Hvad er viralinduceret astma?

Virusinduceret astma er starten på et astmaanfald på grund af luftvejsinfektion. Dette inkluderer vira, der er forbundet med forkølelse og influenza. Det anslås, at ikke mindre end 50% af alle akutte astmaanfald udløses af åndedrætsvirus. I modsætning til dårligt kontrolleret astma - hvor angreb forekommer på grund af utilstrækkelig lægemiddelbehandling eller overholdelse) - kan virusinduceret astma forekomme selv hos mennesker med fremragende astmakontrol.

På nuværende tidspunkt er der ingen lægemidler kendt for at reducere hyppigheden eller sværhedsgraden af ​​viral-induceret astma. Forebyggelse af luftvejsinfektioner er fortsat den bedste måde at reducere din personlige risiko på.

Virusinduceret astmasymptomer

Virusinduceret astma kan medføre en ny debut af symptomer i voksenalderen (astma hos voksne). I mange tilfælde vil en person have haft astma i den tidlige barndom, der kun forsvandt for at dukke op igen senere i livet.

Det kan også forårsage astmaexacerbationer - angreb, der forekommer hos børn og voksne, der allerede er diagnosticeret med astma, inklusive dem med velkontrolleret sygdom.

Uanset hvad er symptomerne på viral-induceret astma ikke ulige andre typer astma, men de kan ofte være mere alvorlige på grund af den samtidig forekommende infektion. Dette gælder især hos mennesker, der ryger eller har dårligt kontrolleret astma.

Almindelige symptomer på viral-induceret astma inkluderer:

• Hvæsende vejrtrækning
• Hoste
• Brysttæthed
• Stakåndet
• Feber
• Kuldegysninger
• Træthed
• Overbelastning i næsen
• Hovedpine
• Sinus smerter
• Løbende næse
• Nysen
• Mistet appetiten

Tilfælde, der opstår hos voksne, er særligt besværlige, da de sandsynligvis vil være mere vedholdende og sværere at kontrollere med et hurtigere fald i lungefunktionen. Dette kan øge en persons sårbarhed over for infektion, herunder alvorlige tilbagevendende luftvejsinfektioner.

Mennesker, der rutinemæssigt bruger en kortikosteroidinhalator til at kontrollere astma, er også mere tilbøjelige til at udvikle lungebetændelse efter et anfald af viral-induceret astma på grund af lægemidlets immunsuppressive egenskaber.

Ligeledes kan alvorlige eller langvarige infektioner i nedre luftveje, der forekommer i lungerne, gøre det vanskeligere at håndtere astma, hvilket fører til et potentielt alvorligt astmaanfald og en sygdomscyklus.

Hvornår skal man ringe til 911

Søg nødhjælp, hvis der udvikles tegn på et alvorligt astmaanfald, herunder:

• Hurtig vejrtrækning
• Flaring af næsebor
• Tilbagetrækning af brystet (hvor huden suger ind mellem ribbenene ved indånding)
• Et udvidet bryst, der ikke tømmes helt ud under udånding
• Problemer med at gå eller tale på grund af åndenød
• Blålig hud, læber eller negle (cyanose)
• Manglende reaktion på eller anerkendelse af forældre / værger (hos spædbørn)

Årsager

Virusinduceret astma er forbundet med visse respiratoriske vira. Blandt dem, der er forbundet med akutte forværringer eller den nye sygdomsudbrud, er:

• Rhinovirus
• Influenzavirus, især influenza A
• Respiratorisk syncytial virus (RSV)
• Parainfluenzavirus
• Adenovirus
• Coronavirusser
• Lungebetændelsesvira
• Humant bocavirus
• Enterovirus 68

Af disse udgør rhinovirus 60% til 70% af alle viralinducerede astma-tilfælde, hvor størstedelen af ​​de resterende tilfælde er forbundet med influenzavirus og RSV. Det er imidlertid uklart, hvordan disse forskellige virusinfektioner udløser astma.

De fleste forskere er enige om, at der ikke er et simpelt forhold mellem årsag og virkning. Det følgende er et par hypoteser om, hvorfor viral-induceret astma opstår.

Tidlige luftvejsinfektioner

Spædbørn med RSV-infektioner i de første seks måneder af livet - når immunsystemet stadig udvikler sig - er mere tilbøjelige til at opleve astma senere i livet.

Dette antyder, at tidlige ændringer i immunresponset kan forårsage en immunoverreaktion senere i livet, når de udsættes for lignende respiratoriske vira.

På bagsiden synes en maternel historie med astma at øge risikoen for alvorlige nedre luftvejsinfektioner hos spædbørn og babyer.

Involvering af nedre luftveje

Astma er karakteriseret ved hyperresponsivitet i luftvejene i de nedre luftveje.

Med astma hos voksne forekommer en infektion i nedre luftveje den mest almindelige risikofaktor for et første angreb. Dette er sandsynligvis, fordi infektioner i nedre luftveje forårsager større immunaktivering og luftvejsinflammation.

Det er stadig uklart, hvordan en øvre luftvejsinfektion forårsaget af et rhinovirus for eksempel kan inducere hyperrespons i de nedre luftveje.

Allergi-induceret betændelse

Risikoen for viral-induceret astma synes tæt knyttet til kroniske allergier, herunder allergisk rhinosinusitis. Nogle forskere mener, at graden af ​​kronisk allergisk betændelse i luftvejene er forudsigelig for en persons risiko for virusinduceret allergi.

Den nuværende opfattelse er, at viralinduceret astma er forårsaget af flere faktorer, herunder en genetisk disposition for astma, eksponering for luftvejsvira tidligt i livet, forsinket modning af immunsystemet og samtidige allergier.

Diagnose

Virusinduceret astma genkendes ofte af udviklingen af ​​klassiske astmasymptomer (bronkokonstriktion ledsaget af bronkospasmer) sammen med klassiske respiratoriske infektionssymptomer.

Et andet tegn på tegn er det pludselige optræden af ​​symptomer hos mennesker, der ellers har haft fremragende astmakontrol.

(Hvis dette er dit første angreb, eller hvis du ikke tidligere er blevet diagnosticeret, vil din læge fokusere på behandling af de akutte symptomer og henvise dig til en pulmonolog for et større testbatteri for at bekræfte, at astma er involveret.)

Mennesker med viralinduceret astma vil typisk demonstrere en signifikant reduktion af lungefunktionen, når de testes med spirometri og andre lungefunktionstest (PFT'er). Der bør også være et bemærkelsesværdigt fald i den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed (PEFR), da luftvejsinfektioner kan forårsage PEFR-fald i både astmatiske og ikke-astmatiske personer.

En røntgenundersøgelse på brystet kan også bestilles, hvis der er mistanke om lungebetændelse, selvom denne billeddannelse ellers er af begrænset værdi ved diagnosticering eller karakterisering af astma. Et pulsoximeter vil også blive brugt til at måle iltniveauer i blodet.

Behandling

Der er ingen specifikke behandlinger for viral-induceret astma, bortset fra hvad der almindeligvis anvendes til behandling af astmaexacerbationer.

Blandt de behandlinger, der ofte ordineres til behandling af akutte astmaanfald:

• Inhalationsbronkodilatatorer, herunder beta-2-agonister og antikolinergika, er grundpillerne i astmabehandlingen i beredskabsafdelingen. Kortvirkende beta-agonist (SABA), også kendt som redningsinhalatorer, giver hurtig udvidelse af luftvejene. Antikolinergika som ipratropium og tiotropium har lignende handlinger.
• Kortikosteroider, også kendt som steroider, kan leveres af en inhalator, tages gennem munden eller infunderes intravenøst ​​(i en vene). Hvad der bedst afhænger af sværhedsgraden af ​​dine symptomer.
• Antivirale midler kan forkorte forløbet og sværhedsgraden af ​​influenza og RSV. Lægemidler som Tamiflu (oseltamivir) kan forbedre resultaterne hos mennesker med influenza, hvis de tages med 48 timer efter symptomernes udseende. Virazole (ribavirin) er et inhaleret pulver, der anvendes til behandling af svære RSV-infektioner.
• Epinephrine, også kendt som adrenalin, leveres ved injektion under en medicinsk nødsituation for hurtigt at udvide blodkar og åbne luftveje og derved reducere blodtrykket og forbedre vejrtrækningen.
• Antibiotika kan ordineres til behandling af sekundære infektioner, såsom bakteriel lungebetændelse, der kan forekomme i svære eller langvarige infektioner.
• Oxygenbehandling kan være nødvendig, hvis der er hypoxi (lavt iltindhold i blodet) eller svær lungebetændelse.

Når din astma er under kontrol, vil din læge diskutere behandlingsmuligheder for at sikre bedre langsigtet håndtering af dine symptomer.

Vejledning til diskussion af astmalæger

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Forebyggelse

På nuværende tidspunkt er der ingen effektive lægemidler til forebyggelse af viral-induceret astma. Selvom du tager din astmamedicin uden at mislykkes og ikke har haft et angreb i årevis, kan der stadig forekomme en viral-induceret forværring.

Indtil effektive lægemiddelinterventioner findes, er den bedste form for behandling forebyggelse. Blandt anbefalingerne:

• Få et influenzaskud hvert år.
• Vask dine hænder ofte med sæbe og vand.
• Undgå mennesker med forkølelse, influenza eller andre luftvejsinfektioner.
• Undgå at røre dine øjne, næse eller mund.

Børn i højrisikogrupper, herunder premature babyer og spædbørn med kronisk lungesygdom, får nu et forebyggende monoklonalt antistof kaldet Synagis (palivizumab), der kan give beskeden beskyttelse mod RSV.

Forskere udforsker andre medikamenter, der en dag kan beskytte mod viral-inducerede forværringer. Disse inkluderer inhaleret interferon-beta, som ser ud til at forbedre kroppens reaktion på visse luftvejsinfektioner. Forskning til dato har været i konflikt, selvom mennesker med svær astma ser ud til at have gavn.

Et ord fra Verywell

Mennesker med vedvarende astma er ikke kun modtagelige for luftvejsinfektioner, men de har tendens til at opleve mere alvorlige symptomer, hvis en opstår. Med det sagt, at få en luftvejsinfektion betyder ikke, at du får et astmaanfald. Ofte vil mere end en trigger være involveret, såsom en luftvejsinfektion hos en person, der ryger.

I sidste ende er det bedste, du kan gøre for at undgå viral-induceret astma, at optimere dit helbred. At spise nærende, træne, regelmæssigt se din primærlæge, holde dig ajour med dine vacciner og stoppe cigaretter kan gå ad vejen for at undgå sygdom eller reducere sværhedsgraden af ​​forkølelse eller influenzainfektion, hvis en udvikler sig.