Hvad er fase 4 ikke-småcellet lungekræft?

Trin 4 ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), også kaldet metastatisk lungekræft, er den mest avancerede fase af denne sygdom og refererer til enhver størrelse og type af NSCLC (adenocarinom, pladecellecarcinom, storcellecarcinom), der har spredt sig fra en lunge til den anden lunge, et andet område af kroppen eller til væsken omkring lungen eller hjertet. Trin 4 NSCLC kan ikke helbredes, men den kan behandles.

Næsten 40% af de mennesker, der lærer, at de har lungekræft, er allerede på stadium 4 af sygdommen, når de er nyligt diagnosticeret. Heldigvis har flere fremskridt inden for de seneste år forbedret overlevelsen betydeligt.

Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty Images

Iscenesættelse

Det første skridt til at diagnosticere kræft i trin 4 er en røntgen- eller computertomografi (CT) -scanning, men en lungebiopsi er normalt nødvendig for at træffe en klar beslutning.

For at bestemme, hvilket stadium din kræft er, bruger læger et standardsystem fra American Joint Committee on Cancer (AJCC). Det kaldes TNM-systemet, hvor hvert bogstav i akronymet står for en anden observerbar egenskab ved kræften.

• Tumor (T): Læger måler størrelsen på den primære tumor, og hvor tæt den er på andre kropsorganer.
• Noder (N): Test bruges til at bestemme, om kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.
• Metastase (M): Ved hjælp af scanninger, biopsier, genetisk test eller andre måder kontrollerer lægerne, om lungecancerceller har spredt sig til fjerne organer såsom hjerne, knogler, binyrerne, leveren eller den anden lunge.

Tal eller bogstaver bruges efter T-, N- og M-notationerne for at indikere, hvor avanceret tumoren, lymfeknudeprogressionen og metastaser er.

Trin 4 kræft er opdelt i to grupper: 4A og 4B (hvor 4B er den mest avancerede).

SceneT, N, M BetegnelserBeskrivelse4AT1, T2, T3 eller T4
N1, N2 eller N3
M1a eller M1bStørrelse: Enhver

Spredning: Kræft har spredt sig til lymfeknuder og / eller andre dele af kroppen

M1a metastaser kriterier:
• Spred til den anden lunge
• Findes i væsken omkring lungen
• Findes i væsken omkring hjertet

M1b metastaser kriterier:
En tumor har spredt sig til en lymfeknude eller et organ uden for brystet.4BT1, T2, T3 eller T4
N1, N2 eller N3
M1cStørrelse: Enhver

Spredning: Kræft har spredt sig til lymfeknuder og / eller andre dele af kroppen

M1c metastaser kriterier:
Mere end en tumor har spredt sig til fjerne lymfeknuder og / eller til andre organer uden for brystet.

Bemærk, småcellet lungekræft (som er anderledes og sjældnere end NSCLC) involverer kun to faser: begrænset og omfattende.

Trin 4 NSCLC symptomer

Trin 4 lunge ikke-småcellet lungekræft symptomer kan variere afhængigt af placeringen af ​​tumorer, og hvor langt kræften har spredt sig.

Problemer på grund af tilstedeværelsen af ​​en tumor i lungerne inkluderer:

• Vedvarende hoste
• Hoste op blod (hæmoptyse)
• Stakåndet
• Hæshed
• Smerter i brystet, ryg, skulder eller arme
• Gentagne episoder af lungebetændelse eller bronkitis
• Hvæsende vejrtrækning

Når kræft metastaserer, er symptomer relateret til det område, hvor kræften har spredt sig. For eksempel:

• Mavesmerter og gulsot (en gulfarvning af huden) fra en tumor, der har spredt sig til leveren
• Hovedpine, hukommelsestab, synsproblemer og svaghed, hvis en tumor spredes til hjernen
• Smerter i ryggen, hofter, skuldre og bryst, når kræft har spredt sig til knogler
• Problemer med at synke på grund af en tumor i nærheden af ​​spiserøret

Disse symptomer kan ledsages af træthed, utilsigtet vægttab og appetitløshed.

Behandlinger

Fordi fase 4 ikke-småcellet lungekræft har spredt sig ud over lungerne, betragtes det som ubrugeligt. Men trin 4 lungekræft kan behandles. Nye medikamenter har hjulpet folk med at leve længere og fyldigere, mens de styrer denne sygdom.

Målrettede terapier

Ved hjælp af dybtgående genetisk testning (molekylær profilering) af dine tumorer er læger i stand til at identificere genetiske mutationer i kræftceller. Baseret på disse data kan de planlægge en personlig tilgang til din pleje og inkorporere målrettede terapier - medicin, der virker på disse gener for at standse sygdommens progression.

Din læge vil sandsynligvis anbefale, at du gennemgår genetisk test, inden du begynder på anden behandling. Hvis disse biomarkørstest afslører, at tumorer viser DNA-ændringer, kan der være medicin, du kan tage, der vil målrette mod disse mutationer.

For eksempel, hvis der er en EGFR-mutation, betyder det, at kræftceller udfører celledeling i overdreven hastighed. Derefter kan du få tyrosinkinaseinhibitorer, målrettede lægemidler, der sender signaler til cellerne for at stoppe denne vækst. Medicin er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til adskillige andre abnormiteter, herunder ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET og BRAF V600E

Kemoterapi

Historisk set var kemoterapi den vigtigste mulighed for avancerede lungekræftpatienter. Disse medikamenter dræber kræftceller, men de har også vanskelige at håndtere bivirkninger, som ikke alle mennesker er i stand til at tolerere. Med nye kemoterapi-lægemidler er bivirkningerne mindre alvorlige, og der er fordelen ved lang overlevelse ved behandling.

Hvis genetisk afprøvning ikke viser genomiske ændringer, kan kemoterapi sandsynligvis anbefales, ofte sammen med immunterapi. Kemo kan også bruges alene som palliativ pleje for dem med meget avanceret kræft, der ønsker at lette deres symptomer.

Immunterapi

Immunterapi er en anden nyere type behandling for lungekræft, der stimulerer dit eget immunsystem til at genkende og bekæmpe kræftceller. Folk, der har tumorer, der er PD-L1 positive og / eller har et stort antal mutationer (kaldet en mutation med høj tumor) byrde) kan reagere bedst på disse lægemidler. De, der har genomiske ændringer, såsom EGFR-mutationer, har tendens til ikke at reagere så godt.

Mens de ikke fungerer for alle, har nogle mennesker med avanceret ikke-småcellet lungekræft oplevet langvarig kontrol af deres sygdom med disse stoffer.

Strålebehandling

Strålebehandling, såsom stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT), leverer høje doser stråling direkte til en tumor for at dræbe den. Dette stopper ikke aggressiv fase 4 ikke-småcellet lungekræft, der har spredt sig, men det kan anbefales som palliativ terapi.

Dette kan være nyttigt for nogle mennesker at kontrollere symptomer på hjernemetastaser, knoglesmerter, blødning fra lungerne eller vejrtrækningsbesvær forårsaget af tumorer, der blokerer luftvejene.

Mens kirurgi kan bruges til at fjerne kræft i et forsøg på at lette symptomerne, giver det ikke en chance for en kur.

Kliniske forsøg

Behandlinger for lungekræft undersøges løbende og forbedres. National Cancer Institute (NCI) kører kliniske forsøg, der tester nye behandlinger for avanceret ikke-småcellet lungekræft.

Du kan bruge deres online database til at søge efter forsøg, der søger deltagere.

Prognose

Den samlede 5-årige overlevelsesrate for fase 4 ikke-småcellet lungekræft er ca. kun 4%, men kan være meget højere i visse populationer. Medianoverlevelsestiden (det tidspunkt, hvor 50% af patienterne er i live og 50% er død) er ca. otte måneder.

Håndtering

Læger siger ofte, at at lære hvad du kan om din lungekræft kan forbedre din livskvalitet og muligvis endda dit resultat. Stil spørgsmål. Lær om kliniske forsøg. Overvej at blive medlem af en støttegruppe.

Mange mennesker tøver med at tale om problemer ved livets afslutning, men at diskutere disse med din læge og din familie er forbundet med færre følelser af ensomhed og en bedre livskvalitet. Mist aldrig håbet. Selvom du har valgt ikke at fortsætte yderligere behandling, kan du håbe på kvalitetstid med dine kære og god kontrol over dine symptomer.