Hvis du skal opereres, eller hvis du har et sår, kan din hud være lukket på en række forskellige måder. Der er mange metoder, der bruges til at holde et kirurgisk snit eller sår tæt lukket, så det kan heles hurtigt med minimal ardannelse og uden infektion.
I nogle tilfælde lukkes sår og snit ikke under operationen, men lukkes senere efter heling er startet, men langt de fleste er lukket i slutningen af proceduren. Sårlukning er vigtig, fordi et åbent sår er en åben dør for infektion. Vores hud er en barriere mellem bakterier og vores kroppe. En åbning i huden øger risikoen for infektion.
Uanset hvordan et sår lukkes, hjælper ordentlig snitpleje med at forbedre helingen ved at reducere risikoen for infektion og give såret et rent miljø til heling. Hvis du skifter bandage som anvist af din kirurg, vasker dine hænder ordentligt og spiser godt efter operationen, hjælper det med at forbedre sårheling.
Reza Estakhrian / Getty Images
Lukning med det samme (primær hensigt)
De fleste sår heler med den primære hensigt, hvilket betyder at lukke såret med det samme. Sår, der passer pænt sammen, kaldes "godt tilnærmet." Dette er når sårets kanter passer pænt sammen, såsom et kirurgisk snit, og kan let lukke.
At bringe kanterne sammen kan kræve sting (suturer) eller en anden metode til at lukke såret, eller såret kan være lille nok til, at der ikke er behov for hjælp udefra, såsom papirskæring.
For sår, der har uregelmæssige kanter, kan huden blive "trimmet" for at gøre såret mere regelmæssigt i form for at gøre lukningen lettere. Dette gælder især når du placerer suturer, og heldigvis gøres det, når sårstedet er følelsesløst.
For disse typer sår er der en forventning om, at såret vil heles hurtigt og let med minimal ardannelse. Denne type brud i huden er den letteste at helbrede, da de nye hudceller hurtigt kan lukke hullet, da hullet, der udfyldes, er smalt.
Når denne metode anvendes, kan sårheling finde sted om få dage for mindre skader og et par uger for store kirurgiske snit.
Kirurgiske snit er som et isbjerg - meget af det, der er gjort, er under overfladen. Huden på overfladen heler hurtigt, men musklen og vævet, der blev skåret nedenunder, kan tage meget længere tid at helbrede og nå fuld styrke.
Hudlukning er vigtig, fordi risikoen for at få en infektion falder betydeligt, når huden ikke længere er åben for bakterier.
Lukning ved sekundær hensigt
Sekundær hensigt indikerer, at såret ikke kan bringes sammen pænt for at blive lukket. Dette skyldes ofte et sår eller en operation, der fjerner et stykke væv, så det ikke længere kan trækkes tilbage i en pæn form.
Denne metode kan også bruges, når et sår kræver debridering. Debridement er en proces, der fjerner dødt væv fra et sår i et forsøg på kun at efterlade sundt væv og fremskynde heling.
Et eksempel på lukning ved sekundær hensigt er, når en patient fjerner et område med hudkræft. Området er uregelmæssigt, og det fjernede område er 1 tommer x 2 tommer i størrelse. Det er ikke muligt at trække hudens kanter sammen for at få dem til at mødes, så såret efterlades udfyldt alene.
Denne proces med sårpåfyldning kaldes granulering, og den mængde granulering, der skal finde sted i et bredere, mere åbent sår, øges kraftigt. Dette gør processen længere, da de nye hudceller har et større område at udfylde.
Denne type sår vil heles langsommere baseret på patientens evne til at helbrede, størrelsen af såret og sårets art. En lille rund hudbiopsi, på størrelse med et blyantgummi og lavt, heler hurtigt. Et stort inficeret sår vil heles med reduceret hastighed.
I de fleste tilfælde kan den nye hudfyldning i såret ses med en jævn fremgang uge for uge. I nogle tilfælde forbedres især dag for dag.
Disse sår skal plejes forsigtigt, vaskes med sæbe og vand og ikke skrubbes, da de er sarte og udsatte for ardannelse. Skrub ikke eventuelle skorper, der vises, da dette er et tegn på helbredelse og en del af processen med hudfyldning i såret.
Lukning ved tertiær hensigt
Forsinket sårlukning, også kendt som lukning ved tertiær hensigt, er en metode til sårheling, hvor såret ikke lukkes med det samme. Det lukkes på et senere tidspunkt, fordi forskning viser, at der er et bedre resultat, hvis den sårtype lukkes i fremtiden.
Langt de fleste sår lukkes så hurtigt som muligt, men nogle sår drager fordel af en forsinkelse. Dette kan gøres efter operationen for at behandle et sår, der sandsynligvis bliver inficeret, eller et sår, der er forurenet og har brug for gentagen rensning.
I nogle tilfælde, hvis huden omkring såret muligvis ikke er levedygtig, kan der være ventetid og se tilgang, snarere end at lukke huden, der muligvis ikke overlever og føre til, at processen gentages senere.
Et fremragende eksempel på lukning af sår ved tertiær hensigt er et hundebids punkteringsår. Forestil dig, at en patient har flere dybe punkteringssår i hånden fra hundens tænder. Disse sår er dybe og smalle, hvilket øger risikoen for infektion.
Bitesår er også meget sandsynligt inficeret på grund af mængden af bakterier, der findes i munden og spyt. I stedet for at sy toppen af disse sår og efterlade en lille hule nedenunder, der kan blive en lomme med infektion, forbliver sårene åbne.
De kan lettere rengøres, pus og smitsomme materialer kan let dræne, medicin kan påføres direkte i såret, og det er mindre sandsynligt, at såret udvikler en infektion. Denne type bidesår kan være lukket, efter at truslen om infektion er gået, eller måske aldrig lukkes, bare bandages og få lov til at helbrede alene.
I kirurgi kan denne form for helbredelse være nødvendig med større maveprocedurer. Forestil dig, at der foretages en større operation i tarmene.
Der foretages et stort snit, operationen udføres, men patientens tarme er meget hævede af deres sygdom og fortsætter med at svulme endnu mere under den kirurgiske procedure, fordi huden er åben og der er mere plads til hævelse.
I slutningen af operationen har tarmene hævet betydeligt, og nu er tarmene bogstaveligt talt for store til at passe tilbage i maven uden at lægge et enormt pres på organerne og snittet. Faktisk er det måske slet ikke muligt at passe dem ind, hvis hævelsen er alvorlig nok.
I dette tilfælde vil såret være dækket af en steril bandage, typisk en klar bandage, så stedet kan observeres. Når hævelsen går nok til, at såret lukkes sikkert, vender patienten tilbage til kirurgi, så snittet lukkes.
Almindelige metoder til lukning af sår
Der er flere metoder til at lukke sår.
Kirurgiske hæfteklammer
Ligesom hæfteklammerne, der bruges til at holde papir sammen, bruges kirurgiske hæfteklammer til at holde et sår sammen. Hæfteklammer er nemme at placere, stærke nok til at holde et sår lukket i et område, der ofte bevæger sig som underlivet, og ofte smertefrit at fjerne. Disse hæfteklammer er i modsætning til kontorartikler sterile for at forhindre infektion i såret.
Hæfteklammer skal fjernes af medicinsk personale og bør fjernes efter planen, så sundt væv ikke vokser over hæfteklammen.
Suturer
Også kendt som sting, suturer er en syntetisk tråd, der bruges til at sy et lukket sår. De bruges til at lukke dybe snit og bruges også til at lukke kirurgiske snit. Suturer er billige og kan placeres hurtigt, når området er bedøvet.
Suturer bør fjernes af en læge, og hvor lang tid de forbliver på plads bestemmes af typen af sår. Nogle suturer, kaldet absorberbare suturer, bringes til at opløses over tid og fjernes ikke. Denne type tråd bruges typisk på det indvendige lag af et dybt eller stort sår og er ikke synlige, når såret er lukket.
Dermabond kirurgisk lim
Denne type sårlukning bruger et klæbemiddel, der ligner SuperGlue til at holde et snit lukket. Dette gøres ofte ved små snit, der ikke kræver en enorm mængde styrke for at blive holdt på plads til heling. Limen slides i dagene og ugerne efter placeringen, så det er ikke nødvendigt med en sundhedspersonale for at fjerne den.
I nogle tilfælde kan en lille klat kirurgisk lim placeres på suturer. Dette gøres for at forhindre, at sømmene løber ud under normal aktivitet.
Steristrips
Steristrips er små striber af sterilt klæbemateriale, der bruges til at "tape" et sår lukket. De bruges typisk på små snit, der ikke oplever meget stress under sårhelingsprocessen.
Disse strimler af materiale bæres, indtil de falder af, typisk forbliver på plads i cirka en uge og falder af under eller efter rutinemæssig badning. En stædig strimmel, der ikke længere er nødvendig, kan fjernes forsigtigt efter et brusebad, når limen er blød.
Personer med kendte problemer med klæbemiddel bør gøre deres kirurg opmærksom på problemet inden operation, da alternative metoder uden klæbemidler kan anvendes.
Et ord fra Verywell
Lukningen af et sår er et nøgleelement i den overordnede strategi for heling af et kirurgisk snit eller sår, men plejen af det sår skal være det primære fokus for sundhedsteamet og patienten. Kort sagt vil kirurgen bestemme, hvordan såret lukkes, men patienten eller sygeplejerskerne skal passe på snittet regelmæssigt.
Uanset hvilken type lukning og timing, vil ordentlig pleje hjælpe med at forhindre infektion og reducere ardannelse og chancerne for et alvorligt problem.
