Når folk oplever smerter i underlivet, hvor benet møder bækkenet, henviser de ofte til dette som lyskesmerter. Mens en muskelspænding er den mest almindelige årsag til lyske smerter hos voksne, kan en lang række andre tilstande være at bebrejde, herunder en lyskebrok, nyresten eller problemer i eller omkring hofteleddet, i pungen (hos mænd) eller med specifikke nerver. Afhængig af den bagvedliggende årsag kan lysken smerte være mild eller svær, komme gradvist eller pludselig op og variere i kvalitet (kedelig, skarp, bankende eller endda brændende).
For at bestemme årsagen til din lyske smerte, udfører din læge en omfattende fysisk undersøgelse og bestiller om nødvendigt blod- og / eller billeddannelsestest. I sidste ende kan din behandlingsplan variere fra noget så simpelt som hvile og is til noget mere involveret, som fysioterapi eller invasiv som kirurgi.
Bemærk: Lystesmerter hos børn vurderes anderledes end hos voksne; denne artikel fokuserer på sidstnævnte.
Illustration af Alexandra Gordon, VerywellÅrsager
På grund af de mange og unikke årsager til lyske smerter er det vigtigt at se en sundhedspersonale til en evaluering.
almindelige
Mindre almindeligt kan testikulære, abdominale, bækken- og nervesygdomme forårsage lyske smerter.
Forstrækning af muskler
Lystestamme, også kaldet en trukket lyskemuskel, forekommer typisk som et resultat af en atletisk skade eller akavet bevægelse af hofteleddet, hvilket fører til strækning eller rivning af de indre lårmuskler.
Normalt er smerten ved en lyskestamme skarp, starten er pludselig, og årsagen til smerte er klar.
Ud over smerter kan en person udvikle indre lårmuskelkramper og svaghed i benene fra stammen.
Inguinal brok
En inguinal brok opstår, når fedtvæv eller tarmene herniates (stikker ud) gennem et svagt eller revet område inden for bugvæggen, og undertiden forårsager en inguinal brok ingen symptomer. Hvis symptomer er til stede, rapporterer folk ofte en trækkende fornemmelse i lysken og / eller en kedelig lyske smerte, når de hoster eller løfter ting. Der kan også være en synlig bule i lysken.
Nyresten
En nyresten kan forårsage smertebølger (nyrekolik), når den passerer gennem urinvejen. Smerten kan variere fra mild til svær, og den forekommer ofte i flankeområdet (mellem dine ribben og hofter) eller underlivet . I begge tilfælde udstråler smerten ofte mod lysken. Ud over smerte kan en person opleve blod i urinen, kvalme eller opkastning, smerter ved vandladning og en trang til at tisse.
Hofte slidgigt
Gigt i hofteleddet (placeret mellem toppen af lårbenet og bækkenet) opstår, når det normalt glatte hofteledd bæres væk. Når brusk er udtømt, bliver benbevægelser smertefulde og stive. Ligesom andre former for slidgigt forværres smerten med aktivitet og lindres med hvile. Udover smerte kan stivhed i hofteleddet og en poppende lyd eller følelse høres under bevægelse.
Alt hvad du behøver at vide om hofteartroseFemoral Acetabular Impingement
Femoral acetabular impingement (FAI) betragtes generelt som et tidligt stadium af gigt i hofteleddet. Når der udvikles knoglesporer omkring kuglen og soklen i hofteleddet, fører dette til begrænsninger i hoftens mobilitet og smerter i lysken (eller ydersiden af hofterne) ved bevægelsesgrænser. Smerten kan variere fra en kedelig smerte til en skarp, stikkende fornemmelse.
Hip Labrum tåre
Hofteleddets labrum er et lag af brusk, der vikles rundt kuglen på kugle-og-sokkel hofteleddet. En hofte labral tåre kan forårsage symptomer på smerter (normalt skarpe) i lysken eller balderne, der mærkes under visse bevægelser i hoften. Nogle gange mærkes også en fangende og poppende fornemmelse i hoften.
Hoftefraktur
En hoftebrud - et knoglebrud i den øverste del af lårbenet - kan skyldes et fald eller et direkte slag mod hoften såvel som osteoporose, kræft eller en stressskade.
Smerten ved hoftebrud mærkes ofte i lysken og forværres betydeligt med ethvert forsøg på at bøje eller rotere hoften.
Hip osteonekrose
Osteonekrose, undertiden kaldet avaskulær nekrose, er en medicinsk tilstand, der får knogleceller til at dø som følge af mangel på passende blodforsyning. Når dette sker med knogleceller, der understøtter hofteleddet, begynder de at kollapse, hvilket fører til forringelse af hofteleddet. En kedelig smerte eller bankende smerter i lysken eller balderne er normalt det første symptom på denne tilstand. Når det skrider frem, kan en person halte på grund af vanskeligheder med at lægge vægt på hoften.
Sports brok
En sportsbrok er en usædvanlig skade, hovedsagelig diagnosticeret hos fodbold- og hockeyspillere, der tilskrives en subtil svækkelse af bugvæggen.Det forårsager smerter direkte over den forreste del af underlivet / lysken. En sportsbrok kan være vanskelig at diagnosticere, og normalt er den eneste behandling hvile eller kirurgisk indgreb.
Mindre almindelig
Mindre almindeligt kan testikulære, abdominale, bækken- og nervesygdomme forårsage lyske smerter.
Testikulære forhold
Flere forskellige typer testikulære tilstande kan forårsage lyske smerter, såsom:
- Epididymitis: Epididymitis er betændelse i epididymis - en kanal placeret bag på testiklerne. Smerten ved epididymitis kan begynde i lysken og derefter bevæge sig ned til testiklen. Hævelse af testiklen kan forekomme sammen med feber og kulderystelser (dog mindre hyppigt).
- Testikeltorsion: Testikeltorsion er en kirurgisk nødsituation, der opstår, når strukturen, der bærer nerverne til testiklerne (spermatisk ledning), drejer sig selv, hvilket resulterer i svær og pludselig smerter i lysken og testiklerne.
Nerveproblem
En klemt nerve i lændehvirvlen (nederste rygsøjle) kan forårsage smerte og følelsesløshed og prikken i lysken. Denne tilstand kaldes lændehalsradikulopati.
Ligeledes kan nerveindfangning, såsom obturator nerve eller ilioinguinal nerve indeslutning, forårsage brændende eller igangsættende lyske- og mellemlårsmerter samt andre neurologiske symptomer som følelsesløshed og prikken.
Mave- eller bækkenbetingelser
Visse abdominale tilstande, såsom diverticulitis eller en abdominal aortaaneurisme eller bækkenbetingelser, som en cyste i æggestokkene, kan forårsage smerte, der rejser til eller opfattes at være i lysken.
Osteitis Pubis
Osteitis pubis er en betændelsestilstand i pubic symphysis - et bruskled, der forbinder dine to skamben. Det kan forårsage en kedelig, smertefuld smerte i lysken og bækkenet. Denne tilstand kan forekomme hos atleter såvel som ikke-atleter, især dem med en historie med inflammatorisk arthritis, graviditet, bækken traume eller bækkenoperation.
Sjælden
Disse to tilstande er sjældne, men kan være kilden til lysken, og vil derfor blive overvejet af din læge:
Inficeret led
Sjældent kan hofteleddet blive inficeret. Dette er mest almindeligt hos ældre individer (mennesker over 80 år) og mennesker med diabetes mellitus, reumatoid arthritis, nyere ledkirurgi og personer med hofte- eller knæproteser. Ud over svær lyske smerter, især med benbevægelse, kan en person have feber såvel som hævelse, varme og rødme omkring hoften.
Svulst
Meget sjældent kan en tumor i en muskel eller knogle, især en i området med de indre lårmuskler, forårsage lyske smerter. I modsætning til en lyskestamme forværres lyske smerter fra en tumor normalt ikke med motion.
Hvornår skal jeg se en læge
Søg straks lægehjælp, hvis din lyske smerte er alvorlig eller vedvarende, eller hvis du er faldet eller har oplevet en anden form for traume i din hofte.
Lystesmerter forbundet med feber, kulderystelser, blod i urinen, ubehag i maven eller bækkenet, kvalme eller opkastning eller manglende evne til at bære vægt eller gå berettiger også til øjeblikkelig lægehjælp.
Hvis du ikke kan skubbe det fremspringende væv tilbage i din krop, skal du kontakte din læge eller kirurg. Søg akut lægehjælp, hvis du oplever svær smerte omkring din lyskebrok (lyskeudbulning) eller symptomer på sygdom som opkastning, diarré eller hævet mave. Dette kan indikere en kvalt brok, hvor det hernierede væv bliver fanget uden tilstrækkelig blodforsyning (dette kræver en ny operation).
Endelig, hvis du oplever svær, ensidig testikulær smerte og hævelse, skal du søge akut lægehjælp for en mulig testikeltorsion, hvilket også kræver øjeblikkelig operation.
Diagnose
Mens du får en detaljeret medicinsk historie, vil din læge forhøre dig om detaljerne i din lyske smerte, som når det startede, om du oplevede en akut skade eller traume, hvad der gør smerter værre og bedre, og om du har andre tilknyttede symptomer. Din læge vil derefter udføre en grundig fysisk undersøgelse og ofte bestille billedbehandlingstest for at få diagnosen.
Fysisk undersøgelse
For at få adgang til synderen bag din lyske smerte, vil din læge udføre en abdominal eksamen, testikeleksamen (hvis han er mandlig), neurologisk eksamen og en muskuloskeletal eksamen, der fokuserer på din hofte.
Mennesker med hofteleddsproblemer klager ofte over ubehag med manøvrer, der involverer bøjning (bøjning) og rotation af hofteleddet. Dette ville være en manøvre som at hvile din ankel på dit lår, mens du sidder for at tage dine sko eller sokker på. I medicinske termer kaldes dette en FABER-manøvre (bøjning, bortførelse, ekstern rotation) eller Patricks test.
Billedbehandling
Mens en lyskestamme kan diagnosticeres ved fysisk undersøgelse alene, kræver andre årsager til lyske smerter normalt billeddannelse.
Den mest almindeligt udførte billeddannelsestest for at få adgang til lysken smerter er en røntgenstråle, som kan være nyttig til at vise den knoglede anatomi og hofteleddets struktur.
Det er den bedste test til bestemmelse af omfanget af bruskskader og andre tegn på hoftearrose, som knoglesporer og indsnævring af leddrummet.
Hvis der mistænkes lyske smerter at være relateret til testiklerne eller en lyskebrok, kan der bestilles en ultralyd. Hvis en nyresten er en potentiel synder, kan din læge vælge en CT-scanning (computertomografi). En ultralyd eller CT i underlivet / bækkenet kan også bestilles, hvis en tarm eller anden mave / bækkenproces er en mistanke om årsag til din lyske smerte.
En magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) test udføres ofte for at evaluere det bløde væv omkring hofteleddet. MR kan vise muskler, sener, ledbånd og labrum for at hjælpe med at bestemme kilden til lyske smerte problemer. Nogle gange udføres en MR med en injektion af en opløsning kaldet kontrast for bedre at afsløre subtile skader på brusk og labrum inde i leddet.
En MR kan også bruges til at få adgang til nerveproblemer, som en klemt nerve i ryggen, der henviser smerter til lysken.
Sammenligning af diagnostiske muligheder for CT og MRIndsprøjtning
Endelig kan en diagnostisk eller terapeutisk injektion være meget nyttig, hvis kilden til smerte er uklar. En dygtig læge, undertiden en ortopædkirurg eller radiolog, kan lede en nål ind i hofteleddet. Dette kan gøres ved hjælp af ultralyd eller røntgen for at sikre, at nålen er placeret korrekt.
Når nålen er i leddet, kan et bedøvelsesmiddel (lidokain) injiceres. Det er et meget nyttigt diagnostisk værktøj: Hvis smerten forsvinder midlertidigt, er kilden sandsynligvis, hvor bedøvelsesmidlet blev injiceret.
Behandling
Efter en korrekt diagnose er stillet, er det næste trin at formulere en behandlingsplan.
Indstillinger for livsstilsbehandling
Nogle årsager til lyske smerter kræver enkle strategier, som du ofte kan gøre derhjemme. For eksempel for en lyskestamme fra en sportsskade, vil din læge sandsynligvis anbefale hvile, ising det skadede område og indpakning af overlåret med en elastisk kompressionsfolie for at mindske smerter og hævelse.
Ligeledes kan din læge anbefale at minimere aktiviteter, der forværrer din smerte, f.eks. At gå op ad trapper, ved hofteartrose. Til epididymitis eller andre testikulære kilder til lyske smerter kan skrothøjde og glasur hjælpe.
Medicin
Medicin, såsom Tylenol (acetaminophen) eller en ikke-steroide anti-inflammatorisk (NSAID), anvendes til at lindre lyske smerter under mange tilstande, såsom en lyske stamme, slidgigt, hofte labrum tåre, osteitis pubis eller en klemt nerve i ryggen.
Stærkere smertestillende medicin, såsom opioider, kan være påkrævet for at behandle de mere alvorlige lyskesmerter forbundet med en nyresten, hoftebrud eller inficeret hofteledd.
Nogle gange injiceres et steroid som kortison i hoften for at lindre lyske smerter, især i tilfælde af hofte slidgigt eller i lænden, som med en klemt nerve.
Afhængig af den underliggende tilstand kan det være nødvendigt med antibiotika til behandling af en infektion, som i tilfælde af epididymitis. Antibiotika bruges også efter operation for et inficeret hofteledd, som er en kirurgisk nødsituation.
Fysisk terapi
Fysioterapi er en vigtig behandling for de fleste hoftrelaterede årsager til lyske smerter. Når det er sagt, afhænger tidspunktet for, hvornår man skal gennemgå rehabilitering, det underliggende problem (for eksempel postoperativ fysioterapi efter hofteudskiftning versus langvarig fysioterapi for hofteartrose).
Udover øvelser, der hjælper med at styrke dine ben- og hofte muskler og forbedre bevægelsesområdet og fleksibiliteten, hvis du har et hofteproblem, kan din fysioterapeut muligvis give dig en hjælpende gangenhed som en stok, krykker eller en rullator.
Kirurgi
Andre tilstande er mere alvorlige og kan kræve kirurgi, nogle gange opstået, som i tilfælde af testikeltorsion eller en hofteleddsinfektion. En hofteleddsinfektion behandles med et presserende kirurgisk indgreb, der inkluderer kunstvanding og debridering efterfulgt af postoperative antibiotika.
Ikke-presserende, men nødvendige kirurgiske eksempler inkluderer hofteudskiftning til avanceret hoftegigt, en artroskopisk hofteoperation for nogle labrale tårer og kerne-dekompressionskirurgi for hofteosteonekrose.
Forebyggelse
Lystesmerter er en almindelig klage med flere mulige årsager.
For at forhindre hofterelaterede problemer (en almindelig lyske smerte oprindelse) er her et par enkle strategier, du kan overveje at vedtage:
- Opretholdelse af en sund vægt
- At engagere sig i sportsgrene med lav effekt, som svømning eller cykling, der lægger mindre stress på hoften
- At tale med din læge om strategier, såsom balance træning eller tai chi, for at forhindre fald - den mest almindelige årsag til hoftebrud
- Udfører daglig moderat træning for at bremse knogletab og opretholde muskelstyrke
Af ikke-hoftrelaterede årsager til lyske smerter er det vigtigt at se din læge med jævne mellemrum for rutinemæssige kontrol og screening (for eksempel screening for seksuelt overført sygdom, som er en almindelig årsag til epididymitis).
Et ord fra Verywell
Der var en tid, hvor ortopædiske læger forstod smerter i lysken som begrænset til gigt og muskelskader. Forståelsen af kilder til lystesmerter er udvidet meget, og selvom dette kan hjælpe med at vejlede behandlingen, kan det give en udfordrende diagnostisk evaluering.
Forbliv proaktiv i at arbejde med din læge for at bestemme kilden til din lyske smerte. Når kilden er klart forstået, kan der udvikles en behandlingsplan, der skal give dig den lettelse, du fortjener.
