Kirurgi for en knægt (hallux valgus) udføres for at korrigere en knoglet udvækst ved bunden af stortåen, der tvinger den indad. Det kan involvere skæring / justering af knogler, ompositionering af muskler / sener / ledbånd i foden og sammensmeltning eller udskiftning af et led, afhængigt af tilfældet. Kirurgi kan også udføres for bunionettes, udvækst, der forekommer lige under pinky toe.
Behandling af knuder er egentlig kun indiceret, når de forårsager ubehag. Konservative terapier (f.eks. Iført en bunionpude eller en speciel fodindsats) kan være tilstrækkelige, men ikke altid. Bunion kirurgi kan anbefales, hvis disse muligheder mislykkes, og relaterede symptomer - smerte, stivhed, hævelse og rødme - påvirker din gang eller den generelle livskvalitet.
Mange er overraskede over omfanget af restitutionsperioden for knægtkirurgi. Hvis denne procedure er blevet foreslået, får du fordel af at forstå mere om præcis, hvad den indebærer.
bgwalker / Getty Images
Hvad er Bunion Surgery?
Bunion kirurgi udføres for at genoprette den berørte tå til sin normale position for at reducere smerte og forbedre funktionen. Denne operation udføres næsten altid på ambulant basis, så hospitalsophold er ikke påkrævet.
Selvom det synes logisk, at knægtkirurgi blot vil omfatte barbering af knuden, er dette normalt ikke effektivt, da knebet har tendens til at vende tilbage over tid. I stedet involverer knægtkirurgi fjernelse af udbenet udvækst og / eller skæring og udretning af det berørte tåben.
Kirurgen omplacerer derefter de omkringliggende sener og ledbånd i foden. For eksempel kan kirurgen stramme ledbåndene på ydersiden af tåen og løsne ledbåndene på indersiden. Dette skaber den nødvendige spænding for at genoprette tåen i dens rette position.
Hvis tåen blev skåret, kan den stabiliseres og holdes på plads ved hjælp af metalplader, skruer eller ledninger, mens den heler.
Bunion kirurgi kan udføres ved hjælp af en traditionel, åben tilgang, hvor der foretages et større snit på din hud for at få adgang til foden. Minimalt invasiv kirurgi indebærer adgang til foden ved hjælp af små nøglehulsnit, specielle kirurgiske instrumenter og en billeddannelsesteknik kaldet fluoroskopi.
Mens en relativt hurtig operation er bunions komplekse deformiteter, så det kræver en erfaren fodkirurg at operere dem.
Minimalt invasiv knægtkirurgi tager kortere tid og giver en nedsat risiko for infektion og hurtigere bedring sammenlignet med en åben procedure. Der er også mindre ardannelse. Når det er sagt, tyder forskningen på, at for mild til moderat bunions tilbyder den åbne tilgang et overlegen funktionelt resultat.
Typer
Der er over 150 typer operationer til bunions. Generelt anvendes følgende procedurer:
- Bunionektomi: Fjernelse af knogletilvækst plus justering af muskler, sener og ledbånd omkring det berørte led
- Osteotomi: Skæring af tåbenet for at justere det berørte led i en mere lige position med ben eller skruer
- Arthrodese: Smeltning af knoglerne omkring et beskadiget (og fjernet) led ved hjælp af skruer, ledninger eller plader
- Arthroplastik: Fjernelse af den beskadigede del af et led og lade arvæv fylde mellemrummet mellem de to knogler. Nogle gange udskiftes leddet med et implantat.
I alle scenarier korrigeres sener og ledbånd.
Den nøjagtige procedure, der udføres, afhænger af sværhedsgraden af knuden (mild, moderat eller svær), om der er arthritis i tåleddet og kirurgens erfaring og skøn.
Sørg for at tale med din kirurg om proceduren eller kombinationen af procedurer, de vil bruge til at rette dit kneb. Normalt overvejes faktorer som din alder, aktivitetsniveau, generelle helbred og sværhedsgraden af bunionen.
Kontraindikationer
Kontraindikationer for knægtkirurgi inkluderer:
- Dårlig cirkulation i fødderne (fx perifer vaskulær sygdom)
- Alvorlig slidgigt i det berørte tåled
- Osteomyelitis (knogleinfektion) i den berørte tå
- Asymptomatisk knude, inklusive patienter, der kun ønsker kirurgi til kosmetiske formål
Potentielle risici
Specifikke risici forbundet med knægtkirurgi inkluderer:
- Stivhed eller ardannelse i stortåen
- Sårinfektion
- Nerveskade, der resulterer i følelsesløshed eller fortsat smerte
- Manglende helbredelse af knoglen (nonunion)
- Gentagelse af knuden
- Avaskulær nekrose i storetåbenet
Formål med Bunion Surgery
Formålet med knægtkirurgi er at lindre smerte og genoprette funktion ved at fjerne den knoglede udvækst og justere leddet.
Bunion kirurgi betragtes generelt, hvis du har et eller flere af følgende problemer:
- Betydelig smerte, der hæmmer deres evne til at engagere sig i normale livsaktiviteter (f.eks. Gå et par blokke med sneakers)
- Bunion-associeret tåsmerter, rødme, hævelse og / eller stivhed, der vedvarer på trods af hvile eller tager et ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID)
- Tådeformitet (fx storetåen begynder at overlappe eller underlappe den tilstødende tå)
Hvis du betragtes som en god kandidat og beslutter at gå videre med kirurgi, vil din kirurg bestille specielle fodrøntgenbilleder for at hjælpe med at planlægge operationen.
Du bliver også nødt til at se din primærlæge til præoperative tests, såsom:
- Komplet blodtal (CBC)
- Grundlæggende metabolisk panel (BMP)
- Elektrokardiogram (EKG)
- Røntgen af brystet
Sådan forberedes
Når du er planlagt til knægtkirurgi, vil din læge give dig instruktioner om, hvordan du bedst forbereder dig på proceduren. Hvis du følger disse instruktioner nøje, kan det hjælpe med at forhindre mulige komplikationer.
Beliggenhed
Bunion kirurgi udføres på et hospital, kirurgisk center eller kirurgskontor af en ortopædkirurg eller fodlæge.
Din læge vil sandsynligvis bede dig om at ankomme cirka en til to timer tidligt på dagen for din operation.
Mad og drikke
Undgå at spise eller drikke i otte til 12 timer før operationen. Den nøjagtige timing afhænger af den type anæstesi, du gennemgår, så sørg for at spørge.
Medicin
Du rådes til at stoppe med at tage visse lægemidler, såsom NSAID'er, et par dage før operationen.
Sørg for at fortælle din kirurg alle de lægemidler, du tager, inklusive receptpligtig medicin og receptpligtig medicin, naturlægemidler, vitaminer og rekreative stoffer.
Hvad skal man bære og medbringe
Da du skifter til en hospitalskjole ved ankomsten til hospitalet eller kirurgisk center, er det fornuftigt at bære løstsiddende tøj, der er let at fjerne.
En særlig støvle, der placeres på din fod efter operationen, så du kan vælge løstsiddende joggebukser, der let kan passe rundt om den. Du kan også overveje at medbringe shorts til at skifte til, inden du går hjem.
Med hensyn til sko har du brug for en støttende, skridsikker sko med en gummisål til at bære på foden, der ikke blev opereret.
Efterlad smykker, inklusive kropspiercing, derhjemme.
Sørg for at medbringe:
- Kørekort og forsikringskort
- Liste over dine medicin
- Et hjælpemiddel, såsom krykker eller en knæruller, der skal bruges efter operationen (tal med din kirurg på forhånd om, hvilken enhed de anbefaler)
Du vil ikke være i stand til at gå eller køre dig selv hjem efter operationen. Husk at sørge for, at en ven eller et familiemedlem transporterer dig hjem.
Ændringer i livsstil før op
Udover at optimere eventuelle underliggende sundhedsmæssige forhold, du har (f.eks. Diabetes eller forhøjet blodtryk), vil din kirurg råde dig til at stoppe med at ryge mindst et par uger før din operation. Rygning øger risikoen for sår- og knogleheling efter operationen.
Hvad man kan forvente på operationsdagen
På dagen for din knægtkirurgi ankommer du til hospitalet eller det kirurgiske center, hvor du tjekker ind. På dette tidspunkt skal din forsikring muligvis verificeres, og du kan blive bedt om at underskrive forskellige samtykkeerklæringer.
Før operationen
Du føres til et præoperativt rum, hvor du skifter ud af dit tøj til en hospitalskjole. En sygeplejerske gennemgår derefter din medicinliste, registrerer dine vitale (puls, blodtryk osv.) Og placerer en intravenøs (IV) linje i en vene i armen til administration af væsker og medicin.
Din kirurg og muligvis en anæstesilæge vil sige hej og kort gennemgå operationen med dig. Derfra vil du blive trillet ind i operationsstuen på en gurney, hvor anæstesiprocessen starter.
Under operationen
Bunion kirurgi kan udføres under lokal, generel eller spinalbedøvelse.
- Lokalbedøvelse: Kirurgen injicerer en medicin i din ankel, der bedøver hele din fod. Du kan føle en stikkende fornemmelse, når medicinen injiceres. Du får også et beroligende middel for at hjælpe dig med at slappe af og falde i let søvn under proceduren.
- Regionalbedøvelse: En anæstesilæge vil injicere en bedøvende medicin i din nedre ryg (rygmarvsblok) eller bag knæet (popliteal blok). Du vil være bevidst, men du vil ikke mærke nogen smerte eller anden fornemmelse i den bedøvede del af din krop. Du får også et beroligende middel.
- Generel anæstesi: En anæstesilæge vil sove dig ved at give dig inhaleret eller intravenøs medicin. Du kan ikke huske eller føle noget, der opstår under operationen. Når du har sovet, vil anæstesilægen indsætte et åndedrætsrør kaldet et endotrakealt rør gennem munden og ind i luftrøret. Røret er forbundet til en ventilator.
Når anæstesien er trådt i kraft, vil en kirurgisk assistent rense huden på foden, der opereres, ved hjælp af en antiseptisk opløsning til at dræbe bakterier.
Den nøjagtige strømning af operationen vil afhænge af den eller de specifikke bunionprocedurer, der udføres. Når det er sagt, kan du generelt forvente følgende trin:
- Snit: Kirurgen vil foretage et eller flere snit langs indersiden af eller oven på det berørte led. Størrelsen på snittet afhænger af, om operationen er åben (større) eller minimalt invasiv (mindre).
- Knoglefjerning og / eller skæring: Kirurgen vil derefter udføre en eller flere specifikke procedurer baseret på sværhedsgraden af knuden (f.eks. Fjernelse af knuden eller skæring af knoglerne for at justere leddet).
- Benstabilisering: Hvis tåbenet blev skåret, holdes det på plads med skruer, plader eller ledninger.
- Reparation af blødt væv: Blødt væv (sener og ledbånd) omkring den berørte tå forkortes eller forlænges for at bringe den berørte tå tilbage til sin rette position.
- Lukning: Indskæringen (rne) lukkes med sting, og din fod bliver pakket ind i et blødt gasbind. En speciel støttende støvle med selvlåsende lukninger placeres derefter over din fod.
- Forberedelse til bedring: Hvis du fik generel anæstesi, stoppes den. Åndedrætsrøret fjernes, og du vågner op. Derefter føres du til et gendannelsesrum.
Driftstiden til knægtkirurgi er normalt mindre end en time, men kan være længere baseret på hvilke procedurer der udføres. I langt de fleste tilfælde opereres en fod ad gangen. En anden operation er planlagt, hvis en patient har behov for en knægtkirurgi på den anden fod.
Efter operationen
I genopretningsrummet overvåger en sygeplejerske dine vitale tegn. Når du er opmærksom (ca. en til to timer efter operationen eller længere, hvis du har fået generel anæstesi), vil du blive udskrevet hjem.
Genopretning
Når du kommer dig hjemme, har du forskellige instruktioner at følge.
Disse instruktioner inkluderer ofte:
- Hold din fod hævet på en eller to puder for at minimere hævelse. Din læge kan også anbefale isning af din fod.
- At tage medicin som ordineret (fx opioid medicin mod smerte; antibiotika for at forhindre infektion).
- Hold dit snitsted tørt. Til brusebad kan din kirurg råde dig til at fjerne din bagagerum og dække din kirurgiske forbinding med en plastikpose og tape.
- Undgå at lægge nogen vægt på den opererede fod (tidslinjen afhænger af din kirurgs vejledning). Brug et hjælpemiddel, når du skal gå.
- Undgå at køre i en uge eller mere, indtil du er ude af al smertestillende medicin.
Da du ikke kan bevæge dig meget i de første par uger efter knægtkirurgi, skal du sørge for at sørge for at få hjælp til shopping og husarbejde i løbet af denne periode.
Din kirurg kan også anbefale daglige træningsøvelser til fod og tå under genopretning for at hjælpe dig med at genvinde styrke og bevægelsesområde i foden efter operationen. Sørg for at overholde disse øvelser for at optimere dit kirurgiske resultat.
Forvent at følge op med din kirurg ca. en til to uger efter operationen. Ved disse aftaler skiftes dine forbindinger, og dine sømme fjernes henholdsvis.
Husk, at selvom din kirurg giver dig mulighed for at fjerne din boot ved en af disse opfølgningsaftaler, vil du sandsynligvis stadig have på dig en fodbøjle eller skinne i fire til ti uger til.
Hvornår skal man ringe til en læge
Ring til din kirurg, hvis du oplever et af følgende symptomer:
- Feber eller kulderystelser
- Rødme, hævelse, blødning eller pus-lignende dræning fra sårstedet
- Øget smerte omkring foden eller sårstedet
- Hævelse i kalven på den opererede fod
- Problemer med at trække vejret
Langvarig pleje
Mens du kan forvente at begynde at lægge vægt på din opererede fod omkring to til seks uger efter operationen, skal du stadig bruge et hjælpemiddel i op til 12 uger efter din operation. På dette tidspunkt, eller når hævelsen er helt løst, kan du begynde at bære og gå med en atletisk eller blød lædersko.
Bredden på din forfod vil ikke ændre sig dramatisk efter bunionoperation. Faktisk er den gennemsnitlige korrektion af forfodsbredden kun en brøkdel af en tomme. Mens nogle patienter muligvis i sidste ende kan have slankere sko (mindst seks måneder efter operationen), kan andre måske ikke.
Mulige fremtidige operationer
Fremtidige operationer kan være berettiget, hvis der opstår kirurgiske komplikationer. For eksempel, hvis knoglerne ikke heler efter en osteotomi og justering, kan en anden operation være berettiget. Ligeledes, hvis et nyt problem udvikler sig som en konsekvens af operationen - for eksempel hvis deformiteten er overkorrigeret og storetåen peger indad - skal du muligvis gennemgå revisionskirurgi.
Bunions kan også sjældent gentage sig måneder eller år nede ad vejen, især hvis der er en utilstrækkelig korrektion af den oprindelige deformitet (fx barbering af knuden uden at rette fodens bløde væv). Kirurgisk korrektion af bunion gentagelse kan være udfordrende og omfattende.
Livsstilsjusteringer
Det er vigtigt at fortsætte med ikke at ryge efter operationen for at reducere sårhelingskomplikationer.
For at forhindre, at din knude gentager sig (eller dannes i den anden fod), er det vigtigt at bære sko, der er behagelige og har en bred tåboks (så tæerne har rigeligt vridningsrum) og god buestøtte. Hvis du skal have sko med en smallere tåboks, skal du gøre det så kort tid som muligt.
Vedligeholdelse af en normal kropsvægt kan også hjælpe med at forhindre bunion-gentagelse.
Et ord fra Verywell
Det kan være svært at træffe beslutningen om at gennemgå en knægtkirurgi. Du er nødt til at afveje dine symptomer og deres indvirkning mod den omfattende restitutionstid og / eller de mulige risici ved kirurgi, herunder fortsat smerte, stivhed i tåleddet eller gentagelse af bunion.
Den gode nyhed er, at det ikke er en medicinsk nødsituation at have en bunion, endda en alvorlig. Dette betyder, at du kan tage dig tid til at afveje de potentielle fordele og ulemper ved at have proceduren. Hvis du ikke kan beslutte, kan det være nyttigt at søge en anden mening.
