En oversigt over autoimmune sygdomme

Autoimmune sygdomme er et tilfælde af fejlagtig identitet, hvor kroppens immunsystem, der normalt angriber ubudne gæster som vira og bakterier, angriber sig selv. Der er mere end 100 forskellige autoimmune sygdomme, hvoraf nogle involverer et enkelt organ (fx Hashimotos thyroiditis) og andre, der angriber næsten ethvert organ eller væv (fx lupus). Tidlige symptomer, såsom træthed og ledsmerter, efterligner andre medicinske tilstande, hvilket gør diagnosen udfordrende. Disse forhold kan være midlertidige eller mere almindeligt livslange og kaldes undertiden "usynlige handicap", da folk muligvis ikke ser ud til at være syge på trods af at de har beskæftiget sig med væsentlige relaterede problemer.

Autoimmune sygdomme rammer mere end 23,5 millioner amerikanere, og flere og flere sygdomme tilskrives nu autoimmunitet.

Illustration af Emily Roberts, Verywell

Baggrund

Immunsystemet beskytter os mod vira, bakterier, fremmede stoffer og endda kræftceller, men gør det med en delikat balance. Uden et godt immunrespons (et underaktivt immunsystem) kan selv mindre infektioner være dødelige. Når det er sagt, kan en overaktiv immunrespons (som med autoimmune sygdomme) føre til sygdom og muligvis død.

Det immunrespons

Når f.eks. En virus kommer ind i kroppen, monterer den et immunrespons. Lymfocytter og andre immunceller skynder sig at redde og skaber betændelse. T-lymfocytter er en del af det medfødte respons og funktion til at eliminere enhver type ubuden gæst. B-lymfocytter er en del af det indlærte respons og producerer antistoffer, der specifikt er målrettet mod truslen.

Normalt angriber immunsystemet ikke kroppens egne celler, og der er flere regulatoriske trin (såsom T-hjælperceller), der arbejder for at forhindre autoimmunitet. Men det sker.

Autoimmune reaktioner

Der er flere forskellige måder, hvorpå en autoimmun reaktion kan oprettes. Disse inkluderer:

• Når et fremmed stof eller en mikrobe ligner kroppen: Et eksempel på dette er gigtfeber, hvor proteiner, der findes i gruppe A strep-bakterier, ligner proteiner i hjertemusklen; som et resultat angriber antistoffer hjertet.
• Når normale kropsceller ændres: Et eksempel på denne mekanisme er en virus, der ændrer en kropscelle, så den genkendes som "ikke-selv" af immunsystemet.
• Hvis immuncellerne, der danner antistoffer (B-celler), ikke fungerer, og der dannes unormale antistoffer, der angriber normale celler i kroppen.
• Hvis et stof i kroppen, der normalt er skjult fra immunsystemet (såsom væsken i øjet), kommer ind i blodbanen (såsom med traume).

Autoimmunitet vs. autoimmun sygdom

Autoimmunitet betyder ikke nødvendigvis autoimmun sygdom. For eksempel kan kroppen producere antistoffer mod sig selv (autoantistoffer), der er involveret i oprydning af snavs efter en infektion. Ved autoimmun sygdom forårsager reaktionen betændelse og vævsskader.

Der er en bred vifte af autoimmune sygdomme, der sammen kan påvirke væv i næsten enhver region i kroppen. Disse tilstande falder langs et spektrum, men kan opdeles i organspecifikke sygdomme (dem, der primært påvirker et organ) og generaliserede eller systemiske sygdomme, som påvirker mange typer væv eller organer. Nogle af disse generaliserede tilstande kan påvirke blodkar, endokrine kirtler, hud, led eller muskler.

Organspecifikke sygdomme

Nogle af de mere almindelige organspecifikke autoimmune sygdomme inkluderer:

Autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom

Autoantistoffer kan resultere i ødelæggelse af skjoldbruskkirtelvæv og hypothyroidisme, som med Hashimotos thyroiditis eller i stimulering af skjoldbruskkirtelvæv og hyperthyreoidisme, som med Graves sygdom. Under begge disse tilstande kan symptomerne udvikle sig hurtigt eller forekomme langsomt over tid. Autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom er meget almindelig og menes at være meget underdiagnosticeret.

Hypothyroidisme kan forårsage symptomer på træthed, vægtøgning, forstoppelse og hårtab, og tilstanden behandles med livslang medicin til erstatning af skjoldbruskkirtelhormon.

En oversigt over Hashimotos thyreoiditis

Hyperthyroidisme derimod ofte forårsager nervøsitet, angst, svedtendens og varmeintolerance, og det kan behandles med antithyroid medicin, kirurgi eller radioaktiv iodbehandling for at ødelægge kirtlen.

En oversigt over Graves sygdom

Type I Diabetes Mellitus

Type I-diabetes, der ofte opstår i barndommen eller ung voksenalderen, opstår, når autoantistoffer ødelægger betacellerne i bugspytkirtlen, der er ansvarlige for at fremstille insulin. Symptomerne kan omfatte tørst, øget vandladning, og når svær diabetisk koma.Den behandles med livslang insulinudskiftning, og det er nødvendigt med nøje overvågning for at undgå komplikationer som nyresvigt, retinopati og hjertesygdomme.

Forståelse af type 1-diabetes

Psoriasis

Psoriasis opstår, når immunsystemet fejlagtigt sender signaler til hudcellerne om at vokse for hurtigt. Der er flere former for psoriasis, hvor den mest almindelige er plaque psoriasis. Plaque psoriasis er kendetegnet ved hævede (ofte kløende) røde pletter kaldet plaques, der forekommer hyppigst på knæ, lænd, hovedbund og albuer. Behandlingsmulighederne for psoriasis afhænger af typen og sværhedsgraden. For dem, der har psoriasis, er det vigtigt at screene for en relateret autoimmun tilstand, kaldet psoriasisgigt.

En oversigt over psoriasis

Multipel sclerose

Multipel sklerose (MS) er en tilstand, hvor autoantistoffer angriber den fede hylster (myelin), der leder nerverne. Sygdommen kan have mange forskellige symptomer afhængigt af det specifikke område af nervesystemet, der er berørt, men kan omfatte synsproblemer, sensoriske forstyrrelser som følelsesløshed og prikken, blæreproblemer, svaghed, koordinationstab, rysten og mere. kan ikke helbredes, men nyere MS-sygdomsmodificerende terapier ændrer MS-ansigtet ved at bremse en persons sygdomsprogression ned.

En oversigt over MS

Guillain-Barré syndrom

Guillain-Barré syndrom er en tilstand, hvor autoantistoffer angriber støttecellerne, der leder nerverne. Det forekommer ofte efter en virusinfektion (og sjældent efter et influenzaskud), og det antages, at dele af den infektiøse organisme ligner dele af nervesystemet. Syndromet begynder ofte med svaghed og ændringer i fornemmelse i fødder og hænder. Når tilstanden stiger op i kroppen, kan den blive livstruende uden hurtig lægehjælp. (Lammelse af membranen kræver åndedrætsstøtte med en ventilator.)

En oversigt over Guillain-Barré syndrom

Systemiske sygdomme

Systemiske autoimmune sygdomme kan skabe flere forskellige problemer, da deres virkning mærkes i hele kroppen. Eksempler inkluderer:

Systemisk Lupus Erythematosis (SLE eller Lupus)

Systemisk lupus erythematosus (lupus) er en prototype af en autoimmun sygdom, der påvirker flere organer. Symptomerne på lupus kan omfatte ledsmerter, hududslæt, nyreproblemer, betændelse i lunge og / eller hjerte, anæmi, øget koagulation (trombose), hukommelsesproblemer osv. Behandling inkluderer livsstilsforanstaltninger (såsom solbeskyttelse og rygestop) og medicin såsom kortikosteroider, anti-malariamidler og immunsuppressive lægemidler.

En oversigt over Lupus

Rheumatoid arthritis

Reumatoid arthritis (RA) er kendetegnet ved smerte, hævelse og uden behandling, eventuel ødelæggelse af leddene. I modsætning til slidgigt ("slid" arthritis) er symptomerne på RA mere alvorlige. Uden tidlig og aggressiv behandling opstår der normalt deformitet af leddene. Samlinger påvirkes normalt symmetrisk med en forkærlighed for de små led i hænder og fødder. Ud over ledbetændelse (synovitis) kan mennesker med RA udvikle subkutane knuder, pleural effusion, betændelse i slimhinden i hjertet (perikarditis) og mere.

Rheumatoid arthritis

Inflammatorisk tarmsygdom

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD), som inkluderer Crohns sygdom og ulcerøs colitis, refererer til kronisk betændelse i fordøjelseskanalen. Mens Crohns sygdom kan forårsage betændelse fra munden til anus, påvirker betændelse i ulcerøs colitis kun tyktarmen (kaldet tyktarmen) og endetarmen. Symptomerne kan omfatte diarré, mavesmerter, blodig afføring, vægttab og træthed. Behandlingen inkluderer ofte en kombination af medicin og kirurgi samt nøje overvågning, da begge tilstande er forbundet med en øget risiko for at udvikle tyktarmskræft.

En oversigt over IBS

Sjögrens syndrom

I Sjögrens syndrom angriber autoantistoffer kirtler, der producerer tårer og spyt. Dette fører til tørre øjne, en tør mund og relaterede konsekvenser såsom tandråb, tab af smagssans og mere. Ledsmerter og andre symptomer kan også forekomme. For ca. halvdelen af ​​mennesker forekommer syndromet alene, mens det er forbundet med en anden autoimmun tilstand som lupus, reumatoid arthritis eller sklerodermi hos andre.

En oversigt over Sjögrens syndrom

Antiphospholipidsyndrom

Antiphospholipidsyndrom er en almindelig autoimmun tilstand, der involverer autoantistoffer mod visse proteiner i blodet, hvilket resulterer i unormal koagulation. Det bemærkes ofte først som en årsag hos kvinder, der har hyppige aborter eller for tidlige fødsler, eller når der opstår blodpropper og / eller blå mærker uden en åbenbar årsag. Dannelse af blodpropper kan også føre til hjerteanfald (når de forekommer i blodkarrene i hjertet) eller slagtilfælde (når blodpropper forekommer i hjernen).

En oversigt over Antiphospholipidsyndrom

Tegn og symptomer

Mens symptomerne på almindelige autoimmune sygdomme kan variere meget afhængigt af det eller de bestemte organer, der er berørt, er der nogle symptomer, der er almindelige med mange af disse sygdomme. Da disse symptomer ikke er specifikke, kan de også være et tegn på ikke-autoimmune tilstande.

Generelle symptomer

Generelle symptomer kan omfatte:

• Træthed
• Lavgradig feber (ofte feber, der kommer og går)
• Vægtændringer
• Svimmelhed
• Muskel- og / eller ledsmerter og hævelse
• Koncentrationsbesvær
• Hududslæt
• Fordøjelsesproblemer
• En generel følelse af at være utilpas

Symptomer følger ofte et tilbagevendende og remitterende (voksende og aftagende) forløb, hvor sygdommen forværres, forbedres og derefter forværres igen på en uforudsigelig måde. Blusser kan forekomme, som defineres som pludselig begyndelse af alvorlige symptomer.

Specifikke symptomer

Specifikke symptomer vil variere afhængigt af den underliggende lidelse og kan omfatte:

• Ledsymptomer, såsom rødme, smerte og led hævelse, der er mere alvorlig, end man kunne forvente med slidgigt
• Hududslæt, såsom et "sommerfugludslæt" i ansigtet med lupus
• Vaskulitis, betændelse i blodkar, der kan føre til skade, uanset hvor blodkar påvirkes (f.eks. Aneurismer)

Mange autoimmune tilstande mistænkes baseret på en bestemt kombination af symptomer, selvom to personer kan have den samme diagnose og meget forskellige symptomer.

F.eks. Er sklerodermi (systemisk sklerose) kendetegnet ved noget, der kaldes CREST-syndrom, som står for kombinationen af ​​calcinose (ophobning af calcium), Raynauds syndrom (en tilstand, hvor hænderne bliver kolde og ofte blå eller hvide ved udsættelse for kolde temperaturer), esophageal dysfunktion, sclerodactyly (en tilstand, hvor fingrene ligner pølser), og telangiectasias (unormalt udvidede kapillærer, der forårsager "edderkoppevene").

Symptomer på autoimmune tilstande

Co-forekomst

Det er ikke ualmindeligt, at mennesker, der har en autoimmun sygdom, udvikler en anden. Dette kan relateres til en genetisk disposition eller en fælles trigger.

Samlet set har omkring 25% af mennesker, der har en autoimmun sygdom, en tendens til at udvikle en anden.

Et eksempel er en kombination af reumatoid arthritis med autoimmun thyroiditis eller kombinationen af ​​cøliaki med type I-diabetes, autoimmun leversygdom eller reumatoid arthritis.

Udtrykket multiple autoimmunt syndrom bruges til at beskrive mennesker, der har tre eller flere autoimmune sygdomme. Der er forskellige typer af dette syndrom, men ofte er en af ​​de tre tilstande hudrelateret (såsom alopecia areata eller vitiligo).

Årsager og risikofaktorer

Der er en række faktorer, der menes at ligge til grund for udviklingen af ​​autoimmune sygdomme såvel som faktorer, der er forbundet med en forhøjet risiko.

Mulige årsager til autoimmun sygdom og / eller opblussen inkluderer:

• Infektiøse sygdomme: Det antages, at autoimmunitet kan forekomme, når en komponent i en virus eller bakterier ligner proteiner i kroppen eller i stedet for ved infektionen, der styrer immunsystemet. Nogle specifikke mikroorganismer forbundet med autoimmun sygdom inkluderer: Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus (CMV) og gruppe AStreptococcus.
• Miljøfaktorer: Mangel på sollys, vitamin D-mangel, kemisk eksponering og andre miljøfaktorer er blevet knyttet til forskellige typer autoimmune sygdomme. En række undersøgelser har også forbundet et mere sterilt miljø (færre kæledyr, renere hjem osv.) Med udviklingen af ​​nogle autoimmune tilstande. Teorien bag "hygiejnehypotesen" er, at når mennesker udsættes for færre antigener (såsom støvmider, dyrehår osv.), Angriber et overaktivt immunsystem sig selv.
• Livsstil: Rygning ser ud til at tredoble risikoen for at udvikle reumatoid arthritis og har også været forbundet med andre autoimmune tilstande som Graves sygdom og MS. Fedme betragtes som en "pro-inflammatorisk" tilstand, der kan redegøre for sin rolle som en risikofaktor. Den vestlige diæt (højt fedtindhold, højt sukkerindhold, højt proteinindhold, højt salt) menes generelt at muligvis fremme udviklingen af ​​autoimmune sygdomme.
• Tarmbakterier: Mere og mere peger forskning på en forbindelse mellem de bakterier, der lever i en persons fordøjelseskanal (tarmflora) og en række sundhedsmæssige forhold, herunder autoimmune sygdomme.
• Genetik: Flere autoimmune sygdomme ser ud til at løbe i familier i varierende grad, med igangværende forskning, der ser på specifikke gener.

Risikofaktorer varierer afhængigt af den særlige tilstand, men inkluderer:

• Køn: Mange autoimmune tilstande er mere almindelige hos kvinder. Derudover kan hormonelle faktorer spille en rolle i opblussen af ​​mange af disse tilstande.
• Alder: Mange autoimmune tilstande vises først i de fødedygtige år.
• Vægt: Nogle autoimmune tilstande er mere almindelige hos mennesker, der er overvægtige, mens andre er mere almindelige hos mennesker, der har en historie med spiseforstyrrelser.
• Etnicitet: Forskellige tilstande varierer, idet type I-diabetes er mere almindelig hos hvide mennesker, og svære autoimmune tilstande er mere udbredt hos afroamerikanske, latinamerikanske og indianere.
• Geografi: Nogle autoimmune sygdomme som multipel sklerose, inflammatorisk tarmsygdom og type I-diabetes er mere almindelige i nordlige breddegrader, især i det nordlige Stillehav (geografiske forskelle kan igen være forbundet med D-vitamineksponering (der er et omvendt forhold mellem UV-eksponering og MS) eller etnicitet (såsom skandinavisk arv).
• Rygning: Tobaksbrug er forbundet med en øget risiko for mange af disse tilstande.
• Medicin: Nogle medikamenter kan øge risikoen for visse tilstande, som det er tilfældet med procainamid og lupus.

Hvorfor opstår autoimmune sygdomme?

Diagnose

Diagnosen af ​​en autoimmun sygdom kan tage tid og nogle gange flere meninger. Faktisk og desværre bruger den gennemsnitlige person fire og et halvt år (at se mindst fire læger), før en diagnose stilles.

Hvor skal man starte?

Det anbefales, at folk begynder med en specialist, der beskæftiger sig med deres mest fremtrædende symptom, såsom at se en reumatolog, hvis ledsymptomer er dominerende. Yderligere specialister skal muligvis konsulteres derefter.

Diagnosticeringsprocessen begynder med en omhyggelig historie, selvom dette kan være frustrerende, da mange mennesker har tilsyneladende ikke-relaterede symptomer. En fysisk eksamen kan undertiden antyde en autoimmun tilstand baseret på hævelse i leddene, karakteristiske udslæt med mere, men der er ofte behov for yderligere test. Der er ikke en enkelt test, der kan diagnosticere autoimmune sygdomme endeligt (med sjældne undtagelser som med type I-diabetes), og evaluering inkluderer normalt et antal tests, herunder:

• Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR eller sedhastighed) test
• C-reaktivt protein (CSR) test
• En komplet blodtælling (CBC)
• Et omfattende metabolisk panel
• Antinukleært antistof (ANA) test: Antinukleære antistoffer er autoantistoffer, der angriber strukturer i cellens kerne. Forskellige mønstre på ANA er korreleret med forskellige sygdomme.
• Reumatoid faktor (RF) test
• Thyroid peroxidase antistoffer test

Der er mange andre tests, der kan anbefales, afhængigt af den mistanke, du har mistanke om.

Billedbehandlingstest kan anvendes til evaluering af specifikke symptomer relateret til autoimmune tilstande, såsom røntgenstråler af leddene, der er hævede eller et ekkokardiogram (ultralyd i hjertet), hvis der mistænkes en perikardieeffusion.

Behandlinger

Behandlingerne for autoimmun sygdom varierer med den særlige sygdom.

I nogle tilfælde kan tilstanden være helbredelig, men for de fleste er remission eller kontrol af sygdommen det primære mål.

For mange af disse tilstande er forløbet uforudsigeligt, og behandlinger kan ændre sig over tid.

Generelt kan behandling betragtes som bestående af:

• Håndtering af symptomer: For eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til bekæmpelse af ledsmerter.
• Erstatning: Ved tilstande som type I-diabetes eller autoimmun hypothyroidisme gives insulin eller skjoldbruskkirtelhormon.
• Bekæmpelse af betændelse: Medicin som kortikosteroider og tumornekrosefaktorhæmmere (biologiske lægemidler) er nødvendige for at kontrollere betændelse relateret til mange autoimmune tilstande
• Forebyggelse af komplikationer: Det er nødvendigt med omhyggelig blodsukkerkontrol hos mennesker med type I-diabetes for at reducere komplikationer, mens der er behov for tidlig og aggressiv behandling med leddegigt for at forhindre leddeformation.

Kliniske forsøg er også i gang på udkig efter nyere, bedre måder at håndtere disse forhold på.

Håndtering

De fleste autoimmune tilstande er lidelser med tilbagefald. Det kan være svært at forudsige, hvornår du har det godt, og når du ikke vil. Derudover ser mange mennesker med disse lidelser ud til at være sunde, hvilket nogle gange fører til mindre forståelse og støtte fra venner og kære. Når det er sagt, er der mange ting, som mennesker med autoimmun sygdom kan gøre selv for bedre at klare den daglige frustration og symptomer:

• Spis en sund diæt: For dem, der har cøliaki eller diabetes, er overvågning af diæt kritisk. Alligevel er det vigtigt for andre med autoimmun sygdom at lære om, hvordan man har sunde tarmbakterier.
• Øv god søvnhygiejne: Få tilstrækkelig hvile hver nat, og prøv at vågne op og gå i seng på samme tid hver dag.
• Motion: Mild til moderat træning er vigtig for de fleste mennesker, men det er lige så vigtigt at skubbe det og at vide, hvornår man skal stoppe.
• Øv dig stresshåndtering: Stresshåndtering er nyttig, når du håndterer enhver medicinsk tilstand, og især vigtigt med en stressende tilstand, såsom autoimmun sygdom.
• Kend dine udløsere: Under nogle tilstande er der udløsere, der er forbundet med sygdomsudbrud. Det er nyttigt at identificere dem og derefter se på måder at reducere din eksponering på.

Support

Enhver, der håndterer en alvorlig medicinsk tilstand, har brug for støtte, men dette gælder endnu mere for dem, der lever med "usynlige sygdomme." Personlige supportgrupper og online supportfællesskaber kan være nyttige, da de giver mulighed for at få forbindelse med andre, der på samme måde håndterer en uforudsigelig og ofte misforstået tilstand. Nogle grupper er baseret på specifikke forhold, mens andre er symptombaserede. Den nationale koalition af autoimmune patientgrupper er et godt sted at begynde, når man leder efter disse samfund.

Et ord fra Verywell

Hvis du eller en elsket håndterer en autoimmun sygdom, er det vigtigt at være din egen advokat. Rejsen til en diagnose og senere til en effektiv behandling kan være frustrerende og endda ensom. Heldigvis er der meget forskning, der undersøger både årsagerne og behandlingerne af disse tilstande.