Verywell / Brianna Gilmartin
Vigtigste takeaways
- Den første fase af distributionen af COVID-19-vaccine prioriterer sundhedspersonale, beboere i assisterede opholdsfaciliteter, vigtige arbejdstagere, voksne i alderen 65 år og ældre og mennesker i alderen 16 til 64 år med medicinske tilstande med høj risiko.
- Det begyndte i december og vil sandsynligvis løbe indtil april, maj eller juni, hvorefter medlemmer af den generelle befolkning kan være berettiget til vaccination.
- Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse udstedte foreløbige retningslinjer i december.
- Statslige og lokale sundhedsafdelinger administrerer distribution, og stater bestemmer rækkefølgen for støtteberettigelse.
Statslige og lokale sundhedsafdelinger bestemmer, hvordan COVID-19-vaccinerne distribueres, og alle følger Centers for Disease Control and Prevention's Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) vejledning for at sætte sundhedsarbejdere og beboere i assisterede opholdsfaciliteter (såsom plejehjem) foran linjen.
I omkring en tredjedel af staterne er yderligere grupper berettiget til vaccination i den indledende udrulning, hvilket afviger noget fra CDC's anbefalinger.
Den 12. januar meddelte Department of Health and Human Services på en pressemøde, at vaccination skulle begynde for personer 65 år og ældre og dem med underliggende medicinske tilstande, der betragtes som en høj risiko for COVID-19. Den valgte præsident Joe Biden meddelte også planer om at øge støtteberettigelsen, også for dem der er 65 år og ældre.
Vejledningen til vaccinationsberettigelse ændrer sig hurtigt, og mange knæk i distributionen skal stadig udarbejdes, men eksperter fortæller meget godt, at det er muligt, at livet kan være godt på vej tilbage til det normale om sommeren.
”Forudsat at vi stadig er gode til maskering og social distancering [og] er vi i stand til at imødekomme udfordringerne ved distribution og opdatering, og forudsat at der ikke er alvorlige bivirkninger, der opstår ... så langsomt men sikkert, skulle vi finde en mindre og mindre grad af sygdom og indlæggelse og død, ”fortæller Paul Offit, MD, professor i vaccinologi ved University of Pennsylvania's Perelman School of Medicine, Verywell.
Hvad det betyder for dig
Hvis du ikke opfylder nogen af disse kriterier fremsat af ACIP, skal du muligvis vente til sidst på foråret eller forsommeren for at få COVID-19-vaccinen.
Hvordan blev planen introduceret?
CDC-planen med titlen "Fasetildeling af COVID-19-vacciner" blev præsenteret på et nødmøde i ACIP den 1. december. Dette var to dage efter, at bioteknologivirksomheden Moderna anmodede om en nødbrugsgodkendelse (EUA) for sin vaccine fra Food and Drug Administration (FDA). (Agenturet tildelte en EUA for Pfizer-BioNTechs vaccine den 11. december og en EUA for Moderna-vaccinen den 18. december. AstraZeneca har endnu ikke anmodet om en.)
Selvom planen langt fra er sat i sten, giver den indsigt i, hvad CDC-ledelse tænker på dette kritiske tidspunkt i pandemien.
"At foretage justeringer efter behov vil helt sikkert ske," siger Offit. "Jeg tror, det bliver en rigtig læringskurve her i de første par måneder, indtil folk bliver fortrolige med, hvordan dette fungerer bedst."
Planen er udviklet af Kathleen Dooling, MD, MPH, en CDC-medleder for ACIP COVID-19 Vaccines Work Group, og bygger på en forskudt model af vaccinedistribution, der overholder flere grundlæggende etiske principper:
- Maksimer fordele og minimer skader
- Fremme retfærdighed
- Afbøde sundhedsmæssige uligheder
- Fremme gennemsigtighed
Modellen er opdelt i flere faser og underfaser, men planen, i det mindste i sin nuværende inkarnation fra et ACIP-møde den 20. december, fokuserer hovedsageligt på fase 1a, 1b og 1c. Dette er sandsynligvis fordi ”begrænset vaccine leverer kraft ACIP prioriterer kun vaccinedistributionen til de populationer, der er identificeret i fase 1 a, b og c indtil videre, ”fortæller Zucai Suo, ph.d., professor i biomedicinsk videnskab ved Florida State University College of Medicine, Verywell.
Hvem bliver vaccineret når?
Vaccineberettigelse varierer fra land til land, hvor nogle stater overholder rækkefølgen af ACIP's undergrupper i fase 1, og andre afviger fra den.
I CDC's fase 1a inkluderer de, der vil modtage vaccinen:
- Sundhedspersonale
- Beboere i langtidspleje
Seksten stater har gjort yderligere grupper berettigede til vaccination i denne fase 1a. For eksempel gjorde ti stater yderligere første respondenter, såsom politi og / eller brandpersonale, berettigede til vaccination; og to stater (Florida og Georgien) inkluderer mennesker i alderen 65 år og derover.
I CDC's fase 1b, som fokuserer på vigtige arbejdere i frontlinjen, inkluderer de, der får vaccinen:
- Lærere
- Brandmænd
- Politibetjente
- Korrektionsofficerer
- Fødevarer og landbrugsarbejdere
- Offentlige transitarbejdere
- Lærere og skolepersonale og dagplejearbejdere
- Mennesker i alderen 75 år og ældre
Blandt stater, der har opdateret deres fase 1b-planer, følger 14 stater CDC's anbefalinger, og 30 stater afgår på en eller anden måde, ifølge en rapport fra Kaiser Family Foundation den 11. januar.
Fase 1b og 1c kan overlappe i henhold til CDC.
I løbet af CDC's fase 1c vil vaccinen blive gjort tilgængelig for:
- Voksne i alderen 65 år og derover
- Mennesker i alderen 16 til 64 år med medicinske tilstande med høj risiko, såsom kræft, diabetes, fedme, hjerte-kar-sygdomme og kronisk luftvejssygdom
- Andre vigtige arbejdstagere, såsom transport og logistik, fødevareservice, boligbyggeri og finansiering, informationsteknologi, kommunikation, energi, lovgivning, medier, offentlig sikkerhed og folkesundhed
Der er stadig en del debat om, hvorvidt man også skal tage race og etnicitet i betragtning i betragtning af pandemiens uforholdsmæssige indvirkning på sorte og Latinx-folk.
Måldemografien blev valgt ud fra deres risikoniveau og deres betydning for økonomiens og samfundets fortsatte funktion. Langtidsbeboere udgør for eksempel langt størstedelen - 40% - af alle COVID-19-dødsfald til dato.
Ifølge resultaterne af en online meningsmåling, der er citeret i Doolings rapport, ser det ud til, at flertallet af amerikanske voksne godkender ACIP's anbefalinger og rangordner sundhedsarbejdere og ældre voksne som højeste prioritet og børn og unge voksne som lavest prioriterede.
COVID-19 Vacciner: Hold dig opdateret om, hvilke vacciner der er tilgængelige, hvem der kan få dem, og hvor sikre de er.
Hvor mange doser er der brug for?
Dooling estimerer, at der er omkring 21 millioner sundhedspersonale i USA og 3 millioner beboere i langvarige plejefaciliteter. Planen giver ikke et skøn over antallet af mennesker, der vil blive vaccineret i fase 1b eller 1c, men Suo mener vigtige arbejdere til at tælle omkring 26 millioner mennesker og ældre voksne og immunforsvarede personer til at tælle over 100 millioner mennesker.
Da ”hver person har brug for to doser fremstillet af de to virksomheder [Pfizer og Moderna]” af vaccinen, siger Suo, vil fase 1a kræve mindst 48 millioner doser, fase 1b vil kræve omkring 52 millioner doser, og fase 1c vil kræve over 200 millioner doser for i alt cirka 300 millioner doser.
”Hvis enkeltdosisvacciner som den, der er udviklet af Johnson & Johnson, er godkendt og er kommercielt tilgængelige om få måneder, vil de samlede vaccinedoser falde og falde mellem 100 og 200 millioner i fase 1c,” siger Suo.
Næste skridt
Virksomhederne, der modtager EUA'er fra FDA, skal producere og distribuere antallet af krævede vaccinedoser til klinikker og hospitaler i hele landet, og sundhedspersonale skal administrere dem.
Men det er lettere sagt end gjort. Der er adskillige barrierer for vaccineautorisation eller godkendelse og administration, herunder men ikke begrænset til produktionshastighed og opbevaringskrav.
"[Fase] 1a, 1b og 1c inkluderer sandsynligvis omkring 150 millioner amerikanere," siger Suo. "For en to-dosis vaccine er [det] 300 millioner doser." Derudover siger han, "Pfizer-vaccinen har vanskelig krav til opbevaring, håndtering og forsendelse på grund af behovet for tøris. ”
Administrationsprocessen, ifølge Offit, vil sandsynligvis variere fra lokalitet til lokalitet, afhængigt af nærheden af "detailapoteker" og "større hospitaler og universitetscentre."
”For eksempel vil Philadelphia sandsynligvis håndtere det anderledes end et meget landligt, tyndt befolket amt i centrum af staten,” siger han.
Når fase 1 er afsluttet, begynder fase 2. Derefter er det den almindelige befolknings tur til at spille nålepude. På det tidspunkt vil flere COVID-19-vacciner sandsynligvis være godkendt og gjort kommercielt tilgængelige, siger Suo.
”I fase 2 vil enhver amerikaner, der er villig til at blive vaccineret, være berettiget og sandsynligvis blive opfordret til at tage COVID-19 vaccine skud,” siger han.
Starten på fase 2 er også, når Offit mener, at lokale, statslige og føderale regeringer vil begynde at løsne nogle begrænsninger. Men han advarer mod at tænke på vaccinen som en hurtig løsning på pandemien. Kun når to tredjedele af befolkningen er blevet vaccineret, siger han, vil vi være i stand til "virkelig at komme oven på denne virus."
