Coinfektion opstår, når en værtsorganisme eller celle inficeres på samme tid med mere end et patogen. Selvom dette teknisk kan forekomme med mange forskellige kombinationer af infektioner, er der særlige coinfektioner, der ofte forekommer sammen, relateret til forskellige risikofaktorer.
Der er tre særlige tilstande, hvor coinfektioner spiller en fremtrædende rolle: Lyme-sygdom, HIV og hepatitis.
Lyme sygdom
Lyme sygdom betragtes som en vektorbåren sygdom. Vektorer er alt, hvad der fungerer som bærer af en sygdom. I tilfælde af Lyme-sygdom er flåter den eneste vektor.
Ixodesflåter, også kendt som hårde flåter, er en af de største synder for overførsel af vektorbårne sygdomme. En af de mest almindelige typer erIxodes scapularis,også kendt som hjorteflåter, som findes i det nordøstlige, midtatlantiske og nord-centrale USA. Det vestlige sortbenede kryds (Ixodes pacificus) findes på Stillehavskysten.
Disse flåter kan i sig selv inficeres med mere end en sygdomsfremkaldende mikrobe. Dette bliver et problem, når et coinficeret flåt bider et menneske og samtidig overfører mere end en infektion. EnIxodeskryds kan transmittereBorrelia burgdorferi, den bakterie, der forårsager Lyme-sygdommen sammen med en eller flere yderligere potentielt alvorlige sygdomme.
I USA er de mest almindelige coinfektioner, især hos mennesker med kronisk Lyme-sygdom:
- Babesiose
- Bartonellose
- Erhlichiosis
- Mycoplasmainfektion
- Rocky Mountain plettet feber
- Anaplasmose
- Tularæmi
- Powassan-virus
Symptomer på disse infektioner kan overlappe dem med Lyme-sygdommen. Disse kan omfatte feber, kulderystelser, hovedpine, træthed og ledsmerter, hvilket kan komplicere diagnosen og også behandlingen.
Patogener kan også interagere med hinanden. Derfor, hvis du har en eller flere coinfektioner med Lyme-sygdommen, vil du sandsynligvis udvise mere alvorlige symptomer end en person, der kun har fået Lyme-sygdommen.
Behandling af Lyme Disease Coinfections
Fordi det ofte er vanskeligt at skelne mellem Lyme-sygdom og coinfektioner, kan din læge ordinere doxycyclin, som behandler Lyme-sygdommen og mange andre vektorbårne sygdomme.
Dog er doxycyclin muligvis ikke den bedste løsning for alle, da det bør undgås hos gravide eller ammende kvinder såvel som hos børn under 8 år. Andre orale antibiotiske muligheder kan omfatte:
- Amoxicillin
- Cefuroxim axetil
For mere alvorlige tilfælde, der berettiger IV-antibiotikabehandling, kan du se følgende anvendte medicin:
- Ceftriaxon
- Cefotaxime
- Penicillin G
HIV-coinfektioner
Human immundefektvirus (HIV) angriber kroppens immunsystem ved at målrette mod bestemte hvide blodlegemer (CD4 + T-celler), der er nøglen til at bekæmpe infektion. Mennesker med hiv er derfor sårbare over for en række coinfektioner og deres komplikationer. Blandt de mest almindelige af disse coinfektioner er:
- Tuberkulose
- Hepatitis B
- Hepatitis C
Virkningen af hiv-coinfektioner
Tuberkulose (TB) udgør en alvorlig sundhedsrisiko for mennesker med hiv. TB er forårsaget af bakterierneMycobacterium tuberculosis, som spredes fra en inficeret person gennem luften i åndedrætsdråber. I en person med et sundt immunsystem kan TB forblive latent (inaktiv). Det forårsager ikke symptomer eller spreder eller inficerer andre mennesker. Hvis immunsystemet er svækket, men som det er i HIV, kan TB blive aktiv.
I aktiv TB vokser bakterierne i kroppen og kan sprede sig gennem lungerne og andre organer, herunder hjernen og rygsøjlen. En person med aktiv tuberkulose kan også overføre infektionen til andre immundefekter.
Af disse grunde udgør TB en alvorlig sundhedsrisiko for mennesker med hiv. Ubehandlet er TB en af de største dødsårsager blandt mennesker med hiv.
Du bør testes for tuberkulose (TB), hvis du er diagnosticeret med hiv. En række effektive behandlinger er tilgængelige.
Hepatitis B er en leverinfektion forårsaget af hepatitis B-virus (HBV).Ligesom HIV er HBV en blodbåren virus, der overføres via seksuel kontakt med en inficeret person eller ved at dele genstande (for eksempel nåle til injektionsmisbrug) med en inficeret person, der bryder huden. Det kan også overføres til en nyfødt under fødslen, hvis moderen er inficeret. De delte infektionsveje forklarer, hvorfor mange mennesker, der er i risiko for hiv, også er sårbare over for HBV-infektion.
HIV fremskynder progressionen af leversygdom hos mennesker, der coinficeres med HBV, og det øger risikoen for leversvigt og leversygdomsrelateret død. Coinfektion har også indflydelse på strategier til håndtering af HIV-sygdom.
Hepatitis C-virus (HCV) er også en leverinfektion, der overføres via kontakt med blodet fra en person, der har HCV-infektion. I USA spredes HCV oftest, når nogen deler en nål eller andet udstyr, der bruges til at injicere stoffer. Dette er også en af måderne, hvorpå HIV spredes. I betragtning af de delte transmissionsveje er coinfektion med HCV og HIV almindelig: Omtrent en fjerdedel af mennesker med HIV menes at være coinficeret med HCV.
HCV er en væsentlig årsag til kronisk leversvigt. HIV kan få kronisk HCV til at udvikle sig hurtigere. HCV-infektion kan også komplicere behandlingen af HIV.
Behandling af HIV-coinfektioner
Behandling af HIV og eventuel coinfektion er nødvendig. Tilstedeværelsen af en coinfektion kan ændre eller komplicere behandlingen af den anden. En læge med erfaring i behandling af hiv og coinfektioner kan være bedst i stand til at reducere medicininteraktioner og optimere behandlingen.
I tilfælde af TB / HIV-coinfektion afhænger tidspunktet for behandlingen og de anvendte medicinregimer af en række faktorer og er skræddersyet til at imødegå hver patients sundhedsstatus. Behandling af TB fokuserer på at forhindre, at latent infektion udvikler sig til en aktiv, spredende sygdom eller behandling af aktiv TB-infektion.
Coinfektion med HBC eller HCV - eller med begge - giver dig højere risiko for at udvikle leversvigt og progression til leverkræft. Du kan også have en øget risiko for død på grund af leversvigt, hvis disse sygdomme ikke behandles.
En yderst effektiv vaccine mod HBV har været tilgængelig i næsten fire årtier, men millioner over hele kloden forbliver uvaccinerede. Når HBV er erhvervet, er behandlinger til kontrol af det tilgængelige, men de skal tages i årevis. Der er i øjeblikket ingen kur.
HCV kan nu behandles med lægemidler, der angriber virussen. Hos de fleste mennesker er sygdommen helbredelig. Lægemiddelinteraktioner er mulige mellem HCV-behandlinger og HIV-medicin, så læger skal være forsigtige med at ordinere de rigtige kombinationer.
Derudover, hvis en person coinficeres med HBV og HCV, kan de lægemidler, der anvendes til behandling af HCV, få HBV-infektionen til at genaktivere, hvilket illustrerer, hvor meget coinfektioner kan komplicere behandlinger.
Coinfektion vs. sekundær infektion
Coinfections er ikke nødvendigvis relateret til hinanden. En person kan blive smittet med begge på samme tid eller i separate hændelser, men en sygdom gør ikke den anden infektion mere sandsynlig.
Derimod kaldes en infektion, der udvikler sig efter eller på grund af den oprindelige eller primære infektion, en sekundær infektion. For eksempel kan en person med COVID-19 udvikle en sekundær bakteriel lungebetændelse.
En primær infektion har et par måder at øge modtageligheden for sekundær infektion på. For eksempel:
- Det kan forringe immunforsvaret og give andre patogener en mulighed for at komme ind i kroppen og forårsage infektion. Ændret immunfunktion ved primær infektion med HIV gør det for eksempel meget lettere for sekundære infektioner, såsom lungebetændelse, herpes simplex og herpes zoster og candidiasis, at udvikle sig.
- Dens behandling kan føre til en sekundær infektion. For eksempel kan antibiotikabehandling for en infektion ændre normal vaginal flora, hvilket fører til vaginal gærovervækst.
.jpg)
