Oversigt over Dengue Fever

Dengue feber er en virusinfektion spredt afAedes aegyptiellerAedes albopictusmyg, der først kan mistænkes, hvis nogen blev bidt og pludselig spiser en meget høj feber. Det kaldes undertiden breakbone feber på grund af de svære muskler, knogler og ledsmerter, det kan forårsage. Dengue påvirker for det meste mennesker, der bor i tropiske og subtropiske dele af verden og spredes normalt i byområder.

Historie og prævalens

Sygdommen opstod hos aber og blev overført til mennesker i Afrika eller Sydøstasien for mellem 100 og 800 år siden, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Det blev først anerkendt i 1950'erne, da epidemier af denguefeber opstod i Filippinerne og Thailand.

I dag er dengue endemisk i 100 lande i Asien, Stillehavet, Amerika, Afrika og Caribien, herunder Puerto Rico, De Amerikanske Jomfruøer, Amerikansk Samoa og Guam (alle amerikanske territorier).

Dengue er sjælden i det kontinentale USA, men der har været et par udbrud, herunder en i Key West, Florida i 2009. Grænsen mellem USA og Mexico er også et fokus for folkesundhedsembedsmænd, der ønsker at forhindre dengueinfektioner. Amerikanere, der får dengue, får imidlertid sygdommen typisk, mens de rejser til lande, hvor den er almindelig.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) bemærker, at forekomsten af ​​dengue på verdensplan er vokset enormt i de sidste par årtier. Det anslås, at der hvert år er mellem 100 og 400 millioner tilfælde af denguefeber, og at omkring halvdelen af ​​verdens befolkning er i fare.

Symptomer og komplikationer

Så mange som 75% af mennesker, der bliver inficeret med en af ​​fire serotyper af dengue-virus, har ikke symptomer ifølge CDC. De vigtigste symptomer på denguefeber er en pludselig og meget høj feber (op til 104 grader) og mindst to af følgende:

• Alvorlig hovedpine
• Alvorlig smerte bag øjnene
• Ledsmerter
• Muskel- og / eller knoglesmerter
• Et hududslæt, der udvikler sig to til fem dage efter feber og består af flade, røde pletter, der løber sammen. Udslæt kan klø og skrælle, selv på håndfladerne.
• Mild blødning i næsen, tandkød brudte kapillærer, der forårsager små røde eller lilla pletter på huden kendt som petechiae; let blå mærker
• Lavt antal hvide blodlegemer

Disse symptomer begynder normalt fire til seks dage efter, at en person er blevet inficeret med virussen og kan vare i op til to uger, før de løser problemet. Meget små børn, der aldrig har været smittet med dengue før, har tendens til at have mindre alvorlige symptomer end ældre børn og voksne, eller de har muligvis ingen symptomer eller dem, der ikke er typiske for dengue. Samtidig har personer, der har et kompromitteret immunsystem, eller som tidligere har været smittet med dengue, sandsynligvis mere alvorlige symptomer.

Selvom denguefeber normalt bliver bedre alene, er der tilfælde, hvor den forværres. Resultatet kan være en af ​​to potentielt dødelige manifestationer af sygdommen:

• Dengue hæmoragisk feber er kendetegnet ved vedvarende opkastning, svær mavesmerter og åndedrætsbesvær efter den første feber aftager. I de næste 24 til 48 timer begynder kapillærer i hele kroppen at lække. Væskekomponenten i blodet, der undslipper disse små blodkar, strømmer ind i underlivets slimhinde (bukhinden) og lungernes pleurale hulrum. Der kan også være beskadigelse af lymfeknuder og forstørrelse af leveren.
• Dengue shock-syndrom kan opstå, hvis kredsløbssystemet bryder sammen som reaktion på lækage af blod fra kapillærerne. Hvis dette ikke korrigeres, og sygdommen skrider frem, kan det føre til massiv blødning og chok, der er karakteriseret ved lavt blodtryk, forvirring og minimal vandladning. Dengue shock syndrom kan i sidste ende føre til døden.

årsag

Folk bliver smittet med denguefeber ved at blive bidt af en myg, der bærer en af ​​de fire serotyper af virussen (DENV-1, DENV-2, DENV-3 eller DENV-4). Myggen, der bærer denguevirus, er inficerede hunner af artenAedes aegyptiellerAedes albopictus, som også kan indeholde Zika-virussen.

Overførslen af ​​denguevirus fra myg til mennesker fungerer sådan: En myg bider og føder på en person, der allerede bærer virussen (ankler og nakke er almindelige mål). Efter inkubering i myggens krop i fire til ti dage kan virussen overføres til en sund person, som myggen bider. En myg, der bærer denguevirus, kan fortsætte med at inficere andre mennesker, så længe den lever. Det er muligt for en hel familie at blive smittet om to til tre dage.

Dengufeber er ikke smitsom: Du kan ikke fange den direkte fra en syg, eller hvis du er smittet, kan du give den til en anden.

Diagnose

Symptomerne på denguefeber er åbenlyse og bør tilskynde dig til at se en læge med det samme. Hvis du er i en del af verden, hvor sygdommen er endemisk, og du er blevet bidt af en myg, skal du sørge for at søge lægehjælp.

Hvis du udvikler symptomer efter at have rejst til et område, hvor dengue-virus trives, skal du også give lægen oplysninger om din rejse: hvor du var, hvor længe og hvor for nylig. Hvis det er gået to uger eller mere, siden du blev bidt af en myg, er det usandsynligt, at du har denguevirus.

For en endelig diagnose af denguefeber er det nødvendigt med en blodprøve. Det vil kontrollere for den aktuelle virus eller for antistoffer, som dit immunsystem vil have produceret som reaktion på infektionen.

Behandling

Der er ingen specifik behandling for denguefeber. Fordi det er forårsaget af en virus, er antibiotika ubrugelige. Ved smerter og meget høj feber kan det hjælpe at tage begrænsede doser af Tylenol (acetaminophen) i henhold til en læges vejledning. Men hvis du har denguefeber, skal du ikke tage aspirin, Aleve (naproxen) eller Advil eller Motrin (ibuprofen). Disse medikamenter kan øge blødningen.

De fleste mennesker kommer sig efter denguefeber efter 10 dage til to uger ved at få masser af hvile og forblive godt hydreret, mens sygdommen løber. Men efter at feberen er faldet, forværres andre symptomer, eller der udvikles nye, er det vigtigt at søge lægehjælp med det samme.

Behandling for dengue hæmoragisk feber eller dengue shock syndrom er dog meget mere aggressiv. Normalt er hospitalsindlæggelse nødvendig, men igen er der ingen specifikke lægemidler til behandling af disse sygdomme. I stedet ydes der understøttende pleje til behandling af tab af væske, blod og essentielle næringsstoffer. Typisk vil dette involvere intravenøse væsker, blodprodukter (transfusioner) og elektrolytter. Nogle mennesker har muligvis også brug for iltstøtte.

Med hurtig og tilstrækkelig behandling er svær dengue dødelig i færre end 1 procent af tilfældene.

Forebyggelse

Der er en vaccine til forebyggelse af denguefeber: Dengvaxia (CYD-TDV), som blev registreret i slutningen af ​​2015 og begyndelsen af ​​2016 i flere lande. Det gives kun til mennesker mellem ni og 45 år, der bor i endemiske områder; det er ikke tilgængeligt i USA, selv ikke for amerikanere, der rejser til udlandet, men det er tilgængeligt i amerikanske territorier for en mere begrænset aldersgruppe.

Derfor er den mest effektive måde at beskytte dig mod denguefeber såvel som dens livstruende komplikationer på at gøre alt hvad du kan for at undgå at blive bidt af myg, når du er et sted, hvor virussen findes.

Når du er inde, skal du holde døre og vinduer lukkede eller bruge skærme eller aircondition. Når du er udenfor, skal du anvende myggemidler, der indeholder mindst 20 procent til 30 procent DEET på din hud og tøj. Det er også en god ide at bære lange ærmer og lange bukser.

Hvis du har kontrol over dit nærmeste miljø (siger, at du opholder dig i et lejet hus, mens du rejser), skal du fjerne eller dække over udendørs ting, der kan samle vand: Kvindelige myg lægger deres æg i alt, hvad der holder vand.

Bemærk, at hvis du har haft denguefeber en gang, vil du udvikle en immunitet over for den serotype, som du blev smittet af. Du kan dog stadig blive inficeret af en af ​​de andre tre serotyper. Hvad mere er, en anden infektion er sandsynligvis mere alvorlig og farlig, så det bør prioriteres at tage alle forholdsregler for at forhindre en efterfølgende anfald af denguefeber.