Det ventrikulære system består af fire ventrikler i hjernen. Ventrikler er et kommunikationsnetværk af kamre fyldt med cerebrospinalvæske (CSF).
Det ventrikulære system er vejen for CSF og er kritisk for centralnervesystemets overordnede funktion. Udviklingsmæssige anomalier, der påvirker det ventrikulære system, inkluderer hydrocephalus og neurale rørdefekter.
decennium3d / iStock / Getty Images
Anatomi
Paret af laterale ventrikler er den største af de fire ventrikler i hjernen. De er placeret i den største del af hjernen, hjernen. Den tredje ventrikel er i diencephalon, der ligger i centrum af hjernen. Den fjerde ventrikel er placeret i baghjernen.
Hver laterale ventrikel, en på hver side af hjernen, sidder i en "C" -form. Hver side forbinder til den tredje ventrikel ved hjælp af interventricular foramina. Den fjerde ventrikel er diamantformet og sidder under den tredje ventrikel. Cerebral akvædukt forbinder den tredje ventrikel med den fjerde.
Anatomiske variationer
En række udviklingsmæssige anomalier kan påvirke det ventrikulære system.
Medfødt hydrocephalus opstår, når hjernen ikke udvikler sig korrekt i livmoderen. Tilstanden er præget af en uforholdsmæssigt stor hovedstørrelse på grund af ophobning af overskydende CSF i ventriklerne. Tryk fra den ekstra væske kan skade hjernen og forringe hjernens funktion.
Hydrocephalus kan også forekomme hos børn og voksne på grund af traume, infektion, slagtilfælde og tumorer. Risici for medfødt hydrocephalus inkluderer moderinfektioner hos moderen som toxoplasmose eller syfilis, andre medfødte neurale rørdeformationer eller en genetisk defekt.
Det mest fremtrædende symptom er et forstørret hoved, men andre symptomer kan også være til stede. Fontanelle (blød plet) på en nyfødt hoved kan bule, babyen kan være irritabel, sove for meget, kaste op eller fodre dårligt.
Neuralrørsdefekter er medfødte misdannelser i hjernen og rygmarven. De forekommer meget tidligt i graviditeten. De mest almindelige neurale rørdefekter er spina bifida og anencephaly.
Spina bifida opstår, når neurale rør ikke lukker hele vejen i livmoderen, hvilket resulterer i skade på rygmarven og nerverne. Spina bifida kan føre til intellektuelle og fysiske handicap.
Det vides ikke, hvad der forårsager spina bifida. For at reducere risikoen for spina bifida rådes gravide mennesker til at supplere med 400 mikrogram (mcg) folinsyre.
Anencephaly opstår, når fosterets hjerne, kranium og hovedbund ikke udvikler sig fuldt ud. Nyfødte med tilstanden lever normalt kun i et par timer til flere dage. Ofte slutter graviditeter med anencephaly med abort eller dødfødsel.
En kombination af ting kan forårsage anencephaly. Kendte prænatale risikofaktorer inkluderer mangel på folsyre under graviditet, diabetes, høj kropstemperatur fra brug af saunaer og boblebad, visse lægemidler, herunder opioider og fedme.
Dandy-Walker syndrom opstår, når lillehjernen ikke dannes ordentligt, og ventriklerne ikke åbner.En markør for Dandy-Walker syndrom er tilstedeværelsen af en bageste fossa cyste.
Tilstanden kan resultere i abnormiteter i hjernen og centralnervesystemet. Hydrocephalus forekommer i de fleste tilfælde. Det fremtrædende symptom er et forstørret hoved og intrakranielt tryk.
Fungere
Det ventrikulære system producerer, transporterer og udskiller CSF, der dækker centralnervesystemet. Hver ventrikel indeholder choroid plexus, hvilket gør den cirkulerende CSF.
CSF bevæger sig fra de laterale ventrikler til den tredje ventrikel og endelig til den fjerde ventrikel, hvor den derefter kommer ud og bader hjernen og rygmarven. CSF absorberes derefter tilbage i blodbanen.
Det ventrikulære system hjælper centralnervesystemet med at fungere ordentligt. Væsken, den producerer, beskytter hjernen og giver den korrekte blanding af kemikalier, der holder hjernen i balance.
Tilknyttede forhold
Hydrocephalus er opbygningen af CSF i ventriklerne. Det kan være medfødt, men det kan også forekomme hos børn og voksne. Når det forekommer hos børn og voksne, er det ofte et resultat af traumer, infektion, slagtilfælde eller tumorer.
Symptomer hos børn inkluderer hovedpine, synsforandringer, hovedforstørrelse, søvnighed, kvalme og opkastning, problemer med balance og koordination, appetitløshed, irritabilitet og kognitiv forsinkelse eller tilbagegang.
Symptomer hos voksne inkluderer hovedpine, søvnighed, problemer med balance og koordination, hyppig vandladning og inkontinens, synsændringer og problemer med hukommelse og koncentration. Folk over 60 kan desuden opleve et fald i tænke- og ræsonnementsevner og kan have problemer med at gå.
Test
Tilstande, der påvirker det ventrikulære system, kræver diagnose af en læge, normalt en neurolog. Nogle ventrikulære systemtilstande kan behandles.
Hydrocephalus
Medfødt hydrocephalus kan diagnosticeres ved føtal ultralyd. For det meste mistænkes tilstanden under en fysisk undersøgelse efter fødslen. Hos spædbørn, børn og voksne kan en diagnose bekræftes med computertomografi (CT-scanning), magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller en ultralyd. Genetiske tests bestilles undertiden.
Behandling af hydrocephalus er fokuseret på at reducere væske i hjernen. En shunt kan indsættes for at dræne væske. En operation kaldet endoskopisk tredje ventrikulostomi (ETV) involverer at placere et lille hul i den dybe del af hjernen, så CSF kan strømme uhindret.
Nødbehandling kan være nødvendig og kan omfatte medicin, en lumbal punktering (også kaldet en spinal tap) og en procedure til at dræne væske fra hjernen, indtil en shunt kan sættes i.
Spina Bifida
Spina bifida kan diagnosticeres under graviditet med en blodprøve til måling af alfa-fetoprotein (AFP), ultralyd eller fostervandsprøve. Efter fødslen stilles diagnosen gennem en fysisk undersøgelse, røntgen, MR eller CT-scanning.
Behandling af spina bifida afhænger af, hvordan tilstanden har påvirket kroppen. Valgmuligheder inkluderer kirurgi på fosteret for at lukke rygsøjlen, behandling af hydrocephalus, kirurgi for at reparere en fastgjort rygmarv og brugen af seler, krykker, vandrere og rullestole.
Anencephaly
Anencephaly kan diagnosticeres prænatalt med en blodprøve kaldet en quad markør skærm, en ultralyd, en føtal MR og en fostervandsprøve. Tilstanden er ubehandlet og dødelig.
Dandy-Walker
Dandy-Walker er diagnosticeret med ultralyds-, MR- og CT-scanninger. Behandling involverer en shunt for at dræne en cyste og / eller ventrikler.
