Hvad man kan forvente af et hudtransplantat

Et hudtransplantat er en kirurgisk procedure, hvor et hudområde, der er blevet beskadiget til det punkt at være ude af stand til at reparere sig selv, erstattes med sund hud. Den sunde hud fjernes normalt fra et område af en persons krop og transplanteres til det beskadigede område, selvom hud fra en donor i nogle tilfælde kan bruges.

Hudtransplantater bruges til at behandle forbrændinger og sår såvel som i rekonstruktive operationer. Generelt er resultatet for denne type operation fremragende.

Årsager til et hudtransplantat

Hudtransplantation kan bruges til hud, der er blevet beskadiget af:

• Infektion
• Burns
• Venøse (åreknuder) sår
• Tryksår (liggesår)
• Diabetiske mavesår
• Hudkræft
• Kontraktur (når huden bliver for stram under heling og begrænser bevægelse af leddene)
• Rekonstruktion af brystvorte og areola
• Vitiligo

Hvem er ikke en god kandidat

Hudtransplantater medfører flere risici for unge spædbørn eller dem over 60 år. Rygere og personer med kronisk sygdom har også højere risiko, ligesom folk, der tager visse lægemidler, såsom medicin med højt blodtryk, muskelafslappende midler og insulin.

Mennesker med ukontrolleret hudkræft eller aktive infektioner kan ikke modtage et hudtransplantat.

En hudtransplantation er ikke egnet til dybe sår, der er trængt ind i vævet under huden, eller som knogle udsættes for. Disse kræver normalt brug af hudklapper eller muskelklapper, hvor det transplanterede væv har sin egen blodforsyning.

Typer af hudtransplantater

Der er tre hovedtyper af hudtransplantater:

• En graft med delt tykkelse er den mest anvendte type hudtransplantat. Det fjerner kun epidermis (det øverste hudlag) og en del af dermis (det midterste hudlag). Dette gør det muligt for kildesitet at heles hurtigere. Imidlertid er denne type transplantat mere skrøbelig end de andre og kan efterlade donorstedet med unormal (lettere) pigmentering.
• En graft i fuld tykkelse fjerner epidermis, dermis og hypodermis (det nederste lag af huden) i deres helhed. Kosmetisk er resultatet normalt bedre, og det er grunden til, at implantater i fuld tykkelse normalt anbefales til ansigtet. Brugen af ​​transplantater i fuld tykkelse er noget begrænset. De kan kun placeres på områder af kroppen, der har betydelige blodkar for at sikre transplantatets overlevelse.
• En sammensat graft kan medføre fjernelse af hud, fedt, muskler og brusk. Disse transplantater bruges typisk i områder, der kræver tredimensionel rekonstruktion, såsom næsen.

Ansigtsimplantater er normalt små, fuldtykkelse eller sammensatte transplantater. Donorsteder inkluderer foran eller bag øret til implantater i fuld tykkelse og selve øret til sammensatte transplantater.

Typer af donorer

De mest succesrige hudtransplantater er typisk dem, der bruger patientens egen hud. Kendt som autotransplantater høstes (fjernes) huden fra et andet område af personens krop. Kirurger bestræber sig på at vælge et donorsted, der normalt er dækket af tøj.

De vil også forsøge at matche hudfarve og tekstur så tæt som muligt mellem donor- og modtagerstederne. Det indre lår og balder er de mest almindelige donorsteder. Overarmen, underarmen, ryg og underliv kan også bruges.

Hudtransplantater kan også være vellykkede, når de høstes fra en identisk tvilling af patienten. Når en separat donor ikke er en identisk tvilling, er der en større chance for, at kroppen afviser den nye hud, fordi kroppen ser det som fremmed og angriber det via immunsystemet.

Alternative transplantatkilder er kun beregnet til midlertidig brug før og autotransplantation eller indtil patientens egen hud vokser tilbage. Sådanne kilder inkluderer:

• Allograft, hvor hud fra en menneskelig kadaver doneres til medicinsk brug. Kadaverhud lægges over det udskårne sår og hæftes på plads.
• Xenograft, hvor huden er taget fra et dyr, normalt en gris. Dette er blevet en mulighed på grund af den begrænsede tilgængelighed af humant hudvæv.

Syntetisk hud, fremstillet i et laboratorium, kan bruges under specifikke omstændigheder, såsom for overfladiske forbrændinger. I øjeblikket er brugen deraf begrænset, og der skal udføres mere forskning, før det bliver en reel mulighed.

Før operation

Din hudtransplantation vil blive planlagt flere uger i forvejen. Din læge vil muligvis have dig til at stoppe visse lægemidler - såsom aspirin og warfarin - der kan forstyrre blodets evne til at danne blodpropper; Fortæl altid din læge på forhånd om enhver receptpligtig medicin eller receptpligtig medicin, du tager.

Oplys enhver rygning eller anden brug af tobaksvarer til din læge. Disse vil påvirke hudens evne til at heles efter et transplantat.

Kirurgisk proces

Her er en trinvis beskrivelse af, hvordan hudtransplantationskirurgi udføres:

1. Såret er klargjort til operation. Derefter spores et mønster af det område, der skal dækkes, for at styre fjernelsen af ​​huden fra donorstedet.
2. Anæstesi administreres. Afhængig af størrelsen, sværhedsgraden og placeringen af ​​såret samt typen af ​​transplantat kan proceduren kræve lokalbedøvelse, regionalbedøvelse, IV-sedation, generel anæstesi eller en kombination af disse.
3. Donorhuden fjernes med en skalpel eller ved hjælp af en speciel maskine kaldet dermatom. Transplantatet kan også være "masket", en proces hvor flere kontrollerede snit placeres i transplantatet. Denne teknik tillader væske at lække ud fra det underliggende væv og donorhuden spredes over et meget større område.
4. Donorstedet lukkes derefter. Med en graft i fuld tykkelse eller komposit gøres dette med suturer. Med en opdelt tykkelse af transplantat er der ikke behov for suturer på donorstedet.
5. Transplantatet placeres på modtagerstedet. Når det er på plads, fastgøres transplantatet til det omgivende væv med suturer eller hæfteklammer.
6. En trykforbindelse påføres over transplantatmodtagerstedet. Et specielt vakuumapparat kaldet et såret VAC kan placeres over området i de første tre til fem dage for at kontrollere dræning og øge transplantatets chancer for at overleve.

Komplikationer

Risici og potentielle komplikationer ved hudtransplantater inkluderer:

• Blødende
• Hæmatom
• Infektion
• Afvisning / tab / død af transplantatet
• Utilfredsstillende æstetiske resultater, såsom ardannelse, uregelmæssigheder i hudens struktur eller misfarvning
• Tab eller reduktion i hudfølelse
• Øget følsomhed
• Kroniske smerter (sjældent)
• Anæstesirelaterede risici

Efter operation

Inden for de første 36 timer efter operationen skal transplantatet begynde at vokse nye blodkar, som derefter forbinder til modtagerens hud, der omgiver det.

Gendannelse efter modtagelse af et hudtransplantat vil variere afhængigt af procedurens kompleksitet. En transplantat med delt tykkelse kan heles efter kun et par dage. Implantater i fuld tykkelse tager længere tid at helbrede og kan kræve et hospitalsophold på en til to uger.

Donorsiden tager normalt alt fra et par dage til en uge eller deromkring at helbrede.

Med en allogen transplantation får du immunsuppressive lægemidler for at forhindre din krops afvisning af den donerede hud. Da disse lægemidler undertrykker immunsystemet, øger de sårbarheden over for infektioner og kan have toksiske virkninger på andre organer, såsom nyrerne.

Når du er udskrevet fra hospitalet, bærer du en dressing i en til to uger. Spørg din udbyder, hvordan du skal passe bandagen og beskytte den mod at blive våd. Du bliver også nødt til at beskytte transplantatet mod traumer i tre til fire uger. Dette inkluderer at undgå at blive ramt eller udføre enhver øvelse, der kan skade eller strække transplantatet.

I nogle tilfælde kan din kirurg anbefale fysioterapi, hvis dit transplantat forstyrrer at være i stand til at bevæge et af dine lemmer eller led fuldt ud. Din læge vil sandsynligvis give dig en recept på smertestillende midler for at hjælpe med at minimere smerter.

Prognose

Prognosen for de fleste hudtransplantater er meget god. Årsagen til din operation er dog en mere sandsynlig afgørende faktor for din prognose.

I nogle tilfælde kan infektion, væske eller blod, der samles under transplantatet, eller for meget bevægelse af transplantatet på såret, forstyrre transplantatets helbredelse ordentligt. Dette kan også ske, hvis du ryger eller har dårlig blodgennemstrømning til det område, der podes. Du har muligvis brug for en anden operation og et nyt transplantat, hvis det første transplantat ikke tager.

Support og coping

Hvordan du har det efter at have haft et hudtransplantat, vil sandsynligvis afhænge af grunden til og placeringen af ​​transplantatet og dets udseende, efter at det er helet. Din læge kan give ressourcer, hvis du vil søge støtte blandt et samfund af mennesker, der har gennemgået transplantater af lignende årsager, såsom forbrændinger, hudkræft eller rekonstruktiv eller plastisk kirurgi.