Sådan taler du med din læge om marihuana

Kirill Vasikev / EyeEm / Getty Images

Vigtigste takeaways

• Vær ikke bange for at udtale emnet marihuana med din sundhedsudbyder.
• Forklar, hvorfor du er interesseret i cannabisprodukter, og diskuter, om det er rigtigt for dig og dit helbred.
• Forstå, at marihuana har en historisk historie, som muligvis stadig kan få konsekvenser i dag. Fortsæt, indtil du får de svar, du har brug for for at træffe en informeret beslutning.

Før Illinois legaliserede marihuana, talte ikke Leslie Mendoza Temple, MD, en læge med speciale i integrativ medicin i Glenview, Illinois, om cannabis med sine patienter. De bragte det ikke op, og det gjorde hun heller ikke. Fem år senere udgør patienter, der søger medicinsk marihuana, hovedparten af ​​templets sagsbelastning.

”Mine patienter kommer til mig, fordi jeg er kendt for at tale om det og være åben om det,” fortæller hun Verywell. ”De opsøger mine oplysninger. Jeg har fået mange henvisninger fra andre læger. ”

Efter parlamentsvalget i 2020 bor næsten en ud af tre amerikanere i en stat, hvor marihuana er blevet legaliseret enten til medicinsk brug eller til voksne, også kaldet rekreative. Medicinsk marihuana er nu lovlig i 36 stater, Guam, Puerto Rico, De amerikanske jomfruøer og Washington, DC marihuana til voksne er lovligt i 15 stater plus Guam og Washington, DC, for dem i alderen 21 år og derover.

Legaliseringer forventes at fortsætte, da lobbyister og valgte embedsmænd i flere stater allerede har foreslået eller planlægger at indføre lovgivning til legalisering af marihuana til medicinsk brug og voksne samt afkriminalisering af besiddelse af små mængder cannabis.

Denne lovgivningsmæssige handling er i overensstemmelse med den generelle stemning fra offentligheden. To tredjedele (67%) af amerikanske voksne støtter legalisering af marihuana, ifølge en undersøgelse offentliggjort af Pew Research Center i november 2019, en heltidshøjde, siden Pew Research Center begyndte at spørge i 1969.

Efterhånden som flere mennesker bliver interesserede i produkter, der stammer fraCannabis sativa L.plante, er der en mulighed for at bringe marihuana-diskussioner ud i det fri - og for pålidelige sundhedsudbydere at udfylde disse videnhuller. Men på nogle måder ændres love og holdninger omkring marihuana hurtigere end medicin.

”Der er terapeutiske anvendelser af [cannabis], men der er meget ubehag ved, hvordan man kan anbefale det,” siger Temple og tilføjer, at der er en række grunde til, at en læge, en medicinsk praksis eller et sundhedssystem ikke er cannabisvenligt. "Da det stadig er føderalt ulovligt, vil nogle mennesker ikke engang tage derhen, fordi de ikke ønsker at skulle bekymre sig om det."

Hvad det betyder for dig

Da flere stater legaliserer cannabis, vil flere mennesker have adgang til stoffet, enten til medicinske formål eller brug af voksne. Du skal ikke skamme dig, være bange eller flov over at snakke emnet med din læge eller sundhedsudbyder.

Læger og marihuana

The Controlled Substances Act of 1970 gjorde marihuana til et skema I-lægemiddel og placerede det sammen med opioider, methamphetamin og andre stoffer, der blandt andre kriterier anses for at have et stort potentiale for misbrug.

Det er vanskeligt at gennemføre undersøgelser af tidsplan I-stoffer, fordi adgangen til dem, selv til forskningsformål, er meget begrænset. Ikke overraskende har videnskabelige fund om cannabis fra amerikanske baserede forskere været begrænsede i årtier.

Faktisk er det en af ​​grundene til, at American Medical Association har vedtaget politikker mod legalisering af cannabis til medicinsk brug og brug af voksne. Blandt foreningens bekymringer er uddannelse af medicinsk personale om cannabisbrug, effekter og tilbagetrækningssyndrom.

To tredjedele af de amerikanske lektoruddannelser sagde, at deres kandidater slet ikke var parat til at ordinere medicinsk marihuana, og 25% sagde, at deres kandidater slet ikke var parat til at besvare spørgsmål om medicinsk marihuana, ifølge resultater fra en national undersøgelse offentliggjort i november 2017. Forskere fandt også, at kun 9% af medicinske skoler har medicinsk marihuana dokumenteret i deres læseplan.

Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC

Jo mere vi normaliserer cannabis som medicin, jo flere sundhedsudbydere bliver nødt til at blive fortrolige med det.

Kort sagt, sygeplejeskoler og medicinske skoler forbereder ikke eleverne på, hvad de vil møde i marken. Og hurtig politik, uddannelse og holdningsændringer skaber forvirring blandt patienter. Som et resultat har mange måske ikke de samtaler, de ønsker eller har brug for med medicinske udbydere om marihuana.

Det skal ændres, fortæller Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC, et ekspert fakultetsmedlem ved Pacific College of Health and Science's Medical Cannabis-program, Verywell. Theisen er også præsident for American Cannabis Nurses Association, en national sygeplejevirksomhed med fokus på det nye felt inden for endocannabinoidbehandling.

”Mange patienter er flov eller skammer sig over, at de har brugt cannabis som en mulighed,” siger hun. ”Jeg vil opfordre patienter til at starte samtalen med deres udbydere og være gennemsigtige med hensyn til deres brug. Jo mere vi normaliserer cannabis som medicin, jo flere sundhedsudbydere bliver nødt til at blive fortrolige med det. ”

Før din udnævnelse

Rahul Khare, MD, en tidligere læge på skadestuen, har inkorporeret medicinsk cannabis sammen med traditionelle terapier i sin praksis, siden Illinois legaliserede marihuana til henholdsvis medicinsk og voksnes brug i henholdsvis 2014 og 2020. Khare er administrerende direktør og grundlægger af Innovative Care, en gruppe medicinsk praksis, der tilbyder primær, akut og adfærdsmæssig pleje i Chicago-området.Han fortæller Verywell, at hans team gennem årene har hjulpet med at certificere mere end 18.000 patienter for medicinsk cannabis. For nogle patienter er cannabis et tiltalende alternativ til andre traditionelle behandlinger.

”Patienterne var nysgerrige, endog begejstrede for muligheden for at udforske cannabis,” siger han. ”Folk er også ivrige efter at finde alternativer til lægemidler som opioider og benzodiazepinlægemidler, som ofte ordineres. Da opioidepidemien voksede i vores land, steg også ønsket om at finde alternativer. ”

Ofte er patienter interesserede i cannabis, fordi de hører, at det kan hjælpe med en kronisk tilstand, rygsmerter eller endda kræft. Theisen siger, at de fleste af de patienter, hun arbejder med, er nye inden for cannabis og ikke ved, hvor de skal begynde. Et sted at starte er ved at kontrollere dine statslove for at se, om anvendelse af voksne eller medicinsk marihuana er lovligt.

Statslovene varierer, men generelt betyder legaliseret marihuana til voksne at enhver over en bestemt alder kan købe cannabisprodukter og forbruge dem i en privat indstilling, såsom deres hjem. Statslige bestyrelser regulerer medicinsk marihuana, og for at få det kræves normalt tilladelse fra en læge, som bestyrelsen har certificeret eller godkendt til at anbefale medicinsk marihuana.

Patienter skal først mødes med en autoriseret læge - ofte har bestyrelsen en liste eller et register over læger, der kan ordinere cannabis - for at diskutere deres helbred, gennemgå deres medicinske historie og foretage en personlig undersøgelse. Statsstyrelsen bestemmer, hvilke sundhedsmæssige forhold der er kvalificerede til et medicinsk marihuana-kort. Disse tilstande varierer efter tilstand og opdateres regelmæssigt, men inkluderer ofte kræft, Crohns sygdom, fibromyalgi, glaukom, HIV / AIDS, multipel sklerose og posttraumatisk stresslidelse.

Medicinske marihuana-programmer dikterer, hvor meget og hvor ofte patienter kan købe cannabisprodukter fra en statslicenseret medicinsk apotek. Kort skal fornyes efter en bestemt periode, f.eks. Hvert tredje år, og medicinsk marihuana er ikke dækket af sundhedsforsikring.

Nogle overvejelser, du skal diskutere med din læge, inkluderer hvilke andre behandlinger du har prøvet, hvilke lægemidler du i øjeblikket tager, om din arbejdsgiver har en nultolerance-lægemiddelpolitik eller gennemfører lægemiddelprøver, og hvis du arbejder eller planlægger at arbejde i et felt, hvor der er er industristandarder for cannabisbrug. For eksempel kan lastbilchauffører miste deres job og have svært ved at finde et nyt job, hvis de ikke bestå en narkotikatest, da marihuana stadig er et føderalt ulovligt stof.

Fordi eksamenslokalet kan være skræmmende eller fremkalde angst for nogle, kan det være en god ide at skrive ned eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du ønsker at diskutere med din sundhedsudbyder under dit besøg.

Selvom det ikke kræves, kan det også være nyttigt at lære mere om cannabis, hvordan det fungerer og tilgængelige cannabisprodukter. Theisen, Khare og Temple anbefaler at tjekke ud:

• Projekt CBD
• Leafly
• American Cannabis Nurses Association
• Society of Cannabis Clinicians
• NORML
• Amerikanere for sikker adgang

Du kan også bede din læge om yderligere ressourcer.

Under din udnævnelse

Læger har typisk meget stramme tidsplaner, så nævnes marihuana på forhånd for at udnytte din aftaltid bedst muligt. Hvis cannabis ikke er din hovedårsag til dit besøg, kan du overveje at reservere en anden aftale, så du kan få en mere grundig diskussion.

”Nogle gange er du nødt til at bringe det op,” siger Temple. "Doktoren vil ikke bringe det op, fordi de har alle disse andre ting, de skal tale med dig om."

Når den tid kommer, skal du forklare, hvorfor du er interesseret i cannabis, og spørg din læge om hans / hendes mening.

”Mange patienter frygter, at deres sundhedsudbyder ikke vil være åben for emnet,” siger Theisen. ”Hvis de arbejder med en kvalificeret sundhedspersonale inden for cannabis, foreslår jeg, at de fører med det. Mange udbydere vil blive lettet over at vide, at patienten ikke er derude og prøver at medicinere eller navigere cannabis alene. ”

Din læge vil sandsynligvis gennemgå, hvilke lægemidler du bruger i øjeblikket, din helbredshistorie og eventuelle kroniske tilstande. Din læge kan også spørge om din livsstilsadfærd, herunder alkohol- og stofbrug. Være ærlig. Det vil hjælpe med at give din læge et komplet billede af dit helbred.

Det er vigtigt at huske, at marihuana kan tilbyde fordele, men det er ikke uden potentielle risici. Marihuana er det mest almindeligt anvendte ulovlige stof i USA. Det er vanedannende og kan føre til udvikling af marihuana-brugsforstyrrelse. Det er vanskeligt - og kontroversielt - at estimere antallet af mennesker, der er afhængige af marihuana, men undersøgelser tyder på, at 9% af de mennesker, der bruger marihuana, bliver afhængige. Dette tal stiger til ca. 17% for dem, der begynder at bruge marihuana i deres teenageår.

Med det i tankerne kan en grundig diskussion med en kyndig sundhedsudbyder hjælpe dig med at forstå det større billede. Her er nogle af de hyppigst stillede spørgsmål Theisen, Khare og Temple siger, at de stiller:

• Vil cannabis hjælpe min medicinske tilstand?
• Er der en bestemt type cannabis, der passer bedst til min tilstand?
• Hvordan bruger jeg cannabis?
• Hvor meget skal jeg tage?
• Hvilken type produkt skal jeg bruge?
• Hvad hvis jeg ikke vil ryge det?
• Hvilken slags bivirkning (er) kan jeg opleve?
• Hvordan høster jeg fordelene uden at blive høje?
• Hvad skal jeg tage med mig, når jeg går til apoteket?
• Hvordan kommunikerer jeg cannabisbrug med familie, venner og arbejdsgivere?

Theisen siger, at der er mange faktorer at overveje og mange muligheder for dem, der er interesseret i cannabis, og det er vigtigt for udbydere at tilbyde vejledning om dosering, administrationsveje, potentielle lægemiddelinteraktioner og bivirkninger samt fordele ved brug.

Efter din aftale

Efter din aftale skal du gennemgå de noter, du har taget, eller dit besøgsoversigt sammen med materiale, ressourcer eller forskningsundersøgelser, som din læge foreslår. Dette inkluderer også konsultation med andre kvalificerede cannabisprofessionelle efter behov.

Khare mener, at de fleste læger ikke leverer tilstrækkelig opfølgning, hvilket efterlader patienterne til at navigere cannabis for sig selv. Som et resultat hyrede Innovative Wellness cannabis-konsulenter til at hjælpe med at bygge bro over dette hul.

”Cannabiskonsulenterne på Innovative Wellness taler med patienterne om deres karriere, familie og individuelle præferencer for at hjælpe med at bestemme, hvilke produkter der bedst passer til deres unikke behov,” siger Khare. ”Vi er stolte af ikke kun at certificere patienter, men også uddanne patienter. Vores team har sporet patientens fremskridt for at bestemme, hvilke stammer der er bedst egnet til hver tilstand. Disse protokoller fungerer som en vejledning, der gør det muligt for de fleste patienter at finde lettelse hurtigere. ”

Khare råder patienterne til at føre en oversigt over, hvilke cannabisprodukter de har prøvet, og deres meninger at diskutere ved fremtidige besøg, såsom foretrukne forbrugsmetoder (fx rygning, spiselig, tinktur, topisk), og hvilke stammer de føler er bedre til at reducere smerte.

Temple anerkender, at der er så mange valg på en apotek, at det kan være overvældende. Hun forbinder også sine patienter med en cannabis concierge for mere personlig feedback, da de finder ud af, hvad der fungerer for dem. Når de har fået et regime, finder hun ofte de patienter, der vender tilbage for at diskutere andre sundhedsmæssige problemer.

”Årsagen til, at de kommer til mig, brød og smør, er kronisk sygdomsadministration,” siger hun. ”Det får folk i døren ved min praksis, men vi går så meget længere end cannabis. De får deres kort - big deal - men de forsvinder ikke. Jeg administrerer deres andre symptomer i samarbejde med deres læger og får deres specialister og primær [læger] mere komfortable med tanken om, at de bliver overvåget af en person, de stoler på cannabis. Cannabis er kun et aspekt af det. ”

Hvad hvis din læge ikke vil tale om marihuana?

Patienter skal have tillid til deres læger for at føle sig trygge ved at udbrede emnet marihuana. Når alt kommer til alt er de sandsynligvis flov, bekymrede over at blive bedømt eller behandlet forskelligt og bekymrede over, hvad lægen måske bemærker i deres medicinske journal.

Temple siger, at hun har det dårligt, når hun hører patienter sige, at de spurgte en anden læge om cannabis og blev fortalt absolut ikke, fordi det var slutningen på samtalen. Det kan føles som en vurdering af patienter, men hun siger, at det mere sandsynligt er en afspejling af lægens uddannelse, oplevelser og komfort med cannabis.

”Når du får den slags svar, er de enten ikke så velinformerede om det, så den kliniske oplevelse er ikke nok til at føle sig trygge til at [anbefale cannabis],” siger Temple. ”De kan have deres egen overbevisning - det kunne være religiøst, moralsk, hvad som helst. Eller de havde en dårlig oplevelse med en patient, der blev afhængig, og de vil bare aldrig røre cannabis for nogen anden, hvilket er en skam. Eller de synes ikke, der er nok forskning. ”

Det kan være en kombination af alle disse grunde og andre, der gør det alt for let for læger at afskedige eller ikke anbefale cannabis. Det er ofte en uheldig virkelighed, fordi det efterlader mange patienter ude i kulden, for at sige det.

Temple siger, at hvis cannabis er en levedygtig mulighed for at hjælpe patienter, bør læger overveje det. Som med andre stoffer bør læger foretage deres egen forskning og ikke afskrive cannabis helt. Gode ​​læger, siger hun, vil indrømme, hvad de ikke ved eller ikke har det godt med, men de kan stadig henvise patienter til andre læger.

"Enhver læge og sundhedspersonale vil være på et andet uddannelsesstadium, fordi der ikke er nogen standardisering, når vi træner," siger Temple. "Alt, hvad vi lærer i medicinskolen, er, hvad der er [marihuana's] potentielle skadelige virkninger, hvilket er vigtigt."

Men det er ikke hele billedet af cannabis.

”Vi har brug for mere uddannelse af vores læger, så vi kan stoppe med at afvise dem og få dem til at finde deres oplysninger et andet sted,” siger hun. "Det bliver dog bedre."