Hvordan hypertension diagnosticeres

Hypertension diagnosticeres, når blodtrykket konsekvent måler> 130 mmHg systolisk og> 80 mmHg diastolisk. Blodtrykket måles ved hjælp af en blodtryksmanchet, som er en ikke-invasiv enhed, der kan registrere trykket inde i dine arterier og overføre numeriske værdier ved hjælp af et blodtryksmåler eller en elektronisk enhed. Din læge kan også bruge laboratorietest eller billedbehandlingstest til at diagnosticere nogle af årsagerne eller komplikationerne ved hypertension.

Labs og test

Dit blodtryk svinger fra minut til minut i løbet af dagen som reaktion på dit aktivitetsniveau, væskestatus, angstniveau og mange andre faktorer. Det betyder, at en læsning på din læge er netop det - et øjeblik i tiden. Et gennemsnit af aflæsninger giver typisk et mere præcist billede af din blodtryksstatus. Din læge kan også bestille blod- eller urintest, hvis der er mistanke om sekundær hypertension.

Test af blodtryk

Traditionelt måles blodtrykket på lægens kontor ved hjælp af en blodtryksmanchet, som kan fastgøres til et blodtryksmåler, der bruger kviksølv til måling af blodtryk eller til et elektronisk aflæsningsapparat. Blodtryksmanchetten komprimeres for at klemme og derefter frigive eksternt tryk på en arterie i armen og måle dit maksimale tryk lige når dit hjerte slår (systolisk tryk) og dit laveste tryk, der opstår, når dit hjerte slapper af (diastolisk tryk).

En diagnose af hypertension kræver normalt mindst tre forhøjede blodtryksmålinger taget med mindst en uges mellemrum.

At gå tilbage til gentagelse kan dog være en byrde, og din sundhedsforsikring godkender muligvis ikke disse gentagne besøg. På grund af dette kan nogle læger stole på aflæsninger såvel som hjemme-testresultater (se nedenfor) for at hjælpe med at bestemme, om du har hypertension, især når diagnosen ikke er helt klar.

Måling af hvilende blodtryk

Hvilende blodtryk betragtes som den mest nøjagtige aflæsning. For at få denne måling:

• Dit blodtryk skal registreres i et stille, varmt miljø, når du har siddet stille i mindst fem minutter med dine fødder understøttet.
• Du burde ikke have brugt koffein eller tobaksprodukter i mindst 30 minutter før testen.
• Din læge kan tage mindst to blodtryksmålinger, helst mindst fem minutters mellemrum. Hvis aflæsningerne varierer med mere end 5 mmHg, kan yderligere aflæsninger foretages, indtil der opnås nærmere aflæsninger. Formålet er at få en jævn læsning, ikke at gennemsnitlige vidt forskellige målinger.

Nogle mennesker har forhøjet hvilende blodtryk på lægens kontor, men har normalt hvilende blodtryk på andre tidspunkter. Dette mønster er blevet kaldt hvid frakkehypertension, og det opstår normalt på grund af angst. Gentag kontrol kan være nødvendig, hvis dette sker.

Når dit blodtryk er målt nøjagtigt, vil din læge klassificere resultaterne afhængigt af dine systoliske og diastoliske blodtryksværdier som følger:

• Normalt blodtryk: systolisk tryk <120 mmHg og diastolisk tryk <80 mmHg
• Hypertension: systolisk tryk> 129 eller diastolisk tryk> 79 mmHg

Kategorien af ​​hypertension er yderligere opdelt i to faser:

• Trin 1 hypertension: systolisk tryk på 130 mmHg til 139 mmHg eller diastolisk tryk på 80 mmHg til 89 mmHg
• Trin 2 hypertension: systolisk tryk> 139 mmHg eller diastolisk tryk> 89 mmHg

Aflæsninger, der er større end dette, tyder på alvorlige bekymringer:

• Hypertensive haster: systolisk blodtryk på> 220 mm Hg og et diastolisk blodtryk på> 120 mmHg uden større symptomer
• Hypertensiv nødsituation: systolisk blodtryk på> 180 mmHg eller et diastolisk tryk på> 120 mmHg med tegn på organsvigt, såsom svimmelhed, forvirring og åndenød (Dette kan forekomme pludselig når som helst og vil ikke nødvendigvis blive diagnosticeret ved et planlagt lægebesøg.)

Blodprøver

Blodprøver kan være nødvendige for at afgøre, om du har sekundær hypertension på grund af en alvorlig eller behandlingsbar sundhedstilstand. Blodprøver, der kan bestilles for at hjælpe med at diagnosticere hypertension, inkluderer:

• Elektrolytniveauer
• Blodsukker
• Skjoldbruskkirtelfunktionstest
• Nyrefunktionstest: blodureanitrogen (BUN) og kreatininniveauer

Urinprøver

Urinprøver kan hjælpe med at bestemme, om diabetes, nyresvigt eller ulovlige stoffer forårsager eller bidrager til forhøjet blodtryk.

Vejledning til diskussion af hypertension læge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Selvkontrol / hjemme-test

Enheder, der måler blodtrykket ved hjælp af en traditionel blodtryksmanchet, bliver mere tilgængelige og nemme at bruge. Mange kan registrere og holde styr på dine blodtryksmålinger - nyttigt for dig, når du overvåger hypertension, men også potentielt nyttigt for din læge, da han arbejder på at diagnosticere det fra starten.

Hjem blodtryksovervågning (HBPM)

Du kan måle dit eget blodtryk derhjemme, en proces kaldet hjemmeblodtryksovervågning (HBPM). HBPM er blevet meget lettere og mere præcist i de senere år, og det er nu en levedygtig mulighed for at diagnosticere hypertension og hjælpe med at administrere det, når det først er identificeret.

Dette er især nyttigt for dem, der oplever hvid frakkehypertension, da dit blodtryk skal være normalt derhjemme, og aflæsninger taget i denne indstilling kan gøre det klart, at resultaterne på kontoret er svære, hvilket gør behandling unødvendig. svingende hypertension, der kræver behandling, kan hjemmeovervågning afhente det, selvom din blodtrykskontrol ikke gør det.

HBPM bruger brugervenlige, elektroniske blodtryksindretninger, der er let tilgængelige og koster $ 40 til $ 50, selvom priserne varierer.

Ambulant blodtryksovervågning (APBM)

En ABPM-enhed består af en blodtryksmanchet, der bæres på armen og fastgøres til en optageenhed, som kan bæres på et bælte.

Husk, hypertension bestemmes mest nøjagtigt af det gennemsnitlige blodtryk i løbet af en hel dag. ABPM tager og registrerer blodtrykket med 15-minutters eller 30-minutters intervaller over en 24- eller 48-timers periode. Dette betyder, at der kan tages højde for de blodtryksudsving, der normalt opstår på en dag, når din læge vurderer dit registrerede gennemsnit.

På samme tid, hvis du har svingende hypertension, vil din læge være i stand til at afhente det ved hjælp af APBM, fordi foranstaltningerne spænder over en længere periode end foranstaltninger på kontoret.

Diagnosen hypertension med ABPM er blevet valideret og er mere nøjagtig til diagnosticering af fase 1 hypertension end et enkelt besøg på lægens kontor.

Billedbehandling og andre tests

Blodtrykket er meget tæt knyttet til hjerte- og nyrefunktion, og billeddannelsestest kan hjælpe med diagnosen hypertension og dens tilknyttede årsager og komplikationer.

Elektrokardiogram (EKG)

En EKG er en ret simpel og hurtig test, der vurderer din hjerterytme. Afvigelser i hjerterytmen kan forårsage forhøjet blodtryk. Ligeledes kan hypertension medføre langvarige ændringer, der resulterer i unormal hjerterytme.

Ekkokardiogram

Din hjertefunktion kan undersøges ved hjælp af en billeddannelsestest, der visualiserer dit hjerte, når det bevæger sig. Overdreven højt blodtryk kan medføre ændringer, der kan identificeres ved hjælp af ekkokardiografi, og nogle abnormiteter i hjertefunktionen kan producere højt blodtryk.

Ultralyd

En test, der er nyttig til evaluering af nyrerne og blodkarrene, en ultralyd kan være nødvendig, hvis din læge er bekymret over visse aspekter af din blodgennemstrømning. For eksempel, hvis din læge mener, at du kan have overdreven indsnævring i en eller flere af dine blodkar, kan dette evalueres ved hjælp af en ultralyd.

CT-scanning eller MR

Hvis din læge har mistanke om en tumor som årsag til dit høje blodtryk, skal du muligvis have en billeddannelsestest, såsom CT-scanning eller MR, normalt for at evaluere nyrerne eller binyrerne.

Differentialdiagnoser

Hypertension diagnosticeres, når blodtrykket konstant er forhøjet, og hypertensiv nødsituation kan diagnosticeres baseret på meget højt blodtryk, selvom det ikke er tilbagevendende. Der er nogle tilstande, der kan producere konstant højt blodtryk eller alvorligt højt blodtryk, selvom hypertension i sig selv ikke er til stede, som din læge bliver nødt til at overveje:

• Medicin eller lægemiddelbivirkning: Medicin og medicin kan producere hypertension, og blodtrykket kan vende tilbage til det normale, når en er afbrudt. Det kan være svært at vide, om medicin er årsagen til dit høje blodtryk. Sørg for at fortælle din læge om al medicin og fritidsmedicin, du bruger, da selv nogle naturlægemidler er forbundet med hypertension.
• Nyresvigt: Akut eller kronisk nyresvigt kan hæve blodtrykket. Hvis nyresvigt er den eneste årsag til hypertension, kan blodtrykket vende tilbage til det normale, når væske- og elektrolytniveauerne er normaliserede. Nyresvigt behandles med medicin, dialyse eller transplantation.
• Hyperthyroidisme: Høje skjoldbruskkirtleniveauer kan forårsage forhøjet blodtryk såvel som vægttab, øget appetit, sved og nervøsitet. Skjoldbruskkirtelabnormaliteter diagnosticeres normalt ved hjælp af blodprøver for at vurdere niveauet af skjoldbruskkirtelhormon.
• Pheochromocytoma: En tumor i binyrerne, et feochromocytom forårsager overdreven produktion af adrenalin og noradrenalin, hvilket resulterer i en følelse af angst, sveden, racende hjerte og højt blodtryk. Diagnose stilles normalt ved klinisk observation af tegn og symptomer, blodprøver, der måler hormoner, og en billeddannelsestest af binyrerne, som er små organer placeret over nyrerne.