• Du har indgivet konkurs inden for de sidste seks måneder.
• Du har meget gæld på grund af lægeudgifter fra de sidste 24 måneder.
• Omsorg for et sygt, handicappet eller aldrende familiemedlem øgede uventet dine væsentlige leveomkostninger.
• Du har for nylig oplevet vold i hjemmet.
• Et nært familiemedlem døde for nylig.
• Du har for nylig haft en brand, oversvømmelse eller en anden katastrofe, der forårsagede betydelig skade på din ejendom.
• Du er kun berettiget til Medicaid, fordi din stat ikke udvidede Medicaid-dækningen som instrueret i loven om overkommelig pleje. Højesteret fastslog, at stater ikke gjorde dethartiludvide deres Medicaid-berettigelse, hvis de ikke ville. Hvis din stat valgte ikke at udvide Medicaid-dækningen, men du ville have været berettiget, hvis den havde udvidet Medicaid, er du muligvis berettiget til en undtagelsesundtagelse.
• Den billigste plan til rådighed i børsen i dit område betragtes som uoverkommelig,efter anvendelse af gældende præmie skattefradrag(så i næsten alle tilfælde gælder dette kun for personer, der ikke er berettigede til præmie skattefradrag). I 2020 blev dækningen betragtet som uoverkommelig, hvis præmiepræmierne med den laveste pris ville være mere end 8,24% af din indkomst. I 2021 er tærsklen 8,27%, og i 2022 har HHS foreslået en tærskel på 8,47%. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Alle de tilgængelige planer i udvekslingen i dit område inkluderer dækning for abort, og du er filosofisk imod det (denne undtagelse blev tilføjet i april 2018).
• Der er ingen planer tilgængelige i børsen i dit område (denne undtagelse blev tilføjet i april 2018; denne situation er aldrig sket og synes usandsynlig at forekomme i fremtiden, men flere områder var i fare for denne mulighed i 2018).
• Der er kun et forsikringsselskab, der tilbyder planer i børsen i dit område, og du "kan vise, at den deraf følgende manglende valg har forhindret [dig] i at opnå dækning i henhold til en [kvalificeret sundhedsplan]." (denne undtagelse blev tilføjet i april 2018).
• Du oplever en trængsel baseret på de muligheder, der er tilgængelige for dig og dine specifikke medicinske behov. For eksempel, hvis du har brug for adgang til en bestemt specialist til en medicinsk tilstand, og ingen af ​​de sundhedsplaner, der er tilgængelige i børsen i dit område, inkluderer den specialist i deres netværk. (denne undtagelse blev tilføjet i april 2018).

Djævelen er i detaljerne

Der er et par vigtige punkter om ovenstående retningslinjer, der kan påvirke din beslutning om at ansøge om en undtagelse for modgang.

For det første skal de vanskeligheder, der er beskrevet i retningslinjerne, have forhindret dig i at få sundhedsforsikring. For eksempel, selvom den nære slægtninges nylige død kan være i retningslinjerne, er det usandsynligt, at du får sværhedsfritagelsen, hvis den slægtning var en halvbror, du aldrig havde mødt, og hans død ikke havde nogen indflydelse på din økonomiske situation eller din evne til at udføre opgaverne i det daglige liv. Når du er færdig med undtagelsespapiret, skal du forklare, hvordan de specifikke omstændigheder forhindrede dig i at få en sundhedsforsikring.

Og for det andet har mange af retningslinjerne tidsbegrænsninger, såsom retningslinjen, der giver en undtagelse for modgang, hvis du er blevet kastet ud inden for de sidste seks måneder. Så selvom du muligvis er kvalificeret til en undtagelsesundtagelse og er berettiget til at købe en katastrofal plan i et givet år, er du muligvis ikke berettiget til at forny planen for det følgende år afhængigt af de omstændigheder, der gjorde dig berettiget til en undtagelsesfritagelse i første plads.

Sådan får du sværhedsfritagelse

Hvis du er 30 år eller ældre, ønsker at købe en katastrofal sundhedsplan og tror, ​​at du muligvis er berettiget til en undtagelsesundtagelse, skal du ansøge om en gennem din stats sundhedsforsikringsudveksling. I de fleste stater er det HealthCare.gov. Washington DC og 14 stater har deres egne statsdrevne børser, men de bruger HealthCare.govs ansøgningsprocedure for sværhedsfritagelse, og alle undtagen Connecticut bruger HealthCare.govs overkommelige fritagelsesproces.

[Nogle undtagelser - herunder modtagelsesundtagelser for 2018 - kunne fås fra IRS, men de var for undtagelser, der blev brugt, når folk indgav deres selvangivelse, for at undgå bøden for ikke at have dækning i det foregående år. Men disse vil ikke gøre noget godt med hensyn til at lade en person tilmelde sig en katastrofal plan for det kommende år. Børsen kan give dispensationen fremadrettet inden årets start, så du kan bruge fritagelsen til at tilmelde dig en katastrofal sundhedsplan.]

Hvis du prøver at få en svær undtagelse for at give dig mulighed for at købe en katastrofal plan, vil du gerne få bolden til at rulle på den proces inden den åbne tilmelding (1. november til 15. december i de fleste stater), så du ' Jeg har dit fritagelsescertifikat tilgængeligt, når du er klar til at tilmelde dig. At få dette til at arbejde kan være en udfordrende proces i betragtning af, hvor lang tid det kan tage at modtage undtagelsen, tidspunktet for hvornår overkommelige undtagelsesformularer bliver tilgængelige for det kommende år og det korte tilmeldingsvindue, der gælder for planer på det enkelte marked. En lokal mægler eller tilmeldingsassistent vil være i stand til at yde hjælp og rådgivning i processen med at opnå en katastrofal plan via en svær undtagelse.