Hvad er spondylolistese?

Spondylolistese er en tilstand, hvor en ryghvirvel i lændehvirvelsøjlen glider ud af normal position og glider fremad (eller undertiden bagud) i forhold til hvirvlen under den. Det kan være resultatet af en skade, stress i lænden i forbindelse med sportsgrene som gymnastik eller fodbold eller aldersrelaterede ændringer i rygsøjlen. Uanset årsagen, afhængigt af graden af ​​bevægelse af den involverede hvirvel, kan symptomerne variere fra ingen overhovedet til svære smerter forårsaget af pres på en nerve.

Spondylolistese diagnosticeres normalt med røntgen. Lavgradig spondylolistese kan lindres med ikke-invasive foranstaltninger, mens mere alvorlige tilfælde kan kræve en kirurgisk procedure.

Typer af spondylolistese

Typer af spondyloistese inkluderer:

• Istmisk spondylolistese: Dette er et resultat af spondylolyse, en tilstand, der fører til små stressfrakturer (brud) i ryghvirvlerne. I nogle tilfælde svækker frakturerne knoglen så meget, at den glider ud af plads.
• Degenerativ spondylolistese: Degenerativ spondylolistese er relateret til ændringer, der har tendens til at forekomme i rygsøjlen med alderen. For eksempel kan skiverne begynde at tørre op og blive sprøde; når dette sker, krymper de og kan bule ud. Degenerative ændringer, der påvirker disken, kan give anledning til spinal arthritis. En anden almindelig tilstand ved degenerativ spondylolistese er spinal stenose, hvor knoglerne indsnævres og lægger pres på rygmarven.
• Medfødt spondylolistese: Medfødt spondylolistese, identificeret ved fødslen, er resultatet af unormal knogledannelse, hvilket efterlader hvirvlerne sårbare over for glidning.

Mindre almindelige former for tilstanden inkluderer:

• Traumatisk spondylolistese: Med dette opstår en rygmarvsbrud eller glidning som et resultat af skade.
• Patologisk spondylolistese: I dette tilfælde er spondylolistese sekundær til en anden sygdom, såsom osteoporose, en tumor eller en infektion.
• Post-kirurgisk spondylolistese: Når rygkirurgi resulterer i glidning af ryghvirvlerne, er det kendt som post-kirurgisk spondylolistese.

Symptomer

Mange mennesker med spondylolistese har ingen indlysende symptomer. Tilstanden kan ikke engang blive opdaget, før en røntgenbillede tages for en uafhængig skade eller tilstand.

Når symptomer opstår, er den mest almindelige lændesmerter, der kan udstråle til bagdelene og ned på ryggen af ​​lårene. Symptomerne kan blive værre under aktivt og aftage under hvile. Specifikt kan du opleve, at symptomerne forsvinder, når du bøjer dig frem eller sidder og bliver værre, når du står eller går. Dette skyldes, at siddende og bøjning åbner det rum, hvor nerverne er placeret, og derved aflaster presset. Andre potentielle symptomer inkluderer:

• Muskelspasmer
• Stramme hamstrings (muskler bag på låret)
• Bøjede knæ, når du går (som et resultat af stramme hamstrings)
• Ændringer i gangart

Alvorlige eller højkvalitets glider kan resultere i tryk på rygmarvsnerven tæt på bruddet og forårsage prikken, følelsesløshed eller svaghed i det ene eller begge ben.

Årsager

Børn, der er involveret i sportsgrene som gymnastik, fodbold og dykning, har en øget risiko for ismisk spondylolistese. Disse sportsgrene kræver gentagen spinal hyperextension, som kan svække pars interarticularis, L5-S1, den femte lændehvirvel og det første segment af korsbenet. Dette fører til spondylolyse, forløberen til ryghvirvelens glidning, der er karakteristisk for spondylolistese. Glidning forekommer hos ca. 30% af patienterne med spondylolyse.

En anden teori er, at genetik spiller en rolle i udviklingen af ​​parsdefekter og spondylolistese. Visse racegrupper, såsom Inuit Eskimos, har en meget større samlet forekomst (ca. 40%) af spondylolyse, hvilket antyder en iboende genetisk svaghed i parserne.

Degenerativ spondylolistese har tendens til hovedsageligt at forekomme hos ikke-atletiske voksne efter 40 år. Ældre alder, kvindeligt køn, større kropsmasseindeks (dvs. overvægt eller overvægt) og visse anatomiske variationer, der forårsager en bøjet stilling, menes at være faktorer, der hæver risikoen for denne tilstand.

Diagnose

Din læge vil først tale med dig og / eller dit barn) om din sygehistorie, dit generelle helbred og alle sportslige eller fysiske aktiviteter, du laver. Derefter undersøger de din rygsøjle for at lokalisere ømhed og identificere muskelspasmer eller problemer med gang eller kropsholdning.

Dernæst vil din læge udføre billedstudier, herunder:

• Røntgenstråler for at hjælpe med at skelne mellem spondylolyse - karakteriseret ved et brud i pars interarticularis-delen af ​​den fjerde eller femte lændehvirvel - og spondylolisthesis, hvor pars interarticularis er blevet udvidet, og hvirvlen er forskudt fremad. En røntgen taget fra siden bruges også til at tildele en karakter mellem I og IV baseret på sværhedsgraden af ​​glidningen.
• Computerstyret tomografi (CT) -scanning: Disse giver større detaljer end røntgenstråler og hjælper din læge med at ordinere den mest passende behandling.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): En MR fokuserer på kroppens bløde væv og kan afsløre skader på de intervertebrale skiver mellem hvirvlerne, eller hvis en glidende hvirvel trykker på rygmarvsrødder.

Der er fire kvaliteter, der hver repræsenterer 25% af glidningen i ryghvirvlen.

Behandling

Spondylolistese behandles i henhold til karakteren. For lønklasse I og II er konservativ behandling, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen, fysioterapi, hjemmetræning, strækning og brug af en bøjle ofte tilstrækkelig. I fysioterapi fremhæves kerneforstærknings- og stabiliseringsøvelser.

I løbet af behandlingen tages periodiske røntgenstråler for at bestemme, om ryghvirvlen skifter position.

For spondylolisthesispatienter, der har høje niveauer af glidning, glidning, der gradvis forværres eller vedvarende rygsmerter, kan rygmarvsfusionskirurgi anbefales. I denne procedure smeltes de berørte ryghvirvler sammen, så de heler til en enkelt, solid knogle . Teorien er, at hvis det smertefulde rygsøjlesegment ikke bevæger sig, skal det ikke skade.

Ca. 10% til 15% af yngre patienter med lavgradig spondylolistese vil i sidste ende kræve kirurgisk behandling.

Under proceduren vil lægen først justere hvirvlerne i lændehvirvelsøjlen. Små stykker knogle - kaldet knogletransplantat - placeres derefter i mellemrummene mellem hvirvlerne, der skal smeltes. Over tid vokser knoglerne sammen, ligesom når en knækket knogle heler. Metalskruer og stænger kan installeres for yderligere at stabilisere rygsøjlen og forbedre chancerne for vellykket fusion.

I nogle tilfælde har patienter med høj grad af glidning også kompression af rygmarvsrødderne. Hvis dette er tilfældet, kan der foretages en procedure for at åbne rygmarvskanalen og lindre pres på nerverne inden spinalfusion.

Et ord fra Verywell

Med ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlinger tilgængelige betyder det ikke, at du har smerter, hvis du har spondylolistese, der forårsager symptomer. I de fleste tilfælde er det muligt at genoptage aktiviteter, herunder sport, når tilstanden er blevet behandlet.