Kan en cyste i æggestokkene være kræft?

Ovariecyster er væskefyldte sække, der udvikler sig i og på æggestokkene. De kan påvirke kvinder i alle aldre og er ofte godartede. Hos præmenopausale kvinder er cyster i æggestokkene mindre tilbøjelige til at være kræftformede og mere sandsynligt resultatet af normal ægløsning og andre årsager. Hos postmenopausale kvinder er nye vækster noget mere tilbøjelige til at være kræft; alligevel vil langt de fleste cyster være godartede.

Hvis der er mistanke om kræft i æggestokkene, udfører lægen et batteri af tests, der inkluderer en bækkenundersøgelse, transvaginal ultralyd og blodprøver. Hvis kræft diagnosticeres, udføres almindeligvis kirurgi for at fjerne tumoren. Behandling kan også involvere kemoterapi, hormonbehandling, strålebehandling og nyere målrettet behandling.

Forståelse af ovariecancer symptomer, stadier og behandling

Typer af ovariecyster

Hos de fleste kvinder er kræft en sjælden årsag til en cyste i æggestokkene. Der er mange andre mulige forklaringer, især hvis du er præmenopausal. Risikoen for kræft i æggestokkene har tendens til at stige med alderen, og de fleste tilfælde opstår efter overgangsalderen.

Almindelige årsager til ovariecyster hos præmenopausale kvinder er:

• Ægløsning: En "funktionel cyste" kan udvikles, når en follikel ikke brister og frigiver et æg under ægløsning. Det kan også udvikle sig, når corpus luteum dannes efter ægløsning. Disse cyster er almindelige og godartede og forsvinder typisk alene uden behandling.
• Dermoid cyster: Også kendt som teratomer, disse cyster ses mest hos kvinder mellem 20 og 40 år og er forårsaget når føtale hudceller bliver fanget i æggestokkene. Langt størstedelen er godartede.
• Graviditet: En cyste i æggestokkene kan udvikles tidligt i graviditeten, indtil moderkagen er fuldt dannet. I nogle tilfælde kan den godartede cyste fortsætte indtil senere i graviditeten.
• Alvorlig bækkeninfektion: Ovariecyster, der udvikler sig under en alvorlig bækkeninfektion, skyldes ophobning af pus i æggestokkene. Et antibiotikakur kan være nødvendigt for at løse infektionen.
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): PCOS er en hormonel lidelse, der ofte påvirker kvinder i reproduktiv alder. Det forårsager forstørrelse af æggestokkene og dannelsen af ​​flere cyster på de ydre kanter.
• Endometriose: Endometriose er en lidelse, hvor livmoderslimhinden (endometrium) strækker sig ud over livmoderen. Det forårsager ofte dannelse af cyster kaldet endometrioma (også kendt som "chokoladecyster").
• Ikke-kræftvækst: Disse inkluderer fibromer, der består af bindevæv og væskefyldte cystadenomer, der dannes på ydersiden af ​​æggestokkene og kan blive ret store.
• Ovariecancer: Hos præmenopausale kvinder vil færre end 1% af nye vækster på eller i en æggestok vise sig at være kræft.

Billedet er lidt anderledes for postmenopausale kvinder. Almindelige årsager til ovariecyster hos postmenopausale kvinder inkluderer:

• Cystiske læsioner: Ovariecyster på mindre end 1 centimeter (0,4 tommer) er almindelige hos postmenopausale kvinder, hvor langt størstedelen vil være godartede.
• Intrauterin væskeophobning: Dette er et almindeligt fænomen hos sene postmenopausale kvinder, som kan udløse hævelse af æggestokkene sammen med dannelsen af ​​ovariecyster.
• Ovariecancer: Omkring 90% af kræft i æggestokkene forekommer hos kvinder over 45 og 80% forekommer hos kvinder over 50. Langt størstedelen diagnosticeres i alderen 60 til 64 år.

På trods af den øgede forekomst af kræft i æggestokkene hos postmenopausale kvinder er levetidsrisikoen stadig relativt lav og rammer omkring en af ​​327 kvinder (0,3%) i 60'erne og en af ​​283 kvinder (0,4%) i 80'erne.

Risikofaktorer

Der er karakteristika ved en cyste i æggestokkene, der gør det mere sandsynligt at være kræft samt risikofaktorer, der kan øge en kvindes odds for malignitet.

Ovariecancer er mere sandsynlig hos kvinder med:

• En familiehistorie af ovarie-, mave-tarm- eller brystkræft, især førstegrads slægtninge (som forældre eller søskende), der udviklede kræft i en tidlig alder
• En tidligere historie med bryst- eller mave-tarmkræft
• En genetisk disposition for kræft i æggestokkene (som angivet ved mutationer af BRCA1- og BRCA2-generne), i hvilke livstidsrisikoen for kræft i æggestokkene er mellem 10% og 60%
• En cyste på æggestokkene over 5 centimeter (2 inches), der er uregelmæssig i form og / eller har faste områder
• Flere cyster på begge æggestokke
• Ascites (en ophobning af væske i bækkenet eller underlivet)

Alder spiller også en rolle, men ekskluderer ikke præmenopausale kvinder, hvoraf en ud af 870 (0,1%) er i risiko for kræft.

Unormale ovariecyster kaldes almindeligvispatologiske cysteri laboratorierapporter. Dette betyder ikke, at cysten er kræft, men simpelthen at den er usædvanlig i sin form, størrelse eller konsistens. De fleste patologiske cyster er godartede.

Symptomer

Symptomer alene kan ikke forudsige, om en cyste i æggestokkene er kræft eller godartet. Mange kvinder med kræft i æggestokkene vil opleve få, hvis nogen symptomer, især i de tidlige stadier. Hvis der er symptomer, er de ofte uspecifikke og tilskrives let andre mindre alvorlige tilstande.

Kvinder med kræft i æggestokkene vil ofte have vage abdominale symptomer, herunder:

• Vedvarende abdominal udspænding
• En vedvarende følelse af fylde
• Mistet appetiten
• Bekken- eller mavesmerter
• Et øget behov for at tisse

Hvor disse symptomer bliver mere og mere relevante, er det hos kvinder over 50 år.Udviklingen af ​​disse symptomer hos postmenopausale kvinder sammen med en betydelig familiehistorie af bryst- eller æggestokkræft indikerer stærkt et behov for yderligere test.

Diagnose

De fleste ovariecyster findes under en årlig bækkenundersøgelse. Hvis der findes en, og der er mistanke om kræft i æggestokkene, vil lægen starte diagnosen ved at gennemgå din familiehistorie, sygehistorie, symptomer og risikofaktorer.

Evalueringen kan også involvere en rektovaginal undersøgelse, hvor en finger indsættes i skeden og en anden i endetarmen for at få en bedre fornemmelse af cysteens størrelse og konsistens.

Kvinder med høj risiko for kræft i æggestokkene eller med en unormal bækkenundersøgelse vil almindeligvis gennemgå et batteri med minimalt invasive tests, herunder:

• Transvaginal ultralyd: Dette indebærer indsættelse af en stavlignende enhed i skeden, der kan billedvæv ved hjælp af lydbølger. Det er den mest effektive måde at billeddanne og karakterisere ovariecyster på.
• CA-125 test: Denne blodprøve måler niveauet af et protein kaldet CA-125, der udskilles af kræftceller i æggestokkene. Selvom det er nyttigt til at understøtte en kræftdiagnose hos højrisikokvinder, kan CA-125-niveauer også øges under menstruation, hos kvinder med uterine fibromer eller dem med andre typer kræftformer (såsom endometriecancer og peritoneal cancer).
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Denne billeddannelsesteknologi bruger kraftige radio- og magnetbølger til at skabe meget detaljerede billeder af blødt væv og kan hjælpe med bedre at karakterisere strukturen af ​​en cyste i æggestokkene.

Computertomografi (CT) scanninger har tendens til at være mindre følsomme end MR'er og mindre nyttige i den indledende diagnose af kræft i æggestokkene. Tilsvarende er blodprøver, der ofte bruges til at diagnosticere andre former for kræft, såsom carcinoembryonisk antigen (CEA) og kræftantigen 72-4 (CA72-4), mindre nyttige hos kvinder med kræft i æggestokkene.

For at bekræfte en kræftdiagnose udfører lægen en biopsi, hvor en prøve af væv fjernes fra cysten til evaluering i laboratoriet. Der er flere typer biopsi, som en læge kan bruge:

• Fin nål aspiration (FNA): Dette involverer indsættelse af en 21 til 25 gauge nål gennem huden og ind i cysten for at trække en lille prøve af celler ud.
• Kernenålbiopsi: Denne bruger en større nål til at udtrække en vævscylinder, der er ca. 1/2 tomme lang og 1/8 tomme i diameter.

I nogle tilfælde kan en vævsprøve udføres under en bækken laparoskopi, en minimalt invasiv procedure, hvor et smalt omfang indsættes gennem et lille snit i underlivet for at se reproduktive organer.

Disse procedurer er ikke kun kritiske for diagnosen kræft i æggestokkene, men kan også hjælpe med at undgå unødvendig operation, indtil maligniteten er definitivt diagnosticeret.

I USA vil omkring 5% og 10% af kvinderne gennemgå kirurgisk evaluering af en cyste i æggestokkene. Af disse tests afslører 13% til 21% af undersøgelserne kræft.

Behandling

De fleste kvinder diagnosticeret med kræft i æggestokkene vil gennemgå en form for operation for at fjerne tumoren. Afhængigt af typen og stadiet af involveret æggestokkræft kan andre former for behandlinger anbefales, enten før eller efter operationen (eller begge dele).

Kirurgi

Hovedmålet med ovariecanceroperation er at fjerne så meget af tumoren som muligt, kaldet debulking. Dette kan omfatte fjernelse af nærliggende væv, herunder dele af tyktarmen, tyndtarmen, blæren, leveren, milten, blæren eller bugspytkirtlen.

Mange kvinder med ovariecancer vil gennemgå en hysterektomi med bilateral salpingo-ooforektomi, hvor livmoderen, begge æggestokke og begge æggelederne fjernes kirurgisk.

Hvis kræft er begrænset til en æggestok, kan det upåvirkede æggestok og æggelederen bevares hos kvinder, der har til hensigt at få børn.

Kemoterapi

Efter operation er aggressiv kemoterapi grundpillerne i behandlingen for de fleste kvinder. Dette involverer normalt en kombination af lægemidler, der består af et platinbaseret middel som cisplatin eller carboplatin og en anden type medicin kaldet taxan, som inkluderer Taxol (paclitaxel) og Taxotere (docetaxel).

Andre lægemidler kan føjes til kemoterapi. Behandling leveres typisk intravenøst ​​(i en vene) hver tredje til fjerde uge i tre til seks cyklusser.

Målrettet terapi

Målrettede terapier hjælper med at dræbe kræftceller, men forårsager minimal skade på normalt væv. Disse er ofte indarbejdet i kemoterapi. Valgmuligheder inkluderer:

• Avastin (bevacizumab), som kan krympe eller nedsætte væksten af ​​en tumor ved at forhindre dannelsen af ​​nye blodlegemer, der nærer dem
• PARP-hæmmere som Lynparza (olaparib), Rubraca (rucaparib) og Zejula (niraparib), der typisk bruges til avanceret ovariecancer

Hormonal terapi

Hormonbehandling kan behandle visse typer æggestokkræft eller forhindre deres gentagelse. Disse inkluderer hormoner og lægemidler, der blokerer virkningen af ​​østrogen, et kvindeligt hormon, der kan påvirke væksten af ​​visse kræftformer. Valgmuligheder inkluderer:

• Luteiniserende hormon (LH), som sænker østrogenniveauer hos præmenopausale kvinder
• Aromatasehæmmere som Femara (letrozol) og Aromasin (exemestan), der sænker østrogenniveauer hos postmenopausale kvinder
• Tamoxifen, et lægemiddel, der mere almindeligt anvendes til hormonfølsom brystkræft, men som kan være nyttig i visse avancerede kræft i æggestokkene

Stråling

Strålebehandling bruges sjældnere til behandling af en primær æggestokketumor og anvendes oftere til behandling af områder, hvor kræft er metastaseret (spredning). Dette involverer typisk ekstern strålebehandling (EBRT), hvor en smal stråle af ioniserende røntgenstråling er rettet mod kræftvæv hver tredje til fjerde dag i flere uger.

Brachyterapi, der involverer implantering af radioaktive frø i tumorer, bruges sjældent til behandling af kræft i æggestokkene.

Prognose

Afhængigt af typen og stadiet af kræft, der er involveret, kan læger generelt forudsige en kvindes langsigtede udsigter (prognose). Dette er standard baseret på fem års overlevelsesrate, som estimerer procentdelen af ​​kvinder, der vil leve fori det mindstefem år efter diagnosen.

Prognoserne adskiller sig stort set af, om tumoren er lokaliseret, regional (påvirket nærliggende væv) eller fjern (metastaseret).

Ifølge American Cancer Society er den nuværende femårige overlevelsesrate for kvinder med kræft i æggestokkene:

• Lokaliseret: 92%
• Regionalt: 76%
• Fjern: 30%

Resultatet af operationen spiller også en rolle i overlevelsesraten. Kvinder, hvis ovarietumor er blevet debulkeret optimalt, har et bedre udsyn end kvinder, i hvilke tumorvæv forbliver.

Et ord fra Verywell

Så skræmmende som det kan være at høre, at du har en cyste i æggestokkene - eller, endnu mere specifikt, enpatologiskovariecyst⁠ - vær opmærksom på, at flertallet er godartet. Alligevel er det vigtigt at få kontrolleret unormal vækst og regelmæssigt overvåget i det usandsynlige tilfælde, at det bliver kræft.

Selvom en cyste viser sig at være ondartet, giver tidlig diagnose næsten altid enklere behandlinger og bedre resultater. Stadig forbedrede terapier vil sandsynligvis forlænge overlevelsestiderne i de kommende år, selv blandt kvinder med avanceret æggestokkræft.