Spørg en læge, en sygeplejerske, en paramediciner eller en atletisk træner, hvad de skal gøre for en snoet ankel, og du vil sandsynligvis høre det samme råd: hvil det, is det, pak det ind og hæv det. Det er et behandlingsregime kendt som RICE: Hvile, is, komprimere, hæve.
1:18Sådan behandles en sportsskade med R.I.C.E. Teknik
I årtier har RICE været guldstandarden for ortopædiske skader som mindre forstuvninger og stammer. Selv brud udsættes for RICE-behandling, indtil de kan repareres kirurgisk eller permanent immobiliseres, normalt med en glasfiberstøbning. Men fungerer denne metode?
zoff-foto / Getty ImagesRICE Reducerer blodgennemstrømningen
Beviset for brug af RICE - især isdelen - er i bedste fald sketchy. Fra patientens komfort er det fornuftigt. Is dæmper området omkring en skade og reducerer smerte, ingen tvivl om det.
Desværre er årsagen til, at kulde forårsager følelsesløshed, at kroppen ikke ønsker at miste varmen udefra og shunt blod væk fra det område, hvor der påføres is. De andre komponenter i RICE-behandling er også designet til at reducere blodgennemstrømningen til området.
Hvil reducerer blodgennemstrømningen ved at forblive immobil. En af måderne, hvorpå kroppen hjælper med at flytte blod rundt i hele systemet, er gennem muskelbevægelser - ikke kun hjertet. Når vi bevæger os, strækker og komprimerer vores muskulatur, presser vi blod gennem kapillærer og vener. Slap af musklerne, og du slapper af blodgennemstrømningen.
Kompression er den samme. Ved at udøve vævets tryk udefra begrænser vi blodgennemstrømningen til området. Hold halvdelen af en svamp i knytnæven og læg det hele under vand. Den del, der er komprimeret, opsuger ikke vand, men den del, der er udsat for, vil. Sådan fungerer kapillærer.
Højde styrer blodgennemstrømningen med tyngdekraften. Ved at holde området over hjertets niveau reducerer vi blodtrykket, der pumpes der. I kombination med alle de andre komponenter i RICE resulterer det reducerede tryk i reduceret flow.
Alt dette er fantastisk til at slukke for blodtappen. Det reducerer hævelse og holder området lidt følelsesløst for smerter ved genopretning. Desværre kan det også medføre, at opsving tager meget længere tid.
Tilskynd helbredelse
Blodgennemstrømning er nødvendig for heling. Vores kroppe skal nedbryde beskadigede celler og genopbygge ved hjælp af råmaterialer. Det er som en byggeplads. Vi er nødt til at holde trafikken flydende for at hente affald og affald samt levere næringsstoffer og energi.
Se, hvad en byggeplads gør, hvis vejene er blokeret. Intet sker. Hele processen tager længere tid. Det er præcis, hvad kroppen gør, når blodgennemstrømning ikke er tilladt i området.
I stedet for at reducere blodgennemstrømningen kræver helbredelse kontrolleret blodgennemstrømning. Det ser ud til, at hvis kroppen overlades til sig selv, er kroppen ret god til at helbrede sig selv.
Det betyder ikke, at vi ikke kan gøre noget for at hjælpe. Moderne medicin har bevist, at vi helt sikkert kan lede helbredelse og hjælpe med at få det skadede område tilbage til status før skaden.
Hvis vi fremmer den rigtige form for kontrolleret blodgennemstrømning og rehabilitering, kan vi muligvis forbedre processen. Det kræver, at vi holder op med at forringe blodgennemstrømningen i komfortens navn og tilskynde til den rigtige blodgennemstrømning for at forbedre helingen.
METH-metoden
METH er et akronym for bevægelse, højde, trækkraft og varme. Det fremstår som det nye RICE. Med det samme ser det ud som om vi vil gøre nøjagtigt det modsatte af det, vi har gjort i årevis. Sådan fungerer det ikke
Varme i stedet for kulde? En smule. Bevægelse i stedet for hvile? Ja. Men det betyder ikke, at vi skal smide babyen ud med badevandet. Noget af det, vi gjorde under RICE, gælder stadig. Vi vil stadig hæve skaden for at kontrollere blodgennemstrømningen, bare ikke stoppe den.
Stop først med at skære blodgennemstrømningen til skadede områder. Det får bare det hele til at trække ud, og det sætter patienten i fare for yderligere skade på grund af nedsat fornemmelse i området. Lad os kontrollere blodgennemstrømningen og opmuntre det på den rigtige måde.
Bevægelse
Bevægelse betyder, hvad den siger. Hjælp patienten med at få noget bevægelsesområde tilbage i det skadede område. Hvis vi taler om en ankel, er nogle flexions- og forlængelsesøvelser bedst. Læg ikke for meget vægt på det, men undgå ikke at bære vægten helt.
Lyt til din krop. Der er en grund til, at de kalder det "uudholdelig" smerte (i det mindste kan du tænke på det på den måde). Tilskynd musklerne til at huske, hvordan de skal bevæge sig.
Ophøje
Løft skaden, når du hviler. Det er ikke et konstant behov, men læg din forstuvede ankel på en stol i stedet for at lade den hvile på jorden, mens du sidder ved dit skrivebord.
Overladt til sine egne enheder, vil din skade svulme mere, end du vil have den til. Alt det hævelse er heller ikke godt. Du vil opmuntre blodflyde, ikke gør din ankel eller håndled til en pølse.
Trækkraft
Trækkraft er en metode, der anvendes af fysioterapeuter til at tilskynde til heling. Det betyder grundlæggende forsigtigt at trække i leddet. Der er forskellige teknikker, og det bør virkelig ikke gøres for alvor uden træning.
Imidlertid går lidt langt. Du kan få nogen til at lægge lidt trækkraft på din fod i tilfælde af en ankelforstuvning. Forestil dig at tage et særligt stramt par støvler af.
I tilfælde af en håndledsforstuvning kan du selv trække trækkraft ved at gribe noget fast (som et metal gelænder) og trække dig tilbage for at forlænge dit håndled. Fald ikke om.
Trækkraften skal være så lidt som muligt for at få lindring. Træk ikke længere end et par sekunder, og slip langsomt. Hvis det forårsager mere smerte i stedet for at give lindring, skal du ikke gøre det.
Varme
Varmehar altid eksisteret. Selvom du abonnerer på RICE, har du sandsynligvis fået at vide at skifte til varme efter et par dage, efter at hævelsen er gået ned. Lad os indse det, varmen føles godt. Det tilskynder bestemt blodgennemstrømning snarere end kvælning.
Ligesom med is, må du ikke overdrive det. Varme bør ikke påføres mere end 30 minutter ad gangen, og det behøver ikke at være meget varmt. Forbrænd ikke dig selv. Lidt går langt.
RICE vs. METH: Hvad er bedst?
Der er konkurrerende retningslinjer derude til behandling af forstuvninger (to er anført i kilderne nedenfor), og der er ingen konsensus. Bare fordi RICE var let at huske, gør det ikke til den rigtige behandling for alle mindre ortopædiske skader.
Ligesom de fleste førstehjælpsbehandlinger udviklede RICE sig gennem den tidskendte teknik "Jeg gør det på denne måde, fordi min lærer fortalte mig det" snarere end sand videnskabelig forskning.
Brug af is som en helbredende mekanisme er en dårlig idé. Når det er sagt, har det stadig sin funktion. Reduktion af hævelse er vigtig for brud, inden du sætter en rollebesætning. Jo mere en brækket arm eller et ben er hævet, når rollebesætningen fortsætter, jo løsere bliver rollebesætningen, når helbredelsen fortsætter. Is hjælper med det.
METH er ikke til højgradige (alvorlige) forstuvninger. Hvis du ikke kan flytte det eller lægge vægt på det, er det værd at rejse til lægen. Lad hende beslutte, om hun skal gå varm eller kold.
