En vækst i tyktarmens foring (som undertiden kan kaldes tyktarmen) kaldes en tyktarmspolyp. Ikke alle polypper er ens; der er flere forskellige typer (inflammatorisk, hyperplastisk, adenomatøs og villøs) og to former, siddende og pedunkuleret.
En siddepolyp er en, der er flad og ikke har en stilk. Af denne grund kan siddepolypper være mere udfordrende at finde og fjerne under en koloskopi, hvilket er en procedure, der ser på indersiden af tyktarmen. En pedunkuleret polyp er en, der har en stilk og ligner mere en svamp.
Kolonpolypper menes at være forløberen for tyktarmskræft. De fleste mennesker ved ikke, at de har polypper, der vokser i deres tyktarm, fordi der normalt ikke er symptomer, men det er almindeligt, at folk over 40 år har polypper i deres tyktarm. Efter 60 år har omkring halvdelen af alle voksne polypper i deres tyktarm.
Kolonpolypper vokser langsomt, men fordi de kan vokse sig store over tid og blive kræftformede, er det vigtigt at få dem fjernet. Kolonpolypper kan fjernes under en koloskopi. Derfor anbefales en screeningkoloskopi til personer, der har en gennemsnitlig risiko for at få tyktarmspolypper, der starter i alderen 45 til 50 år. Fjernelse af en polyp forhindrer den i at blive kræft.
Anatomi i tyktarmen
Tykktarmen er en del af fordøjelsessystemet. Den er placeret i underlivet under maven og ligner et rør (fordi det har en åbning på indersiden, der kaldes lumen). Den er formet som en "U", hvilket betyder at den løber fra den ene side af maven, over og ned den anden side. For en gennemsnitlig voksen er tyktarmen ca. 6 fod lang.
Nogle gange bruges "tyktarm" og "tyktarm" om hinanden, men tyktarmen er virkelig en del af tyktarmen. Udover tyktarmen inkluderer tyktarmen også blindtarm, endetarm og anus.
Med henblik på at tale om delene af tyktarmen lettere og mere præcist er den opdelt i forskellige sektioner. Fødevarer bevæger sig fra tyndtarmen ind i blindtarmen, derefter den stigende tyktarm, tværgående tyktarm, faldende tyktarm, sigmoide tyktarm og endelig endetarmen. Cecum er placeret mellem enden af tyndtarmen og starten af tyktarmen.
Den stigende tyktarm er placeret på højre side af maven, den tværgående tarm er placeret i den øvre del af maven, og den nedadgående tyktarm er på venstre side af maven. Den sidste sektion af tyktarmen, der er placeret over bækkenet og har en kurve til det, er sigmoid kolon.
Endetarmen er den del af tyndtarmen, hvor afføringen holdes, indtil det er tid til at gå på toilettet. Analkanalen er det sidste afsnit, der er mellem endetarmen og anus. Afføring bevæger sig gennem analkanalen og ud af kroppen gennem anus.
Sessile polyptyper
De forskellige typer polypper, der kan være fladere (siddende) i formen inkluderer:
- Sessile serrated. Denne type siddepolypp stammer fra unormal vækst og kan være forskellig fra andre typer polypper. Denne type polypp placeres i den neoplastiske kategori og behandles som værende præcancerøs. Cellerne fra denne type polypp ser serrated ud eller har et savtandsudseende under et mikroskop, hvilket giver dem deres navn. Når der findes store siddende serrated polypper, kan det være nødvendigt at have overvågningskoloskopier eller andre tests oftere. Denne type polypper findes oftere hos mennesker, der ryger.
- Villous. Denne type polypper har en høj risiko for at blive kræft og er ofte siddende (snarere end pedunculeret).
- Rørformet. Denne type polypper, som også er den mest almindelige, kan have en lavere risiko for at blive kræft.
- Tubulovilløs. Denne type polyp er vokset både rørformet og villøs.
Symptomer
De fleste mennesker ved ikke, at en siddende polyp kan være til stede i deres tyktarm, fordi der ikke er nogen symptomer.
Polypper kan ikke forårsage nogen symptomer, før de bliver større og / eller bliver kræftformede. Kolonpolypper, der i øjeblikket ikke forårsager nogen tegn eller symptomer, kan findes under en screeningkoloskopi. Når polypper findes, fjernes de i de fleste tilfælde for at forhindre udvikling af tyktarmskræft.
Manglen på symptomer, når du har en polypp, er en af grundene til, at det er vigtigt for dem, der er i fare for at udvikle tyktarmskræft, at have regelmæssige screening af tyktarmskræft.
Når en polypp i tyktarmen forårsager tegn eller symptomer, kan disse omfatte:
- Anæmi: En polypp, der bløder, kan forårsage blodtab, selvom blodtabet ikke er nok ad gangen til at være synligt på eller i afføringen.
- Forstoppelse: Når polypper bliver større, kan de blokere indersiden af tyktarmen (lumen). Dette kan betyde, at afføring ikke er i stand til at passere området for polypvækst, hvilket kan forårsage forstoppelse.
- Ændring i afføringsfarve: Afføring skifter farve af forskellige årsager og kan være helt normal, især hvis det skyldes mad eller kosttilskud. Men når der er en ændring i afføringens farve, der fortsætter ud over et par dage og ikke kan forklares med diæt, medicin eller kosttilskud, er det en grund til at tale med en læge. Blod i afføringen fra en polypp, der bløder, kan få afføringen til at virke mørk eller sort. Når afføringen også har et tjæret udseende eller konsistens, er det også et tegn på, at en læge skal konsulteres, fordi denne ændring kan være fra blod.
- Diarré: Diarré kan være et resultat af, at kun flydende afføring kan passere det blokerede område af tarmen. De fleste mennesker har forstoppelse eller diarré fra tid til anden, og det forsvinder af sig selv, men når disse symptomer fortsætter i tre eller flere dage, er det en god ide at tale med en læge for at se, om der er grund til at se længere.
- Smerter: Smerter er ikke et almindeligt symptom, før polypper vokser sig store nok til, at de begynder at trykke på andre områder i maven. På dette tidspunkt kan der også være andre tegn og symptomer på en blokering på grund af polyppens størrelse.
- Rektal blødning: Hæmorroider er en almindelig årsag til blødning fra endetarmen. Imidlertid bør enhver blødning fra endetarmen ikke automatisk antages at være fra en hæmorroide, medmindre dette er bekræftet af en læge. Dette skyldes, at en polypp også kan bløde og få blod til at vises på toiletpapiret og på eller i afføringen. Det mest almindelige tegn på en polypp er blødning fra endetarmen, der ikke forårsager nogen smerte.
Årsager
Polypper kan vokse overalt i tyktarmen. Mens der i øjeblikket ikke er nogen kendte måder at forhindre polypper i at vokse, er der flere kendte faktorer, der kan øge risikoen for at udvikle polypper. Nogle typer polypper, inklusive siddende serrated polypper, kan dannes på grund af genmutationer. En mutation kan få visse celler til at vokse på en ukontrolleret måde. Dette kan føre til udviklingen af en polyp, der fortsætter med at vokse ukontrolleret.
Der er ingen måde at identificere den eller de særlige grunde til, at en polyp begyndte at vokse i tyktarmen. Imidlertid er nogle af de risikofaktorer, der vides at bidrage til væksten af polypper:
- Alder: En risikofaktor, der ikke kan ændres, er alder. Polypper bliver mere almindelige, når folk bliver ældre, og er især mere almindelige hos mennesker, der er over 50 år.
- Alkohol: At drikke alkoholholdige drikkevarer er forbundet med en øget risiko for at udvikle tyktarmspolypper.
- Betændelse: At have betændelse til stede i tyktarmen som et resultat af en fordøjelsestilstand, såsom inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom eller ulcerøs colitis) er en anden årsag til vækst af polypper. Derfor er det vigtigt at holde fordøjelsessygdommen godt styret for at undgå betændelse.
- Etnicitet: En anden risikofaktor for kolonpolypper, der ikke kan ændres, er arv. Der kan være en øget risiko for at udvikle tyktarmskræft hos mennesker med afroamerikansk afstamning.
- Familiehistorie: Der er en øget risiko for polypper hos de mennesker, hvis nære familiemedlemmer enten har haft tyktarmspolypper eller tyktarmskræft.
- Stillesiddende livsstil: At være mindre fysisk aktiv kan være forbundet med en øget risiko for at udvikle tyktarmspolypper.
- Rygning: Risikoen for at udvikle tyktarmspolypper kan øges hos dem, der ryger cigaretter.
- Type 2-diabetes: De, der er diagnosticeret med Type 2-diabetes, og hvis sygdom ikke er godt kontrolleret, kan have en øget risiko for at udvikle tyktarmspolypper.
- Vægt: At have fedme kan være forbundet med en øget risiko for at udvikle tyktarmspolypper.
Diagnose
To brede kategorier, hvori kolonpolypper normalt placeres, er neoplastisk og ikke-neoplastisk. I de fleste tilfælde er ikke-neoplastiske polypper dem, der ikke bliver kræftformede. Hamartomatøse, hyperplastiske og inflammatoriske polypper er typer af ikke-neoplastiske polypper.
Neoplastiske polypper er dem, der kan have en øget risiko for at blive kræft, især når de bliver større, men ikke alle polypper vil udvikle sig til kræft.
Screening for polypper er den bedste måde at finde dem på, før de kan vokse sig større og forårsage sundhedsmæssige problemer. Test til at lede efter tyktarmspolypper, der udføres med regelmæssige intervaller, anbefales til dem, der har nået en alder af 45 til 50 år, eller til dem, der har øget risiko på grund af familiehistorie eller personlig historie med tyktarmskræft eller tyktarmspolypper. Regelmæssig screening tilrådes også til dem, der tidligere har haft en inflammatorisk fordøjelsestilstand, såsom Crohns sygdom eller colitis ulcerosa.
Det er vigtigt for dem, der har øget risiko for at udvikle tyktarmspolypper, at arbejde sammen med deres læge for at afgøre, hvornår og hvordan man får screening. Det meste af tiden, hvis polypper er til stede, findes de under en screening.
Polyps kan fjernes under nogle tests, såsom koloskopi, og som eliminerer risikoen for, at de vokser og udvikler sig til kræft.
Screeningsmuligheder for at finde polypper i tyktarmen inkluderer:
Koloskopi
En koloskopi er en test, der bruges til at se inde i tyktarmen ved hjælp af et langt, fleksibelt rør med et kamera i enden, der indsættes gennem anus. Under denne test kan en gastroenterolog (en læge, der er specialiseret i fordøjelseskanalen) se slimhinden i tyktarmen. Hvis der findes polypper, kan de findes og fjernes normalt også. Derudover kan biopsier (små stykker tyktarmsvæv) tages og sendes til test. Patienter er normalt bedøvet under denne test. Biopsier kan demonstrere, om der er ændringer i cellen i tyktarmsvævet, der kan indikere en præ-kræft tilstand.
Sigmoidoskopi
En sigmoidoskopi svarer til en koloskopi, idet det er en test, der bruges til at se inde i tyktarmen. Det udføres også ved hjælp af et langt, fleksibelt rør, der indsættes i kroppen gennem anus. Under denne test kan kun den sidste del af tyktarmen ses, som er sigmoid kolon. Hvis der findes polypper, kan de også fjernes. Imidlertid kan kun sigmoide tyktarmen ses, og polypper, der er synlige i ethvert andet område af tyktarmen, vil ikke blive set eller fjernet. Dette betyder, at denne test har begrænset anvendelse til screening af tyktarmen for polypper, der kan være placeret i andre dele af tyktarmen.
Afføringstest
Screening afføring for tegn på polypper, inklusive blod, kan også bruges. Med denne test samles afføringsprøver i en steril kop enten hos en sundhedsudbyder eller derhjemme og føres til et laboratorium til test. Blod i afføringen, som ikke kan ses med det blotte øje, der kaldes okkult blod, kan detekteres ved test i et laboratorium. Blod, der vises i afføringen, kan komme fra en blødende polyp. En anden type afføringstest søger efter DNA eller genetisk materiale fra en polyp eller fra tyktarmskræft. Hvis der findes blod eller genetisk materiale i afføringen, kan det være nødvendigt med andre tests for at finde årsagen og fjerne eller behandle den.
Virtuel koloskopi
Denne billeddannelsestest, som også er kendt som CT-kolonografi, bruges til at se på indersiden af tyktarmen. Dette er en mindre invasiv test, fordi den gøres ved at tage billeder. For at gennemføre denne test indsættes et rør ca. 2 tommer i endetarmen. Patienter ligger på et bord, der bevæger sig ind i en CT-scanner, så der kan tages billeder.
Behandling
Sittbare polypper er fladere og har ikke en stilk, hvilket i nogle tilfælde kan gøre dem sværere at fjerne under en koloskopi. I de fleste tilfælde vil der imidlertid blive gjort en indsats for at fjerne polypper, når de findes. Hvis en siddende polyp ikke kan fjernes, kan en læge vælge at bruge overvågning i stedet og foretage en anden test efter et bestemt tidsinterval for at se, om polyppen er ændret. Dette kan betyde at have hyppigere koloskopier.
Hvis biopsiresultater viser, at en polypp er kræft, skal den fjernes. Hvis det ikke er muligt at fjerne polyppen under en koloskopi, kan det være nødvendigt at have en operation for at fjerne den. Andre behandlinger kan også være nødvendige for at sikre, at alt kræftmateriale er fjernet. Efter at en kræft eller potentielt kræftpolyp er fjernet, sendes vævet til yderligere test af en patolog.
Opfølgning
Når en polyp er fundet og fjernet, vil det være nødvendigt at have mere opfølgning hos en læge for at sikre, at polyppen og / eller kræftmaterialet er væk. Lægen vil rådgive om, hvornår det vil være nødvendigt at lave en ny test for at fortsætte med at screene for flere polypper. Testplanen vil være baseret på flere faktorer, herunder typen af polypper, der blev fundet, hvor mange der var, hvor store de var, og hvis der blev fundet kræftceller i en biopsi.
Lægen vil bruge retningslinjer til at bestemme, hvornår der skal være en anden screeningstest. Et eksempel på en mulig opfølgningsplan kan være:
- Patienten har ingen polypper: Næste koloskopi om 10 år
- Patienten har en til to polypper <10 mm: Næste koloskopi om syv til ti år (i stedet for fem til ti år)
- Patienten har tre til fire polypper <10 mm: Næste koloskopi om tre til fem år (i stedet for tre år)
- Patienten har mere end 10 polypper: Næste koloskopi på et år (i stedet for tre år)
- Patienten har avancerede polypper: Næste koloskopi om tre år
Et ord fra Verywell
Polyps er almindelige hos mennesker over 50 år. Det er vigtigt at leve en sund livsstil for at undgå medicinske problemer og reducere risikoen for at udvikle polypper, men der er nogle risikofaktorer, der ikke kan ændres. I mange tilfælde anses en koloskopi for at være den bedste mulighed for at finde tyktarmspolypper og fjerne dem. Andre test er tilgængelige og kan også bruges til at screene for polypper, men der vil stadig være behov for polypektomi for at forhindre, at polypper kan udvikle sig til tyktarmskræft.
Når polypper er fundet og fjernet, er det nødvendigt at fortsætte med at screene for polypper med det interval, der bestemmes af en læge. Folk, der er bekymrede over deres risiko for at udvikle tyktarmskræft, bør tale med en læge om screeningsmetoder og hvordan man kan reducere risikoen.
