Anti-kvalme, der anvendes til kemoterapi, kan behandle Parkinsons hallucinationer

Guido Mieth / Getty Images

Vigtigste takeaways

• Forskere rekrutterer Parkinsons patienter, der kæmper med hallucinationer til et nyt klinisk forsøg.
• Forsøget vil teste, om den kvalmestillende medicin ondansetron kan hjælpe med at stoppe hallucinationer hos patienter.
• Lægemidlet bruges mest til kræftpatienter.

Forskere undersøger, om et lægemiddel mod kvalme, der almindeligvis bruges til kemoterapi-patienter, kan hjælpe med at stoppe hallucinationer hos mennesker med Parkinsons sygdom. Medicinen, ondansetron, også kendt som Zofran, undersøges som en del af et forsøg udført af forskere ved University College London og den nonprofitorganisation Parkinsons U.K.

Forskere søger aktivt efter 216 personer diagnosticeret med Parkinsons, der oplever hallucinationer relateret til sygdommen mindst en gang om ugen. Patienter skal også være på en stabil dosis medicin for at kontrollere deres sygdom i 28 dage, før forsøget påbegyndes. Når en patient er godkendt til at deltage i forsøget, vil de tilfældigt få tildelt enten ondansetron eller placebo via mail.

Undersøgelsen af ​​Ondansetron som en Parkinsons hallucinationsbehandling (TOPHAT) er et klinisk fase 2-forsøg på 1,3 millioner dollars. For at minimere risikoen på grund af COVID-19 planlægger forskere at gennemføre størstedelen af ​​undersøgelsen via video- eller telefonkonsultationer.

”Hvis denne undersøgelse viser, at ondansetron er sikkert og effektivt, kan det gøres tilgængeligt for mennesker med Parkinsons… uden behov for yderligere undersøgelser,” sagde Parkinsons UK i en pressemeddelelse. “Dette kan betyde en vital ny behandling på bare nogle få år."

Hvad det betyder for dig

Ondansetron er en kvalme mod kvalme, der ofte bruges af kræftpatienter. Det kan dog i sidste ende bruges til at behandle hallucinationer hos patienter med Parkinsons sygdom, hvis det viser sig at være effektiv.

Parkinsons sygdom og hallucinationer

Parkinsons sygdom er en hjernesygdom, der fører til rysten, stivhed og vanskeligheder med at gå, balancere og koordinere, ifølge National Institute on Aging (NIA). Det er en progressiv sygdom, hvilket betyder, at symptomerne bliver værre med tiden. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan folk opleve mentale og adfærdsmæssige ændringer, søvnproblemer, depression, hukommelsesproblemer og træthed.

Hallucinationer i Parkinsons sygdom, også kendt som Parkinsons psykose (PDP), forekommer hos mellem 20 og 40% af mennesker med sygdommen, siger Parkinsons Foundation. Efterhånden som sygdommen skrider frem over tid, stiger antallet.

Cirka 60.000 mennesker i USA diagnosticeres hvert år med Parkinsons sygdom, ifølge Parkinsons Foundation.

Hvorfor opstår hallucinationer hos Parkinsons patienter? Det skyldes sygdommens indvirkning på hjernen. "Der er en delikat balance mellem forskellige kemikalier i hjernen, der hjælper den med at få mening om al den visuelle information, den modtager," Suzanne Reeves, ph.d., hovedforsker af den nye undersøgelse og professor i Old Age Psychiatry and Psychopharmacology ved University College London , fortæller Verywell. "Parkinsons forstyrrer den sarte balance, så hjernen når den forkerte konklusion om den visuelle information, den får - deraf hallucinationerne."

Hallucinationerne kan omfatte midlertidig delirium, der kan løses ved at justere medicin og isolerede mindre hallucinationer samt illusioner, hvor folk fejlagtigt fortolker ting, de ser. De vigtigste former for hallucinationer, som en person med Parkinsons sygdom kan opleve, er:

• Visuelt: Omfatter ofte at se dyr eller mennesker, der ikke er til stede. Dette er den mest almindelige type forbundet med Parkinsons sygdom.
• Auditiv: Hørelse af stemmer eller lyde, der ikke er ægte. Dette er mindre almindeligt med Parkinsons sygdom.
• Olfaktorisk: Lugt af en lugt, der ikke er relateret til en faktisk kilde. Dette er sjældent i Parkinsons sygdom.
• Taktil: Følelse af noget imaginært, som bugs, der kravler på din hud. Dette er også sjældent i Parkinsons sygdom.
• Gustatory: Fornemmer en bitter eller unormal smag i munden, der ikke har nogen kilde. Dette er sjældent i Parkinsons sygdom.

"Selvom ikke alle får hallucinationer, har nok Parkinsons patienter dette problem, som det er vigtigt at screene for," fortæller Amit Sachdev, MD, medicinsk direktør i divisionen neuromuskulær medicin ved Michigan State University, Verywell.

Hvordan et middel mod kvalme kan hjælpe

"Der er begrænsede medicinske muligheder" til behandling af hallucinationer hos Parkinsons patienter, fortæller David A. Merrill, MD, ph.d., direktør for Pacific Neuroscience Institutes Pacific Brain Health Center ved Providence Saint Johns Health Center i Californien, Verywell. I øjeblikket er lægemidlet Nuplazid den eneste FDA-godkendte medicin i USA til behandling af hallucinationer hos Parkinsons patienter. "Den måde, det fungerer på, er, at det binder sig til serotoninreceptorer for at forsøge at stoppe hallucinationerne," siger Merrill.

Men nuværende medicin til behandling af Parkinsons hallucinationer "kan forårsage betydelige bivirkninger, herunder søvnighed, fald og en forværring af Parkinsons symptomer, såsom tremor," siger Reeves.

Der er en vis forrang for anvendelse af ondansetron til behandling af Parkinsons hallucinationer. "Ondansetron påvirker visuel behandling i hjernen, og dens potentiale til behandling af visuelle hallucinationer i Parkinsons blev først identificeret i små undersøgelser i begyndelsen af ​​1990'erne," fortæller Arthur Roach, ph.d., forskningsdirektør ved Parkinsons U.K., Verywell. ”På det tidspunkt forhindrede de høje omkostninger ved ondansetron yderligere undersøgelser, men det er nu overkommeligt. Hvis denne undersøgelse finder ud af, at ondansetron er effektiv og tålelig som en behandling for visuelle hallucinationer, kunne vi se klinikere ordinere et billigt lægemiddel med færre bivirkninger til mennesker med Parkinsons. ”

Ligesom Nuplazid er ondansetron målrettet mod serotoninreceptorer, forklarer Sachdev. ”Ondansetron handler målrettet, der synes meget nyttigt for kvalme, men det er ikke godt undersøgt for hallucinationer,” siger han.

Der er lang vej at gå, før denne medicin sikkert kan bruges til at behandle Parkinsons patienter med hallucinationer. "På dette tidspunkt ville jeg først vælge bedre undersøgte lægemidler," siger Sachdev.

Den nye prøve starter først i november 2022, hvor forskere planlægger at stoppe med at invitere deltagerne til at deltage.