Udtrykket epidural hæmatom refererer til pooling af blod (hæmatom) uden for dura mater (epidural). Det er et eksempel på lukket hovedtraume, som også inkluderer subdurale hæmatomer og sub-arachnoid blødning.
Lukkede hovedskader, der ligner traumatiske hjerneskader, kommer fra stump traume til kæben, der resulterer i hævelse af hjernen. Hvad der faktisk forårsager hævelse - blod, væske, betændelse osv. - afhænger delvist af, hvor inde i kraniet skaden findes.
Kraniet er for det meste et lukket rum. Det er den del af kraniet, der omslutter hjernen. Den anden halvdel af kraniet består af ansigtsbenene. Alt i alt er der otte kraniale knogler (brede, buede plader), der er smeltet sammen for at skabe en fodboldformet hul spand til din hjerne.
selimaksan / istockphoto
Meningerne
Hvis hjernen hvilede lige mod kraniet, ville den blive beskadiget hver gang du bevægede dig rundt eller stødte dit hoved. For at undgå dette problem og for at lette blodgennemstrømningen er kraniets inderside foret med en tyk, hård membran kaldetdura mater(Latin for hård mor). Det er det yderste lag af en tredobbelt tykkelsespude mellem ømhed i hjernen og kranens faste hårhed. Disse lag kaldes samletmeninges. Hjernehinden dækker ikke kun hjernen, men også rygmarven.
Mens dura mater linjer kraniet, er der også en ekstremt tynd membran, der dækker hjernevævet. Denne membran kaldespia mater(Latin for lille mor). Det er så lille, at det følger hjernens konturer inklusive kroge og hjørner i foldene af hjernemateriale.
Mellem den hårde dura mater og den sarte pia mater er der et svampet lag kaldetarachnoid på grund af dets weblignende udseende. Det arachnoidelag giver puden mellem dura mater og pia mater. Dens porøse overflade tillader et nærende bad af cerebrospinalvæske (CSF) at strømme gennem det.
Det meste blodgennemstrømning i hjernehinderne forekommer i den yderste del af dura mater, det er her arterierne fra verden uden for hjernen er i stand til at bringe blod til isolering af det, der uden tvivl er det vigtigste organ i kroppen. Under dura mater, hvor arachnoid- og pia mater-lagene lever, er blodgennemstrømning ikke så vigtig, fordi CSF giver de fleste næringsstoffer.
Patofysiologi
Epidurale hæmatomer kommer fra at blive ramt i hovedet. Det tager normalt et ret betydeligt slag for at skabe et epidural hæmatom, men der er forhold, der kan gøre det lettere for en person at udvikle blødning uden for dura mater. Patienter med blødningsforstyrrelser eller dem, der f.eks. Tager blodfortyndere, har større risiko for epidural hæmatom end resten af befolkningen. Ældre patienter og patienter med tidligere alkoholforbrug er også mere modtagelige.
Når en patient rammes hårdt nok til at sprænge et blodkar langs ydersiden af dura mater, vil blødningen hurtigt sive ind i det potentielle rum mellem kraniet og dura mater og adskille de to. Kraniet går ingen steder. Det er svært og utilgivende, sandsynligvis ikke bevæger sig meget. Dura mater er også ret hård, men har mere give og mister netop denne standoff. Når blodet samler sig mellem dura mater og kraniet, bevæger dura mater sig mod midten af kraniet og lægger pres på hjernen.
Tegn og symptomer
Alle traumatiske hjerneskader præsenterer stort set på samme måde med stort set de samme tegn og symptomer. De har alle en kombination af følgende:
- Tab af bevidsthed
- Svimmelhed
- Hovedpine
- Kvalme og opkast
- Forvirring
Dette gør det umuligt at skelne mellem forskellige typer traumatiske hjerneskader uden at foretage en CT-scanning af kraniet. Med andre ord kan du ikke fortælle, om det er et epidural hæmatom på skadestedet. Personen skal ses i beredskabsafdelingen.
Bortset fra der er der nogle meget foruroligende tegn og symptomer, der burde være store røde flag, efter at en patient har slået hårdt på klodsen. Disse inkluderer: pupiller, der er ulige (den ene er større end den anden), meget højt blodtryk, langsom og ekstra stærk puls, eller patienten er ude af stand til at vågne op.
Et meget tydeligt tegn på et epidural hæmatom kaldes i daglig tale "Talk and Die Syndrome." Det refererer til, hvad hjernekirurger kalder forbigående klarhed. Med andre ord bliver patienten slået ud, vågner og synes at være i orden og mister derefter bevidstheden igen. Denne kombination antyder stærkt et epidural hæmatom, der vokser meget hurtigt og ofte er den måde, hvorpå man kan skelne mellem hjernerystelse og en mere alvorlig hjerneskade.
Umiddelbar førstehjælp
Førstehjælp til et epidural hæmatom er begrænset til at tage sig af andre skader. Vigtigst er det at være opmærksom, hvis personen mister bevidstheden. Enhver, der mister bevidstheden, kører en ambulance til hospitalet. Ring 911 for alle, der bliver banket bevidstløs fra et slag i hovedet. Der er ingen grund til at holde en potentielt hjerneskadet person vågen, men du bør kontrollere, om du kan vække dem med jævne mellemrum.
Hospitalbehandling
Alvorlige epidurale hæmatomer kræver operation for at dræne blodet og frigive trykket på hjernen. Kirurger fjerner typisk en del af kraniet og dræner hæmatom. Derefter kan det være nødvendigt at installere et afløb i en dag eller deromkring for at lade yderligere blødninger ud.
.jpg)
