En digital rektalundersøgelse (DRE) er en enkel procedure, hvor en læge indsætter en smurt, handsket finger i anus for at kontrollere abnormiteter i endetarmen og bækkenområdet. Selvom det ofte er forbundet med tidlig påvisning af prostatacancer, kan en DRE også bruges til at kontrollere anal- eller rektalmasser, unormal vækst i kvinders reproduktive organer og mere.
Getty ImagesFormål med testen
En digital rektal eksamen kan hjælpe med at opdage en række forhold hos både mænd og kvinder:
- Prostatakræft: Prostata, en valnød-størrelse kirtel, der producerer sæd, er placeret foran endetarmen, hvilket gør en DRE til en vigtig del af screening for kræft, da det giver en læge mulighed for at føle en forstørrelse eller anden abnormitet.
Prostatakræft er en af de mest almindelige kræftformer hos mænd, hvor 1 ud af 9 bliver diagnosticeret i deres levetid. Af denne grund anbefales det, at mænd begynder at have årlige rutinemæssige screeninger i en alder af 50 år (eller hurtigere for dem med familiehistorie) af prostatakræft).
- Godartet prostatahyperplasi (forstørret prostata)
- Ovarie- eller livmodercancer, når det gøres i forbindelse med en vaginal undersøgelse
- Hæmorroider
- Fækal påvirkning
- Fækal inkontinens
- Kolorektal kræft: Nogle gange udføres en DRE for at indsamle afføring til yderligere test for fækalt okkult (skjult) blod som en del af screening for kolorektal kræft.
En række vigtige anatomiske strukturer er placeret i det nedre bækken inklusive prostata og endetarmen / nedre tyktarm, hvilket betyder, at det er muligt, at en læge muligvis ikke får en abnormitet med en DRE alene. Af denne grund kan denne undersøgelse også udføres sammen med andre tests, såsom en sigmoidoskopi, en diagnostisk procedure, hvor et fleksibelt, oplyst rør kaldet sigmoidoskop indsættes i endetarmen for at kontrollere kræft eller andre abnormiteter i endetarmen og nedre tyktarm.
Mens en DRE derudover kan opdage problemer, der kan gå glip af med blodprøver (såsom det prostata-specifikke antigen eller PSA, test) eller billedbehandlingstest (såsom CT- eller MR-undersøgelser), kan det samme undertiden siges om udfører DRE uden disse tests.
Risici
Selvom en digital rektalprøve næsten ikke udgør nogen risiko, finder nogle mennesker det kort ubehageligt. Og for en mand, der har en betændt prostata (som ved prostatitis), kan en DRE endda være noget smertefuld. Som med mange forebyggende procedurer er potentielt ubehag stadig midlertidigt. I betragtning af det er det ikke en test, der skal springes over eller modstå, når det er nødvendigt.
Før testen
Der er ikke noget, du skal gøre inden en digital rektal eksamen. Du kan spise, træne og ellers gøre det, du normalt gør på forhånd.
Timing
En DRE bør ikke tage mere end et minut eller to. Din læge kan straks fortælle dig, om de har opdaget abnormiteter under eksamen.
Omkostnings- og sundhedsforsikring
Før du går ind til testen, kan du kontakte din forsikringsudbyder og bekræfte, hvilke omkostninger der dækkes, og hvad du muligvis skal betale for ud af lommen. En DRE er ofte dækket, hvis den udføres til screening af prostatacancer, men dette kan variere efter udbyder såvel som afhænger af statens love. Mænd over 50 år, der har Medicare, er dækket af en årlig PSA-blodprøve og DRE.
Under testen
For at begynde eksamen bliver du bedt om at klæde dig helt ud under taljen. Du får muligvis en hospitalskjole til at bære. Hvis du er en kvinde, der gennemgår testen som en del af en vaginal eksamen, er det sandsynligt, at du allerede er klædt af og i position.
Du bliver derefter bedt om at komme i en position, der både er behagelig for dig og giver lægen nemmest mulighed for at udføre DRE. Dette kan betyde, at man bøjer sig i taljen med hænderne på undersøgelsesbordet, ligger på venstre side med knæene trukket op mod brystet, ligger på ryggen med knæene hævet og fødderne i bøjler eller endda huk.
Derefter tager din læge rene handsker på og anvender et smøremiddel på den finger, de vil bruge til eksamen. De vil derefter forsigtigt indsætte den smurte finger i din anus. For mænd, der screenes for prostatacancer, bliver en læge nødt til at lægge et fast pres for at være i stand til at mærke forstørrelser, knuder eller andre abnormiteter, hvilket kan skabe en fornemmelse af et presserende behov for at tisse. Dette vil bestå, når eksamen er afsluttet.
Hvis du har eksamen af en anden grund end at screene for prostatakræft, vil din læge føle sig omkring din nedre endetarm for vækst, ømhed eller andre abnormiteter i denne region eller i de kvindelige reproduktive organer, hvis du har det som en del af en vaginal undersøgelse for at kontrollere for kræft i æggestokkene eller livmoderen.
Efter testen
Du kan have en meget lille mængde blødning efter undersøgelsen, især hvis du har hæmorroider eller andre endetarmsproblemer. De fleste mennesker har ingen blødning.
Det er også muligt, at den ubehagelige karakter af eksamenen kan få dig til at få en vasovagal respons. Hvis dette sker, kan du føle dig meget lys eller muligvis endda besvime. Dette er igen sjældent.
Fortolkning af resultater
Din læge skal være i stand til straks at fortælle dig, om de følte noget bekymrende under din digitale rektale eksamen. Det er dog vigtigt at forstå, at DRE-resultater ikke er endelige. Selvom en læge ikke er i stand til at opdage et problem digitalt, betyder det ikke nødvendigvis, at der ikke er et.
Opfølgning
Da en DRE ikke kan give en endelig diagnose, kan opfølgningstest være påkrævet afhængigt af den pågældende tilstand. Hvis der opdages prostataabnormaliteter, vil der sandsynligvis være behov for mere test, såsom en PSA-test, MR eller kernenålbiopsi, som involverer indsættelse af en hulkernål i en vækst for at fjerne en lille cylinder prostatavæv.
Andre potentielle opfølgningstest for at bestemme sværhedsgraden af en forstørret prostata inkluderer:
- Uroflowmetri til måling af urinvolumenet, der udskilles under vandladning
- Urodynamiske tests for at evaluere, hvor godt blæren, urinrøret og urinrøret lukkemuskler lagrer og frigiver urin
- Post-void residual (PVR) undersøgelser for at bestemme mængden af urin tilbage i blæren efter vandladning
For yderligere at forstå en diagnose af fækal inkontinens kan en læge bestille:
- Anorektal manometri: Denne test måler styrken af den anale lukkemuskel med en smal, oppustelig anal sonde.
- Proktografi: Denne billeddannelsestest bruger røntgenvideooptagelser taget under afføring.
Hvis en DRE blev beordret til at diagnosticere indre hæmorroider, kan den følges af en anoskopi, en procedure, hvor et tændt fiberoptisk omfang registrerer billeder inde i endetarmen.
For kvinder, som opfølgning på en DRE udført sammen med en vaginal eksamen, hvor abnormiteter blev påvist i reproduktive organer, kan en læge anmode om andre billeddannelsesprocedurer, såsom en transvaginal ultralyd.
Et ord fra Verywell
Der er ikke noget behageligt ved at have en digital rektalundersøgelse: Du kan forståeligt nok finde det ubehageligt og endda pinligt, men det kan være lige så vigtigt for dit helbred og dit velbefindende som at tage din temperatur eller dit blodtryk. Det tager heller ikke længere tid at udføre end nogen af disse grundlæggende tests, og i betragtning af det væld af information, det kan afsløre, er det værd at trække vejret dybt og måske forestille sig selv på en solrig strand for at komme igennem. Husk også, at for din læge er en DRE en rutinemæssig medicinsk procedure, og de vil være i stand til at hjælpe dig med at håndtere ethvert ubehag, du måtte føle.
.jpg)
-in-copd.jpg)
