I hypothyroidisme producerer skjoldbruskkirtlen ikke nok af skjoldbruskkirtelhormonet thyroxin (også kaldet T4). Fordi T4 er kritisk vigtigt i reguleringen af kroppens stofskifte, fordøjelsesfunktion, muskelfunktion og hjertefunktion, er hypothyroidisme altid et alvorligt problem.
Skjoldbruskkirtlen i sig selv reguleres af hormonet TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon), der produceres i hypofysen. Hvis skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok T4, stiger TSH-niveauerne for at stimulere skjoldbruskkirtlen til at arbejde hårdere. I hypothyroidisme - hvor skjoldbruskkirtlen simpelthen ikke kan fremstille nok T4 - er TSH-niveauerne næsten altid stærkt forhøjede.
Verywell / Emily RobertsHvad er subklinisk hypotyreose?
Subklinisk hypothyroidisme er den tilstand, hvor T4-niveauer forbliver i det normale interval (det vil sige ærlig hypothyroidisme ikke er til stede), men TSH-niveauer er forhøjede: de høje TSH-niveauer er nødvendige for at opretholde det normale T4-niveau. Så subklinisk hypothyroidisme indebærer, at skjoldbruskkirtlen i sig selv ikke fungerer helt normalt. Det er kun ved at "piske" skjoldbruskkirtlen (med høje TSH-niveauer), at passende T4-niveauer kan opretholdes.
Der er en hel del kontrovers i dag om den sande betydning af subklinisk hypothyroidisme. Fordi T4-niveauerne faktisk er normale i denne tilstand, bør subklinisk hypothyroidisme i teorien ikke være meget af et problem. Men beviser tyder på, at subklinisk hypothyroidisme ikke producerer kliniske problemer i det mindste nogle gange - og i det mindste i nogle tilfælde bør det behandles.
Måske er den største bekymring med subklinisk hypothyroidisme, at det kan påvirke hjertet, hvis TSH-niveauet går over 10.
Diagnose
Denne tilstand diagnosticeres med blodprøver, specifikt ved at måle T4 niveauer og TSH niveauer. Subklinisk hypothyroidisme er til stede, hvis T4-niveauerne er i det normale interval (4 til 12 ug / dL), og TSH-niveauerne er over det normale interval (0,3 til 4 mU / L). Imidlertid betragter mange eksperter subklinisk hypothyroidisme kun som "signifikant", når TSH-niveauerne er væsentligt forhøjede: over 10 mU / L.
Skal du testes?
I gamle dage (et eller et årti siden) var skjoldbruskkirtelfunktionstest en rutinemæssig del af en medicinsk evaluering. Men af hensyn til omkostningsbesparelser er det ofte ikke længere rutine.
Det er rimeligt at bede din læge om at få skjoldbruskkirtelblodprøver, hvis du har symptomer, der tyder på hypothyroidisme (se ovenfor), hvis du har forhøjede kolesterolniveauer, eller hvis du bare vil være sikker på at du gør alt hvad du kan for at reducere din hjerte risiko .
Årsager
Det menes, at subklinisk hypothyroidisme blot er en mild form eller en tidlig form af de lidelser, der almindeligvis frembringer ærlig hypothyroidisme - typisk autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis). Faktisk over tid så mange som halvdelen af de mennesker med subklinisk over tid. hypothyroidisme vil fortsætte med at udvikle ærlig hypothyroidisme med lave T4 niveauer og alle de symptomer, der følger med det. Så en af grundene til, at nogle læger behandler subklinisk hypothyroidisme, er at forhindre den eventuelle udvikling af den meget mere alvorlige tilstand af ægte hypothyroidisme.
Vejledning om skjoldbruskkirtelsygdom
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Symptomer
Mens denne tilstand tilsyneladende ikke giver symptomer hos de fleste mennesker, vil nogle indrømme milde symptomer, der tyder på hypothyroidisme, såsom forstoppelse, træthed eller uforklarlig vægtøgning. Det er også blevet foreslået, at personer med subklinisk hypothyroidisme kan have en højere forekomst af signifikant angst, depression eller kognitive lidelser.
Hvordan det påvirker hjertet
Bortset fra risikoen for til sidst at udvikle ærlig hypothyroidisme, er den største bekymring med subklinisk hypothyroidisme, at den er forbundet med en øget forekomst af hjerte-kar-sygdomme.
Flere studier har nu vist en sammenhæng mellem høje TSH-niveauer (større end 10 mU / L) og udviklingen af koronararteriesygdom (CAD). I en samlet analyse af flere kliniske undersøgelser, der omfattede mere end 25.000 patienter, var subklinisk hypothyroidisme forbundet med en øget forekomst af hjerteanfald, symptomatisk CAD og hjertedød. En anden samlet analyse viste en signifikant øget risiko for hjertesvigt hos patienter med subklinisk hypothyroidisme. Og adskillige undersøgelser har associeret subklinisk hypothyroidisme med forhøjede kolesterolniveauer.
Mens en forening ikke viser årsag og virkning, er det bemærkelsesværdigt, at åbenlyst hypothyroidisme bestemt producerer signifikant hjertesygdom. Denne kendsgerning giver tillid til tanken om, at subklinisk hypothyroidisme også kan påvirke hjertet negativt. Stigningen i hjerte risiko set med subklinisk hypothyroidisme er faktisk det mest bekymrende træk ved denne tilstand.
Behandling
Subklinisk hypothyroidisme kan behandles ved at give thyroideahormonerstatningsterapi.Behandlingen styres af omhyggelig overvågning af TSH-blodniveauer; der gives tilstrækkeligt skjoldbruskkirtelhormon til at reducere TSH-niveauet tilbage i det normale interval.
Der er kun begrænset dokumentation fra kliniske undersøgelser for, at behandling af subklinisk hypothyroidisme forbedrer symptomerne. I undersøgelser, der tyder på, at det reducerer symptomerne, synes den målbare fordel at være begrænset til de patienter, hvis indledende TSH-niveauer er væsentligt forhøjede (dvs. større end 10 mU / L).
Tilsvarende er beviser for, at behandling af subklinisk hypothyroidisme reducerer risikoen for hjertesygdomme, også begrænset. I en undersøgelse udført i Storbritannien blandt yngre patienter (under 70 år) med subklinisk hypothyroidisme var risikoen for efterfølgende hjertesygdom signifikant lavere hos patienter, der fik behandling med skjoldbruskkirtelhormon. Der blev ikke set nogen behandlingsfordele hos ældre patienter med subklinisk hypothyroidisme.
Yderligere forbedrer behandling af subklinisk hypothyroidisme signifikant flere kardiovaskulære risikofaktorer, herunder kolesterolniveauer, CRP-niveauer og vaskulær funktion.
Bundlinjen
De fleste eksperter anbefaler behandling af subklinisk hypothyroidisme, når TSH-niveauer er større end 10 mU / L, uanset om der er symptomer. Undtagelsen herfra er kvinder, der er gravide eller prøver at blive gravid.
Om subklinisk hypothyroidisme skal behandles, når TSH-niveauer er mindre end 10 mU / L, er stadig et stridspunkt. Mange læger anbefaler behandling selv i dette lavere interval, hvis patienter har symptomer, der tyder på hypothyroidisme, eller hvis de har forhøjede kolesterolniveauer eller andre risikofaktorer for hjertesygdomme.
