Højintensiv træning for dem med Parkinsons

Det er klart, at træning hjælper mennesker med Parkinsons sygdom i det tidlige og mellemstadie. Hvad der ikke er klart, er nøjagtigt, hvilken type træning der hjælper mennesker med denne sygdom. Det er også uklart, hvilken intensitet træning hjælper.

For nylig har forskere haft stor interesse for motion som en behandling for Parkinsons sygdom. Traditionelt er Parkinsons sygdom blevet behandlet ved hjælp af medicin og kirurgi; motion er imidlertid en billig, ikke-invasiv intervention med få negative bivirkninger bortset fra mindre smerter og smerter. Derudover falder effekten af ​​lægemidler, der anvendes til behandling af Parkinsons sygdom over tid, og sygdomsmodificerende ikke-farmakologiske interventioner er meget nødvendige for at bekæmpe sygdommen.

Før vi ser på et par undersøgelser af Parkinsons sygdomsøvelser, er det vigtigt at afklare et punkt. Det kan virke kontraintuitivt for en person med Parkinsons sygdom at deltage i træning med høj intensitet på et løbebånd. Når alt kommer til alt er Parkinsons sygdom en neurodegenerativ tilstand, der resulterer i stivhed, rysten, gangstabilitet osv. Men husk, at patienterne i disse undersøgelser var tidligere i deres sygdomsbane. Med andre ord blev træning med høj intensitet ikke testet på mennesker med Parkinsons sygdom i det sene stadium.

Parkinsons sygdom: Baggrundsinformation

Parkinsons sygdom forekommer normalt spontant og er af ukendt oprindelse. Cirka en million amerikanere lever med Parkinsons sygdom. På verdensplan lever der 10 millioner mennesker med Parkinsons sygdom. Den gennemsnitlige diagnosealder for dem med Parkinsons sygdom er 60 år, og sygdommen udvikler sig gradvist i løbet af de næste 10 til 25 år efter diagnosen.

I hjernen bruger nerveceller dopamin til at kontrollere muskelbevægelser. Hos mennesker med Parkinsons sygdom dør hjernecellerne, der fremstiller dopamin, gradvist. Over tid bliver det sværere for mennesker med Parkinsons sygdom at bevæge deres muskler.

Følgende er nogle symptomer på Parkinsons sygdom:

• "Piller-rullende" rystelse af hænderne i hvile
• "Tandhjul" stivhed
• Langsomme muskelbevægelser (dvs. bradykinesi)
• Savler
• Blandet gang
• Angst
• Monotone stemme
• "Maskeret" ansigtsudtryk
• Bøjet kropsholdning
• Forstoppelse
• Kognitiv svækkelse
• Søvnforstyrrelser
• Rastløshed

Diagnosen af ​​Parkinsons sygdom er baseret på historie og fysiske undersøgelsesresultater. Det er vigtigt, at undersøgelser af neuroimaging, EEG og spinalvæske normalt ligger inden for normale aldersgrænser hos dem med Parkinsons sygdom.

Desværre er der ingen kur mod Parkinsons sygdom. Visse lægemidler såsom carbidopa-levodopa (Sinemet) og MAO-B-hæmmere kan bruges til at erstatte eller øge dopaminniveauer i hjernen. Disse dopaminerge lægemidler mister imidlertid effektiviteten over tid og har negative bivirkninger.

Parkinsons sygdom behandles også symptomatisk med lægemidler, der hjælper med humørsvingninger, smerteklager og søvnproblemer.

Deep-brain stimulation er en type operation, der bruges til at behandle Parkinsons sygdom. Denne procedure kan hjælpe med at deaktivere neurologiske symptomer, såsom tremor, stivhed, stivhed og problemer med at gå.

I 2001 antydede resultater fra en Cochrane Review, at der ikke var tilstrækkelig dokumentation til enten at støtte eller afkræfte fordelen ved enhver specifik øvelse i behandlingen af ​​Parkinsons sygdom. Desuden var virkningerne af træning på Parkinsons sygdom på det tidspunkt kortvarige uden nogen langsigtet opfølgning. Ikke desto mindre er det i årevis blevet antaget, at løbende træning hos dem med Parkinsons sygdom var nødvendig for at bremse fald i styrke, fleksibilitet og balance.

Udholdenhedsøvelser har vist sig at fremme vækst og udvikling af nerver og beskytte nerveceller i dyremodeller. Dog er dyremodeller ikke de samme som mennesker.

Endelig har en række retrospektive undersøgelser vist, at moderat til kraftig træning i midten af ​​livet kan beskytte mod Parkinsons sygdom senere i livet.

Langsigtet reaktion på træning

I november 2012 undersøgte Schenkman og kolleger de kort- og langsigtede fordele ved to forskellige typer træning hos studiedeltagere med Parkinsons sygdom. Det randomiserede kontrollerede træningsinterventionforsøg fandt sted i en periode på 16 måneder og blev udført på poliklinikker.

I undersøgelsen blev 121 deltagere med enten Parkinsons sygdom tidligt eller midtvejs tildelt en af ​​tre grupper. Den første gruppe beskæftiger sig med fleksibilitet / balance / funktionsøvelser. Den anden gruppe deltog i aerob træning ved hjælp af et løbebånd, cykel eller elliptisk træner. Den tredje, eller kontrolgruppen, trænede derhjemme - som beskrevet i et fitnessprogram kaldet Fitness Counts, som blev udviklet af National Parkinson Foundation.

De første to grupper blev overvåget under træning tre gange om ugen i fire måneder. Derefter blev tilsynet tilspidset til en gang om måneden i hele 16-månedersundersøgelsen. Kontrolgruppen blev overvåget en gang om måneden i 16 måneder.

Deltagerne blev evalueret ved hjælp af forskellige tests efter 4, 10 og 16 måneder. Her er forskernes resultater:

• Efter fire måneder blev den samlede funktion forbedret i fleksibilitets- / balance- / funktionsgruppen sammenlignet med aerob trænings- og kontrolgrupper.
• Efter 4, 10 og 16 måneder blev gangøkonomi (dvs. bevægelseseffektivitet) forbedret i den aerobe træningsgruppe sammenlignet med fleksibilitet / balance / funktionsgruppen.
• Balancen var den samme blandt alle grupper.
• Efter 4 og 16 måneder forbedredes dagligdagens aktiviteter i fleksibilitets- / balance / funktionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppens.

Resultaterne af denne undersøgelse antyder, at forskellige typer øvelser giver forskellige fordele for dem med Parkinsons sygdom. Udholdenhedsprogrammer ser ud til at give de største langsigtede fordele.

Ifølge Schenkman og medforfattere:

"Kvalitative rapporter fra kandidater fra 16-månedersundersøgelsen understreger, at folk har brug for løbende støtte for at opretholde regelmæssig motion. Vi anbefaler kraftigt, at klinikere finder måder til at hjælpe personer med PD [Parkinsons sygdom] med at udvikle og vedligeholde langsigtede træningsvaner, herunder passende træningsprogrammer samt fortsat revaluering og support. "

Det bemærkes, at denne undersøgelse havde sine begrænsninger.

For det første deltog kontrolgruppen i nogle øvelser, fordi det ville være uetisk for disse deltagere at slet ikke modtage nogen øvelse. Med andre ord, selvom en "ægte" kontrolgruppe ikke ville udøve motion i løbet af 16 måneder, ville det anbefale denne mulighed være sundhedsskadeligt at anbefale denne mulighed. Ifølge forskerne resulterede Fitness Counts-vejledningen udstedt af National Parkinson Foundation generelt i en vis fordel, men ikke så meget fordel som deltagere i overvågede træningsprogrammer, der involverede enten fleksibilitet / balance / funktionsøvelser eller aerob træning.

For det andet blev denne undersøgelse gennemført i Colorado, som er en af ​​de stærkeste stater i Unionen. Det er sandsynligt, at deltagerne i denne undersøgelse udøvede mere ved baseline end folk i andre stater, hvilket gør resultaterne mindre generaliserbare.

For det tredje modtog deltagerne i hver af de tre grupper forskellige mængder individualiseret opmærksomhed, hvilket kunne forvirre resultaterne.

Endelig var det vanskeligt at vurdere overholdelsen af ​​træningsregimer, og forskere stolede på aktivitetslogfiler - ikke aktivitetsovervågere - for at træffe sådanne beslutninger.

Højintensiv træning og Parkinsons sygdom

Undersøgelsen i Parkinson Disease of Exercise (SPARX) var et randomiseret klinisk fase 2-forsøg udført af Schenkman og kolleger mellem maj 2012 og november 2015. Deltagerne i forsøget blev evalueret efter seks måneder.

I SPARX-studiet blev 128 deltagere med Parkinsons sygdom, der var mellem 40 og 80 år opdelt i tre grupper.

Den første eksperimentgruppe gennemgik træning med høj intensitet, den anden eksperimentgruppe gennemgik moderat intensitet, og medlemmer af kontrolgruppen blev ventet på listen over fremtidig træningsintervention. (Igen ville det være uetisk at nægte kontrolgruppen muligheden for at udøve.)

Det bemærkes, at deltagerne i undersøgelsen blev diagnosticeret med de novo Parkinsons sygdom (dvs. diagnosticeret inden for de foregående fem år) og forventedes ikke at have brug for dopaminerge (antiparkinson) medicin i løbet af den seks måneders varighed af deres deltagelse. Desuden var ingen af ​​deltagerne tidligere engageret i moderat eller høj intensitet.

Højintensiv træning bestod af fire dage om ugen på løbebåndet ved 80-85 procent maksimal puls. Moderat træning med intensitet forekom også fire gange om ugen, men med mellem 60 procent og 65 procent maksimal puls.

Målet med fase 2 SPARX-forsøget var at bestemme, om patienter med Parkinsons sygdom sikkert kunne deltage i træning med høj intensitet. Forskerne fastslog ikke, om træning med mellem 80 procent og 85 procent hjertefrekvensintensitet faktisk resulterede i klinisk fordel for dem med de novo Parkinsons sygdom. I sidste ende var forskerne interesserede i at afgøre, om træning med høj intensitet kunne testes i fase 3-forsøg. Disse fase 3-forsøg vil derefter undersøge de mulige fordele ved denne intervention.

Ifølge Schenkman og medforfattere:

"En af de begrænsende faktorer for at flytte til fase 3-forsøg er, at den passende dosis træning endnu ikke er fastlagt for nogen træningsmodalitet. Motion pålægger et betydeligt deltagers engagement i tid og kræfter sammenlignet med farmakologiske indgreb. Det nytteløse design blev brugt til at specifikt fastslå, om yderligere undersøgelse af specifik træningsdosis er berettiget, hvilket viser en metode til effektivt at bestemme den passende dosis, inden vi går videre til det første fase 3-træningsforsøg i Parkinsons sygdom. Resultater af nonfutility af højintensiv løbebåndsøvelse bør flytte marken fremad væsentligt . "

SPARX-undersøgelsen havde begrænsninger.

For det første blev højintensiv træning kun udført på et løbebånd og ikke ved hjælp af andre typer træningsudstyr.

For det andet blev både løbebåndshastighed og intensitet justeret til at give træning med høj intensitet; det er imidlertid uklart, om en eller begge af disse variabler kan forbedre motoriske symptomer ved Parkinsons sygdom.

For det tredje er det uklart, hvordan kombination af højintensiv løbebåndstræning med andre fysioterapiinterventioner med kendt fordel for dem med Parkinsons sygdom, såsom Tai Chi eller styrketræning, kan resultere i endnu større klinisk fordel.

Et ord fra Verywell

Vi ved, at motion hjælper mennesker med Parkinsons sygdom. Ny forskning tyder på, at træning med høj intensitet på løbebånd kan ordineres sikkert til patienter med mild Parkinsons sygdom, og at mennesker med tidlige til mellemstadie Parkinsons sygdom drager fordel af forskellige typer øvelser, herunder fleksibilitet, balance og aerob.

Der skal gøres mere forskning for at finde ud af de nøjagtige fordele ved sådan højintensiv træning. Hvis du eller en elsket person er diagnosticeret med Parkinsons sygdom, skal du kontakte din læge om, hvilke typer motion der er bedst for dig.