Direkte overordnet hofteudskiftningsoversigt

Total kirurgi til hofteudskiftning er en almindelig behandling for avanceret gigt i hofteleddet. Når der udføres en hofteudskiftningskirurgi, fjerner kirurgen det slidte kugle- og sokkelled og erstatter disse med et kunstigt implantat lavet af metal, plast og / eller keramik. Mens total hofteudskiftning betragtes som en sikker og effektiv behandling af svær gigt, ser kirurger og patienter konstant på at forbedre resultaterne af denne behandling.

ChrisChrisW / Getty Images

Der er mulige komplikationer forbundet med hofteudskiftningskirurgi, og at undgå potentielle komplikationer er en kritisk bekymring. Derudover leder folk efter hurtigere bedring, minimalt invasive teknikker og kirurgiske muligheder, der giver dem mulighed for at genoptage deres aktiviteter så hurtigt som muligt.

En af måderne til at forbedre hofteudskiftningen har været at begrænse mængden af ​​beskadigelse af blødt væv, der opstår på tidspunktet for den kirurgiske procedure. Forskellige kirurgiske tilgange og minimalt invasive teknikker er blevet anvendt i et forsøg på at reducere skader på omgivende muskler, sener og ledbånd. En af de kirurgiske tilgange, der for nylig synes at vinde interesse, kaldes den direkte overlegne tilgang.

Direkte overordnet tilgang

Den direkte overlegne tilgang er en kirurgisk teknik for at få adgang til hofteleddet. Når du udfører en hofteudskiftning, kan din kirurg komme til hofteleddet forfra, fra siden eller bagfra. Den direkte overlegne tilgang er blevet udviklet som en minimalt invasiv teknik til at komme ind i hofteleddet uden at skade nogle vigtige muskelgrupper. Specifikt undgår denne kirurgiske tilgang det iliotibiale bånd og nogle af hofteens eksterne rotatormuskler.

Den kirurgiske procedure udføres med patienten liggende på deres side. Snittplaceringen svarer til det snit, der anvendes til en posterior tilgang til hofteudskiftning, men snittet er meget kortere og højere op på hofteleddet. Kirurgen kommer ind i hofteleddet gennem bagbensmuskulaturen, men strækker sig ikke så langt ned i det iliotibiale bånd.

Specialiserede instrumenter og retraktorer bruges til at give din kirurg mulighed for at manipulere hofteleddet uden at skulle komme ind i musklerne omkring dette område. Målet er at udføre den samme hofteudskiftningsprocedure uden at skulle løsne eller forstyrre centrale muskelgrupper. Ved at gøre det er håbet, at folk får mindre smerte, genoptager aktiviteter hurtigere og ikke behøver at bekymre sig om potentielle komplikationer såsom hofteforflytning.

Er direkte overordnet tilgang bedre?

Der er ingen klar konsensus om den bedste kirurgiske tilgang til at udføre en total hofteudskiftning. Når det er sagt, er der mulige fordele, og der er en løbende undersøgelse af, om denne kirurgiske procedure er bedre end andre muligheder. Direkte overlegen hofteudskiftning udføres af et relativt lille antal kirurger, så det vil tage tid at studere resultaterne.

Det er velkendt, at enhver kirurgisk tilgang til hofteleddet kræver træning og erfaring. Når der udvikles en ny kirurgisk tilgang, har kirurger tendens til at se mindre vellykkede resultater, når de ikke har udført proceduren meget længe eller meget ofte. Af den grund er det kritisk vigtigt, at du finder en kirurg med erfaring i at udføre enhver kirurgisk teknik, især en ny minimalt invasiv teknik.

En særlig fordel ved nogle af disse minimalt invasive teknikker er, at fordi der er mindre muskel- og seneskader, er hofteledene teoretisk mere stabile, og folk har ikke brug for så mange postoperative begrænsninger. En af de mest bekymrende komplikationer ved hofteudskiftning kirurgi er en forskydning af hofteudskiftningen. Når denne komplikation opstår, kommer bolden ud af stikket på den kunstige hofte.

Dette er en usædvanlig komplikation, men et problem, der kan opstå på grund af den ændrede mekanik i hofteleddet og den nedsatte stabilitet i hoften som et resultat af det kirurgiske indgreb. Ved at bevare flere muskel-, sener- og ledbåndsvedhæftninger kan disse minimalt invasive teknikker sænke potentialet for forvridning efter hofteudskiftningskirurgi.

Alternative kirurgiske tilgange

Som nævnt er den direkte overlegne tilgang ikke den eneste minimalt invasive teknik, som kirurger bruger til at udføre hofteudskiftningskirurgi. Andre muligheder for at udføre hofteudskiftningskirurgi inkluderer den bageste tilgang (den mest almindelige kirurgiske tilgang til udførelse af hofteudskiftning), den direkte anterior tilgang, lateral og anterolateral hofteudskiftning og den to-snit "mini" hofteudskiftning. Alle de kirurgiske procedurer har potentielle fordele og ulemper, og ingen enkelt kirurgisk procedure har konsekvent vist sig at være den "bedste".

Den kirurgiske tilgang, der synes at vokse hurtigst, er den direkte anterior tilgang. Ligesom den overlegne tilgang til hofteudskiftning foretrækkes den direkte anterior tilgang også af dem, der søger at undgå muskelskader og ønsker færre begrænsninger efter operationen. Den direkte anterior tilgang er vokset dramatisk i løbet af det sidste årti.

Minimalt invasive kirurgiske teknikker er beregnet til at give patienter mulighed for at komme sig hurtigere og med færre begrænsninger sammenlignet med traditionelle kirurgiske teknikker. Det er ikke ualmindeligt i den medicinske litteratur at finde støtte til disse minimalt invasive kirurgiske teknikker, men generelt, når større undersøgelser, der sammenligner flere kirurgiske behandlingsmuligheder, udføres, ser resultaterne mere ud, end de ser anderledes ud. Det betyder ikke, at disse nye, minimalt invasive kirurgiske procedurer ikke er effektive, det betyder bare, at vi ikke ved, om de nødvendigvis er mere effektive end andre kirurgiske muligheder.

Et ord fra Verywell

Hoftekirurgi er en af ​​de mest effektive kirurgiske behandlinger, der udføres. Langt størstedelen af ​​patienterne vil komme sig uden begivenhed og genoptage fuld aktivitet.Når det er sagt, er der mulige komplikationer, og folk ønsker at blive bedre endnu hurtigere. Forsøg på at forfine kirurgiske teknikker for at muliggøre hurtigere bedring og færre komplikationer har ført til udviklingen af ​​alternative kirurgiske tilgange til at udføre hofteudskiftning. Direkte overlegen hofteudskiftning er en af ​​de muligheder, du måske vil overveje.