Hvad man skal vide om Vyvanse (Lisdexamfetamin Dimesylate)

Vyvanse (lisdexamfetamin dimesylate) er en stimulerende medicin, der hjælper med at reducere eller forbedre symptomerne på opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), såsom at blive distraheret og manglende evne til at fokusere tanker.

LumiNola / Getty Images

Vyvanse tilhører en klasse medicin, der kaldes centralnervesystemstimulerende midler. Disse medikamenter virker ved at øge visse kemikalier i hjernen. Den terapeutiske handling er ikke klar, men det menes, at disse kemikalier (specifikt dopamin og noradrenalin) spiller vigtige roller i tænkning og opmærksomhed.

Vyvanse bruges også til behandling af voksne med moderat til svær binge-spiseforstyrrelse (BED), den mest almindelige spiseforstyrrelse i USA. Vyvanse har vist sig at reducere hyppigheden af ​​binge-spise-dage betydeligt og er effektiv til at hjælpe med at forhindre tilbagefald.

Vyvanse kommer i form af en kapsel eller en tyggetablet. Det er ikke tilgængeligt som et generisk lægemiddel.

Anvendelser

Vyvanse er godkendt til behandling af ADHD hos voksne og børn over 6 år. Det er kun godkendt til behandling af moderat til svær BED hos voksne.

Det er et langtidsvirkende amfetaminstimulerende middel, der menes at forbedre overholdelsen af ​​behandlingen og have en lavere risiko for misbrug sammenlignet med kortvirkende stimulanser.

Stimulerende midler med øjeblikkelig frigivelse forsvinder inden for fire til seks timer og har derfor brug for gentagne doser i løbet af dagen. Vyvanse fungerer ved at frigive stimulanten gradvist og over en længere periode. Det rapporteres, at det varer i op til 13 timer hos børn og 14 timer hos voksne.

Off-label anvendelser

Det vides ikke, om denne medicin er sikker og effektiv til behandling af fedme. Selvom det kan føre til vægttab ved behandling af BED, har FDA klart udtalt, at Vyvanse ikke bør bruges til vægttab.

Før du tager det

Vyvanse er tilgængelig på recept og er en førstelinjebehandling for ADHD til både voksne og børn. En diagnose af ADHD kræver en omfattende evaluering af en børnelæge, psykolog eller psykiater med ekspertise inden for ADHD.

Vyvanse er den første medicin, der er godkendt til moderat til svær BED. Psykoterapi er stadig førstelinjebehandling for BED, men Vyvanse kan være nyttigt for dem, der ikke reagerer på psykoterapi eller for dem på steder, hvor psykoterapi ikke er tilgængelig.

Du bør vurderes for tilstedeværelsen af ​​flere medicinske tilstande, herunder psykiske lidelser, før du får ordineret denne behandling. Sørg især for at fortælle det til din læge, hvis du:

• Har tilfælde af pludselig død i din familie
• Har eller har en familiehistorie af hjertesygdomme, herunder pludselig eller ventrikulær arytmi
• Har forhøjet blodtryk eller har haft et forhøjet blodtryk
• Har eller har en familiehistorie af bipolar lidelse
• Har eller har en familiehistorie af depression
• Har stofmisbrug eller har haft stofmisbrug tidligere

Vyvanse bør undgås eller anvendes med forsigtighed under visse omstændigheder. Disse inkluderer:

• Alvorlige hjerteproblemer: Centralnervesystemstimulerende midler som Vyvanse bør ikke anvendes til mennesker med alvorlige hjerteproblemer. Pludselig død, slagtilfælde og hjerteanfald er rapporteret hos dem, der tager stimulerende medicin.
• Høj risiko for stofmisbrug: CNS-stimulanser, herunder Vyvanse, har et stort potentiale for misbrug og afhængighed. Dens anvendelse er muligvis ikke egnet, hvis du har høj risiko for stofmisbrug.
• Bipolar lidelse: CNS-stimulanser kan forårsage en manisk episode for dem med bipolar lidelse eller en ny eller en forværring af psykotiske symptomer. Patienter skal screenes for risikofaktorer for at udvikle en manisk episode inden behandling.
• Urinalkalineringsmidler: Brug af både Vyvanse og urinalkalineringsmidler, såsom Diamox (acetazolamid) og nogle thiazider, bør undgås.
• Amning: Det anbefales ikke at tage Vyvanse under amning. Amfetamin kan overføres til spædbarnet i modermælk. Der er risiko for alvorlige bivirkninger, såsom alvorlige kardiovaskulære reaktioner, stigning i blodtryk og puls, undertrykkelse af vækst og perifer vaskulopati.

Der er begrænsede data tilgængelige om brugen af ​​Vyvanse hos gravide mennesker. Der er risiko for for tidlig fødsel og lave vægte hos spædbørn født til mødre, der er afhængige af amfetamin, mens de er gravide. Der er også risikoen for langsigtede adfærdsmæssige eller neurokemiske ændringer.

Forholdsregler og modsigelser

Der er ingen absolutte kontraindikationer for brugen af ​​Vyvanse bortset fra:

• En allergi over for selve forbindelsen
• Samtidig brug af en monoaminoxidasehæmmer (MAO-hæmmer), eller hvis du har taget MAO-hæmmere inden for de 14 dage, før du påbegynder behandling med Vyvanse.

MAO-hæmmere anvendes til behandling af sygdomme som depression og Parkinsons sygdom. De handler ved at bremse metabolismen af ​​amfetamin og øge deres virkning. Interaktion mellem MAO-hæmmere og Vyvanse kan forårsage toksiske neurologiske effekter og ondartet hyperpyreksi, som kan være dødelig.

Andre lægemidler kan interagere med Vyvanse. Sørg for at tale med dine læger om al medicin, kosttilskud og vitaminer, du i øjeblikket tager. Mens nogle lægemidler udgør mindre interaktionsrisici, kan andre direkte kontraindicere brug eller omgående nøje overveje, om fordelene ved behandlingen opvejer ulemperne i dit tilfælde.

Sørg især for at nævne, hvis du tager et af følgende:

• Diamox (acetazolamid)
• C-vitamin
• Andre lægemidler til ADHD
• Natriumbicarbonat (bagepulver)
• OsmoPrep eller Visicol (natriumphosphat)

Andre centrale nervøse stimulanser

Andre centralnervestimulerende midler, der anvendes til behandling af ADHD, er Adderal (dextroamphetamin-amfetamin) og Concerta (methylphenidat HCI).

Dosering

Vyvanse kommer som en kapsel eller en tyggetablet. Hele kapslen eller tabletten skal tages, del ikke dosis.

Den anbefalede startdosis til både BED og ADHD og voksne og børn er 30 milligram (mg) om dagen. Den maksimale dosis er 70 mg pr. Dag. For BED øges din dosis ugentligt med den anbefalede dosis mellem 50 mg og 70 mg pr. Dag.

Hvis du eller dit barn behandles for ADHD, kan din dosis justeres ugentligt, så din læge kan finde den rigtige dosis til dig.

For dem med svært nedsat nyrefunktion er den maksimale dosis 50 mg pr. Dag, og for dem med nyresygdom i slutstadiet er den maksimale dosis 30 mg pr. Dag.

Både kapsler og tyggetabletter findes i styrker på 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg og 60 mg. Kapslerne kommer også i en styrke på 70 mg.

Forøg ikke din dosis uden at konsultere din læge. Du skal tage Vyvanse nøjagtigt, som din læge beder dig om.

Alle anførte doser er ifølge lægemiddelproducenten. Tjek din recept og tal med din læge for at sikre dig, at du tager den rigtige dosis til dig.

Sådan tages og opbevares

Ifølge producenten skal Vyvanse tages en gang dagligt om morgenen og kan tages med eller uden mad. Kapslen kan sluges hel, eller indholdet blandes med appelsinjuice, yoghurt eller vand.

Du skal opbevare Vyvanse et sikkert sted som et låst skab. Smid ikke ubrugt medicin i husholdningsaffaldet, da det kan skade andre mennesker eller dyr.

Bivirkninger

Du kan opleve bivirkninger, når du tager Vyvanse. De fleste bivirkninger registreret i kliniske forsøg er milde til moderat alvorlige. Du bør dog tale med din læge, hvis du har bivirkninger, der generer dig eller ikke forsvinder.

almindelige

De mest almindelige bivirkninger af Vyvanse varierer afhængigt af hvilken tilstand der behandles. I behandling for dem med ADHD inkluderer disse:

• Nedsat appetit
• Søvnløshed
• Tør mund
• Øvre mavesmerter
• Irritabilitet
• Opkast
• Vægttab
• Kvalme
• Diarré
• Anoreksi
• Svimmelhed

De mest almindelige bivirkninger af Vyvanse-behandling for dem med BED inkluderer:

• Tør mund
• Søvnløshed
• Nedsat appetit
• Øget puls
• Forstoppelse
• Føler nervøs
• Angst

Ifølge en systematisk gennemgang af kliniske forsøg i 2014 svarer bivirkningerne, der er rapporteret i langtidsforsøg, stort set til dem, der er rapporteret i kortvarige forsøg.

Alvorlig

Nogle bivirkninger kan være alvorlige. Du skal straks ringe til din læge eller få akut medicinsk behandling, hvis du oplever et af følgende:

• Brystsmerter
• Stakåndet
• Besvimelse
• Langsom eller vanskelig tale
• Svaghed eller følelsesløshed i en arm eller et ben
• Krampeanfald
• Symptomer på psykose, såsom hallucinationer, se ting eller høre stemmer, der ikke findes, eller vrangforestillinger, herunder paranoia.
• Humørsvingninger
• Motoriske eller verbale tics
• Hives
• Udslæt
• Hævelse i øjne, ansigt, tunge, læber eller mund
• Sløret syn eller andre synsproblemer
• Uforklarlige sår på fingre eller tæer

Advarsler og interaktioner

I betragtning af de potentielle risici forbundet med Vyvanse, især hvis du har visse sundhedsmæssige problemer, kan din læge muligvis rutinemæssigt overvåge dig, mens du tager denne medicin.

Tegn på misbrug eller afhængighed

Vyvanse har en sort boksadvarsel, FDA's mest alvorlige advarsel, om dets høje potentiale for misbrug og afhængighed. Det er vigtigt at overvåges for tegn på misbrug og afhængighed, mens du tager denne medicin og vurderes for stofmisbrug inden brug.

Indvirkning på vækst hos børn

Reduktioner i vægt og forventede højdeforøgelser er rapporteret i flere kliniske forsøg, der vurderer brugen af ​​stimulanser til behandling af ADHD hos børn.

En 2016-kontrolleret kohortestudie af børn i alderen 6 til 12 fandt en forsinkelse i højdevækst relateret til dosis af stimulerende medicin, men fandt ingen signifikant forsinkelse i knoglealderen efter tre års behandling. Det blev konkluderet, at denne manglende sammenhæng mellem vækst og knoglealder kunne påvirke et barns vækstpotentiale negativt.

En opfølgning i 2017 af en langsigtet observationsundersøgelse af børn med ADHD vurderede gruppen tidligt i voksenalderen. Det så på virkningerne af langvarig behandling med stimulerende medicin.

Det viste, at udvidet brug af medicin konsekvent fra barndom til voksenalderen var forbundet med større undertrykkelse af voksenhøjde, men uden en relativ reduktion i sværhedsgraden af ​​symptomer i voksenalderen.

Børn skal overvåges nøje af deres læge, mens de tager Vyvanse. Deres læge kan stoppe behandlingen, hvis der findes et problem.

Psykiatriske symptomer

Nyt eller en forværring af psykiatriske symptomer kan forekomme hos både dem med og uden en tidligere psykiatrisk sygdom. Forskellige symptomer vil opleves afhængigt af, hvem der tager Vyvanse.

Hos voksne kan det forårsage:

• Ny eller forværret adfærd og tankeproblemer
• Ny eller forværring af bipolar lidelse

Hos børn og teenagere kan det forårsage de ovennævnte symptomer og også:

• Nye symptomer på psykose som at høre stemmer, tro på ting, der ikke er sandt, være mistænkelige
• Nye maniske symptomer

Du bør tale med din læge, hvis du eller dit barn har nye eller forværrede mentale symptomer eller problemer, især dem, der er relateret til psykose.

Blodtryk

CNS-stimulanser kan forårsage en stigning i blodtryk og puls. Du bør overvåges for potentiel takykardi - et hjerteslag over 99 slag i minuttet - samt for højt blodtryk.

Cirkulationsproblemer

Vyvanse kan forårsage cirkulationsproblemer i fingre og tæer. Tegn på dette inkluderer:

• Fingre eller tæer, der føles følelsesløse, kølige eller smertefulde
• Fingre eller tæer skifter farve fra bleg til blå til rød

Serotoninsyndrom

Når amfetamin anvendes i kombination med visse lægemidler, kan det forårsage en potentielt livstruende, men sjælden reaktion kaldet serotoninsyndrom. Disse lægemidler inkluderer:

• Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere)
• Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)
• Serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er)
• Triptaner
• Tricykliske antidepressiva
• Fentanyl
• Lithium
• Tramadol
• Tryptofan
• Buspiron
• Perikon

Serotoninsyndrom er forårsaget af en ophobning af det kemiske serotonin i kroppen. Symptomer kan variere meget fra person til person. De omfatter:

• Rastløshed og / eller angst
• Forvirring og / eller desorientering
• Presset tale
• Diarré og opkastning
• Sved
• Rysten
• Muskelstivhed, især i benene
• Vanskeligheder med balance
• Ryster

Kontakt din læge med det samme, hvis du ikke har det godt eller er bekymret over serotoninsyndrom.

Hvis du pludselig holder op med at tage Vyvanse efter langvarig administration af høje doser, kan du opleve abstinenssymptomer. Disse inkluderer ekstrem træthed og depression. Din læge vil fortælle dig, hvordan du sikkert holder op med at tage denne medicin.