Hvad man skal vide om teofyllin

Theophyllin er et lægemiddel, der anvendes i kombination med andre lægemidler til behandling af astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Leveret enten oralt eller intravenøst, fungerer theophyllin som en bronchodilator for at reducere luftvejsreaktivitet, der fører til hvæsen og åndenød.

BSIP / UIG / Getty Images

Theophyllin tilhører en unik klasse af lægemidler kaldet methylxanthiner afledt af naturligt forekommende forbindelser, der findes i te og kakaobønner.

Almindelige mærker inkluderer:

• Elixophyllin
• Theo-24
• Theo-Bid Duracap
• TheoCap
• Theochron
• Theo-Dur
• Theo-Dur drys
• Theolair
• Theovent LA
• Slo bud
• Slo-Phyllin
• Uniphyl

Anvendelser

Teofyllin betragtes som en komponent i en behandlingsplan. Det tages typisk gennem munden til langvarig kontrol og vedligeholdelse af astma, KOL (inklusive emfysem og kronisk bronkitis) og andre kroniske lungesygdomme.

Det kan også gives intravenøst ​​(i en vene) til behandling af svære astmaanfald eller KOL-forværringer.

Theophyllin virker ved at slappe af de glatte muskler i luftvejene, mens det lindrer betændelse og virker på hjernens åndedrætscenter. Dette hjælper med at lindre luftvejsoverfølsomheden, der fører til vejrtrækningsbesvær.

Mens teofyllin er blevet brugt til behandling af astma siden 1922, er det siden faldet ind og ud af favør hos læger og er i dag ikke så almindeligt brugt som det engang var.

Læger, der ordinerer det oftest, gør det til følgende formål:

• Supplerende ("add-on") terapi, når inhalerede steroider ikke er i stand til at kontrollere symptomerne
• Supplerende terapi, når andre add-on-lægemidler, såsom langtidsvirkende beta-agonister (LABA'er) eller leukotrien-modifikatorer, ikke er i stand til at give kontrol
• Vedligeholdelsesbehandling ved overholdelse af inhalerede steroider er dårlig
• I intensivsituationer, når en person ikke reagerer på andre traditionelle behandlinger

Fordi teofyllin kan arbejde i op til 24 timer, ordinerer nogle læger teofyllin for at hjælpe patienter med at få kontrol over hvæsen, hoste og åndenød om natten, især med mild vedvarende til moderat vedvarende astma.

Off-label anvendelser

Teofyllin ordineres undertiden off-label til behandling af obstruktiv søvnapnø.

Før du tager det

Theophyllin er hverken så effektiv eller så sikker som inhalerede steroider, LABA'er eller leukotrien-modifikatorer. Som sådan ordineres teophyllin typisk kun, når standardterapier underpresterer, forårsager utålelige bivirkninger eller er økonomisk uden for rækkevidde.

Det bruges sjældent til behandlinger i første linje eller endda i anden linje. Det bruges aldrig alene.

Forholdsregler og kontraindikationer

Theophyllin har få direkte kontraindikationer til brug ud over en historie med overfølsomhed over for theophyllin eller en hvilken som helst inaktiv ingrediens i lægemidlet.

Når det er sagt, kan teofyllin forårsage en forværring af visse medicinske tilstande og skal muligvis undgås, hvis du har:

• Hjertearytmi (uregelmæssig hjerterytme)
• Epilepsi eller andre anfaldssygdomme

Theophyllin bør anvendes med forsigtighed hos personer med følgende medicinske tilstande, hvor lægemiddelclearance (generelt) er mere tilbøjelige til at blive nedsat:

• Akut lungeødem
• Kongestiv hjertesvigt
• Cor pulmonale
• Cystisk fibrose
• Forstørret prostata
• Skjoldbruskkirtel sygdom

Fordi theophyllin stimulerer gastrisk sekretion, bør den også anvendes med forsigtighed hos mennesker med kronisk gastritis, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), hiatal brok eller et aktivt peptisk mavesår, da det kan forværre gastrointestinale symptomer.

Theophyllin er et graviditetskategori C-lægemiddel, hvilket betyder, at det ikke har vist sig, at stoffet forårsager fosterskader, men der findes ingen veldesignede forsøg på mennesker. Kvinder, der er gravide eller har til hensigt at blive gravid, bør afveje fordele og risici ved behandling hos deres læger fuldt ud.

Doxofyllin er et nært beslægtet methylxanthinlægemiddel, der også bruges til behandling af astma. Undersøgelser har vist, at doxofyllin har samme virkning som theophyllin, men med færre bivirkninger.

Dosering

Theophyllin fås som en oral tablet, kapsel eller flydende suspension såvel som en injicerbar opløsning.

• Theophyllin-piller med øjeblikkelig frigivelse er tilgængelige i formuleringer på 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg og 600 mg.
• Theophyllin-piller med forlænget frigivelse er tilgængelige i formuleringer på 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg og 600 mg.
• Theophyllin kapsler med forlænget frigivelse er tilgængelige i formuleringer på 100 mg, 200 mg, 300 mg og 400 mg.
• Theophyllin oral suspension er tilgængelig i en formulering på 80 mg pr. 15 milliliter (80 mg / 15 ml), der typisk er til brug hos yngre børn.
• Theophyllin injiceret opløsning fås i en formulering på 25 mg / 1 ml til brug i nødsituationer.

Den anbefalede dosis varierer efter alder såvel som den tilsigtede anvendelse. Den laveste dosis, der er i stand til at opnå en terapeutisk effekt, skal altid anvendes.

Læger vil typisk starte med en dosis på 300 mg hos voksne, børn og ældre og kun øge dosis, hvis blodprøver afslører, at lægemidlet ryddes sikkert fra kroppen.

Teofyllinformer og dosering efter aldersgruppeVoksne over 60 årVoksne under 60 årBørnSpædbørnOral vedligeholdelse
(tabletter med øjeblikkelig frigivelse)Tabletter med udvidet frigivelse anbefales300-1.600 mg / dag taget hver 6-8 timer300-1.600 mg / dag taget hver 6-8 timerDosering baseret på vægt og alder i ugerOral vedligeholdelse
(tabletter med udvidet frigivelse)300-400 mg / dag taget hver 8-12 timer300-1.600 mg / dag taget hver 8-12 timerFor børn over 6: 300-1.600 mg / dag taget hver 8-12 timerBrug ikkeOral vedligeholdelse
(kapsler med forlænget frigivelse)Tabletter med udvidet frigivelse anbefales300-1.600 mg / dag taget hver 24. timeFor børn over 12: 300-1.600 mg / dag taget hver 24. timeBrug ikkeIntravenøs opløsningOp til 400 mg dagligtOp til 900 mg dagligtOp til 400-900 mg dagligt baseret på alder og vægtDosering baseret på vægt og alder i uger

Ændringer

Dosisændringer foretages generelt, hvis du har tilstande, der forringer clearance af theophyllin fra kroppen.

Theophyllin udskilles hovedsageligt i afføring og i mindre grad i urinen. Hvis stoffet ikke kan ryddes tilstrækkeligt, kan toksicitet forekomme.

For at sikre, at de rette lægemiddelkoncentrationer opretholdes - ideelt mellem 5 og 10 mcg / ml - udføres terapeutisk lægemiddelovervågning (TDM) blodprøver rutinemæssigt. Enhver værdi over denne tærskel kan kræve en dosisjustering.

Blandt de betingelser, hvor dosisjustering kan være nødvendig:

• Leversygdom: Overskrid ikke 400 mg / dag, hvis der er cirrose, akut hepatitis eller leversvigt. Intravenøse doser bør ikke overstige 0,2 mg / kg / pr. Til børn under 16 år eller 16 mg / kg / pr. For alle ældre.
• Nedsat nyrefunktion: Reducer dosis med 50% spædbørn under 3 måneder.
• Rygning: Tobaksrøg fremskynder frigørelsen af ​​theophyllin fra kroppen. Hvis du ryger, har du muligvis brug for en højere dosis teophyllin. TDM-overvågning hjælper med at bestemme den passende dosis.
• Langvarig feber: Langvarig feber over 102 grader F kan reducere clearance af theophyllin fra kroppen. I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt med en kortvarig reduktion i dosis.

Sådan tages og opbevares

Oral teofyllin kan tages med eller uden mad. Men hvis du oplever en mavebesvær, kan det tage lindring af symptomerne at tage dosis sammen med mad.

Du må ikke knuse eller tygge tabletter eller kapsler.

Fordi lægemiddelhalveringstiden for theophyllin er relativt kort (otte timer hos ikke-ryger voksne), skal du tage den på en streng daglig dosis for at opretholde den optimale blodkoncentration. Det betyder at tage det på det foreskrevne tidspunkt, hvad enten det er hver sjette, otte, 12 eller 24 timer.

Hvis du går glip af en dosis et par timer, skal du blot tage den, når du husker det. Hvis den ubesvarede dosis er nær tidspunktet for din næste planlagte dosis, skal du blot springe den ubesvarede dosis over og fortsætte som normalt.

Dobbelt aldrig teofyllindoser hverken for at "indhente" efter en ubesvaret dosis eller for at "fylde op", hvis du planlægger at være ude og ikke vil have din medicin med dig.

Medmindre andet er angivet, kan de fleste orale formuleringer opbevares ved stuetemperatur, helst mellem 68 grader F og 77 grader F. Opbevar ikke teofyllin i dit handskerum eller direkte sollys. Opbevar medicin i deres originale lysresistente beholdere.

Brug aldrig et lægemiddel, der er forbi udløbsdatoen.

Bivirkninger

Som ethvert lægemiddel kan teofyllin forårsage bivirkninger. Mange er forårsaget af stoffets koffeinlignende egenskaber.

Ikke alle vil opleve dem, og nogle kan kun have bivirkninger i løbet af den første uges behandling.

almindelige

Almindelige bivirkninger af teofyllin inkluderer:

• Ubehag i maven eller smerter
• Diarré
• Hovedpine
• Søvnløshed
• Irritabilitet
• Svimmelhed
• Rastløshed
• Kvalme og opkast
• Hudrødhed og flager
• Øget vandladning
• Vandladningsbesvær (især hos ældre mænd)

Bivirkninger som disse kan være mere udtalt, hvis der også indtages koffein (fx kaffe, chokolade).

Alvorlig

Du er nødt til at tage theophyllin regelmæssigt, før det har nogen terapeutisk virkning. Dette kan dog medføre bivirkninger, hvis lægemidlet ophobes ud over en bestemt blodkoncentration. Dette kaldes ensnævert terapeutisk interval.

Når koncentrationer overstiger 20 mikrogram pr. Milliliter (mcg / ml), kan der opstå alvorlige og potentielt livstruende symptomer.

I betragtning af dette og for at undgå lægemiddeltoksicitet skal brugerne være parat til at underkastes regelmæssig terapeutisk lægemiddelovervågning.

Hvornår skal man ringe til 911

Søg nødhjælp, hvis du oplever følgende alvorlige symptomer, mens du er på teofyllin:

• Unormale hjerterytmer
• Åndenød eller svag vejrtrækning
• Brystsmerter
• Lethovedethed eller besvimelse
• Blålig eller bleg hudfarve
• Manglende evne til at tisse
• Krampeanfald

Dette kan være tegn på teofyllintoksicitet, en sjælden tilstand, der kan føre til hjertestop og irreversibel hjerneskade, hvis den ikke behandles med det samme.

Interaktioner

Nogle medikamenter er kendt for at interagere med teofyllin, herunder:

• Accolate (zafirlukast): Kan være mindre effektiv, hvis det tages sammen med theophyllin.
• Allopurinol: Kan øge koncentrationen af ​​theophyllin i blodet.
• Benzodiazepiner: Kan være mindre effektive, hvis de tages sammen med theophyllin.
• Betablokkere: Kan være mindre effektive, hvis de tages sammen med theophyllin.
• Cipro (ciprofloxacin) og andre quinolonantibiotika: Kan nedsætte teophyllinkoncentrationerne og øge antibiotikakoncentrationen, hvilket øger risikoen for antibiotiske bivirkninger.
• Formoterol: Kan forårsage hypokaliæmi (lavt kalium), hvis det tages sammen med theophyllin.
• Tegretol (carbamazepin): Kan øge risikoen for anfald, hvis de tages med theophyllin.
• Zyflo (zileuton): Kan øge blodkoncentrationerne af theophyllin.

For at undgå lægemiddelinteraktioner skal du fortælle din læge, hvilke medicin du måtte tage, hvad enten de er receptpligtige, receptfrie, naturlægemidler, ernæringsmæssige eller rekreative.

Et ord fra Verywell

Teofyllin bruges undertiden til at understøtte behandlingen af ​​astma eller KOL, hvis du ikke følger din daglige inhalationssteroidbehandling.

Men snarere end blot at tage et andet lægemiddel for at overvinde et overholdelsesproblem, skal du tale med din læge om måder at forbedre din overholdelse på, inklusive daglige påmindelser om mobiltelefoner eller psykoterapi, hvis du har angst eller depression (som begge kan påvirke overholdelse).

Ved at forpligte dig til et dagligt lægemiddelregime vil du sandsynligvis opleve færre og mindre alvorlige angreb eller komplikationer af astma eller KOL, hvilket kan gøre brug af teofyllin unødvendig.