For at diagnosticere epilepsi bliver din læge nødt til at kontrollere, at du har haft to eller flere uprovokerede anfald og derefter finde ud af, hvilken type anfald de var. Dette kan involvere en neurologisk undersøgelse og en række tests, hvoraf den mest almindelige er et elektroencefalogram (EEG). Andre tests kan omfatte blodprøver, en computertomografi (CT) -scanning, magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og en positronemissionstomografi (PET). Det er vigtigt for din læge at diagnosticere nøjagtigt, hvilken type anfald du får, og hvor de begynder for at finde den mest effektive behandling.
Illustration af VerywellFysisk eksamen / medicinsk historie
Din læge starter med at gennemgå din medicinske historie og familiehistorie for at se, om anfald løber i din familie og spørge om de symptomer, du har oplevet.
Diagnosticering af epilepsi kan være vanskelig, da din læge sandsynligvis ikke vil se dig have et anfald. Det hjælper, hvis du holder en detaljeret historie, herunder:
- Hvad du lavede inden dit anfald startede
- Hvordan du havde det før, under (hvis du husker noget) og efter
- Hvor længe beslaglæggelsen varede
- Alt, hvad der muligvis har udløst det
- Specifikationer for enhver fornemmelse, følelse, smag, lyd eller visuelt fænomen
Få detaljerede beskrivelser fra alle, der har været vidne til dine anfald. Øjenvidneberetninger er uvurderlige ved diagnosticering af epilepsi.
Du vil sandsynligvis også have en fysisk eksamen, så din læge kan kontrollere, om der er en underliggende medicinsk tilstand, der forårsager dine anfald. Hvis du allerede har en kronisk medicinsk tilstand, skal du sørge for at lade din læge vide om det, da det kan bidrage.
Selvom din underliggende tilstand ikke er årsagen, kan den stadig forstyrre ethvert lægemiddel mod anfald, som din læge ordinerer ved at forårsage dårlig absorption eller negative interaktioner.
Du kan bruge vores læge diskussionsvejledning nedenfor til at starte en samtale med din læge om dine symptomer og hvordan dine anfald manifesterer sig.
Vejledning til diskussion af epilepsilæge
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Labs og test
Din læge kan bestille et antal laboratorier og test for at hjælpe med en diagnose.
Neurologiske tests
For at bestemme, hvordan dine anfald kan påvirke dig, kan din læge muligvis udføre nogle neurologiske tests for at vurdere din opførsel såvel som dine intellektuelle og motoriske evner. Dette kan også hjælpe med at bestemme hvilken type epilepsi du har.
En neurologisk undersøgelse kan omfatte test af dine reflekser, balance, muskelstyrke, koordination og din evne til at føle. Hvis du får diagnosen epilepsi, vil din læge sandsynligvis gennemføre en kort neurologisk undersøgelse hver gang du har en kontrol for at se hvordan din medicin påvirker dig.
Blodprøver
Du vil sandsynligvis have nogle blodprøver, inklusive et omfattende stofskiftepanel, for at sikre, at dine nyrer, skjoldbruskkirtlen og andre organer fungerer korrekt, og at de ikke er årsagen til dine anfald.
Du kan også få foretaget en komplet blodtælling (CBC) for at kontrollere for infektioner. En blodprøve kan også se på dit DNA for genetiske tilstande, der kan forklare dine anfald.
Elektrokardiogram (EKG)
Fordi det er muligt at blive fejldiagnosticeret med epilepsi, når du faktisk har en tilstand kendt som synkope (se "Differentialdiagnoser" nedenfor), vil din læge måske foretage et elektrokardiogram (EKG) for at kontrollere dit hjerte. Et EKG kan udelukke en hjertearytmi (unormal hjerterytme), der kan have forårsaget synkope.
Et EKG er en hurtig og smertefri test, der måler og registrerer den elektriske aktivitet i dit hjerte i flere minutter ved hjælp af elektroder fastgjort til brystet. Din læge kan derefter fortælle, om dit hjerte slår regelmæssigt, og om det arbejdes for hårdt eller ej.
Elektroencefalogram (EEG)
Et elektroencefalogram (EEG) er det mest almindelige diagnostiske værktøj, som læger bruger til epilepsi, fordi det opfanger unormale hjernebølger. Når det er sagt, understøtter en unormal EEG blot en diagnose af anfald; det kan ikke udelukke dem, da nogle mennesker har normale hjernebølger imellem anfald.
Andre har unormal hjerneaktivitet, selv når de ikke får et anfald. Unormale hjernebølger kan også ses, når du har haft slagtilfælde, hovedtraume eller når du har en tumor.
Det kan være nyttigt at have en EEG inden for 24 timer efter dit første anfald, hvis det overhovedet er muligt.
Din læge kan have, at du kommer ind til din EEG meget tidligt om morgenen, når du stadig er døsig, eller har du været op sent sent natten før for at øge chancen for at registrere anfaldsaktivitet.
Til denne procedure er elektroder fastgjort til din hovedbund ved hjælp af en vaskbar lim. Elektroderne har ledninger, der forbinder dem til en EEG-maskine, som registrerer din hjernes elektriske aktivitet, typisk mens du er vågen. Elektroderne er simpelthen til detektion og leder ikke elektricitet, så det er en helt smertefri procedure. Et EEG kan vare fra 20 minutter til to timer afhængigt af din læges ordrer.
Hjernebølger registreres som squiggly linjer kaldet spor, og hvert spor repræsenterer et andet område i din hjerne. Din neurolog leder efter mønstre, kaldet epileptiform, der viser en tendens til epilepsi. Disse kan manifestere sig som spikes, skarpe bølger eller spike-and-wave-udladninger.
Hvis unormal aktivitet vises på dit EEG, kan sporet vise, hvor i din hjerne anfaldet opstod. For eksempel, hvis du har generaliserede anfald, hvilket betyder, at de involverer begge sider af din hjerne, vil der sandsynligvis være spike-and-wave-udledninger spredt gennem din hjerne. Hvis du har fokale anfald, hvilket betyder at de kun involverer et område af din hjerne, vil der være pigge eller skarpe bølger på det specifikke sted.
Din læge vil muligvis have dig til at have en EEG med høj densitet snarere end en klassisk EEG. Dette betyder bare, at elektroderne placeres tættere på hinanden, hvilket kan hjælpe med at lokalisere mere præcist, hvor i din hjerne dine anfald starter.
Magnetoencefalografi (MEG)
Neuroner i din hjerne skaber elektriske strømme, der igen skaber små magnetfelter, der kan måles med magnetoencefalografi (MEG). En MEG udføres ofte på samme tid som en EEG eller bruges med magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og kan være særligt nyttige til at lokalisere det område af din hjerne, som dine anfald kommer fra.
I lighed med en EEG er en MEG ikke-invasiv og smertefri ved hjælp af metalspoler og sensorer til at måle din hjernefunktion. Det kan være mere nøjagtigt end en EEG til at detektere placeringen af dine anfald, fordi din kranium og vævet omkring din hjerne ikke forstyrrer aflæsningerne, mens de påvirker en EEGs aflæsninger. Imidlertid supplerer de to tests hinanden, da hver muligvis opfanger abnormiteter, den anden ikke gør.
Billedbehandling
Din læge vil muligvis foretage en eller flere billeddannelsestest af din hjerne for at kontrollere, om der er abnormiteter og for at finde ud af, hvor i din hjerne anfaldene kommer.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) bruger et magnetfelt og radiobølger til at give et detaljeret billede af din hjerne og betragtes som den bedste billeddannelsesmetode til epilepsi, fordi den er særlig følsom over for detektering af forskellige årsager til anfald. Det kan udelukke strukturelle hjerneabnormiteter og læsioner, der kan forårsage dine anfald, såvel som områder, der har udviklet sig unormalt og ændringer i hjernens hvide substans.
Computeriseret tomografi (CT) scanning
En computertomografi (CT) -scanning bruger røntgenstråler og kan bruges til at finde åbenlyse problemer i din hjerne, såsom blødning, cyster, store tumorer eller åbenlyse strukturelle abnormiteter. En CT-scanning kan bruges på skadestuen til udelukke eventuelle forhold, der har brug for øjeblikkelig behandling, men en MR betragtes som mere følsom og bruges normalt i ikke-nødsituationer.
Positron Emission Tomography (PET)
Når du foretager en PET-scanning, injiceres en lav dosis radioaktivt materiale i din vene for at registrere, hvordan din hjerne bruger sukker. Denne scanning udføres normalt mellem anfald for at identificere eventuelle områder i din hjerne, der ikke metaboliserer sukker godt, en indikator for anfaldets oprindelse. Denne test er især nyttig, når du har fokale anfald.
Single-foton Emission Computerized Tomography (SPECT)
En SPECT-test (single-foton emission computerography tomography) er en specialtest, der normalt kun bruges, hvis andre tests ikke har været i stand til at finde, hvor dine anfald starter. Når du får et anfald, strømmer mere blod til området af dit hjerne, hvor den stammer fra.
En SPECT-test er den samme som en CT-scanning, bortset fra at man som en PET-scanning injiceres med en lav dosis radioaktivt materiale lige før selve scanningen er udført. Det radioaktive materiale viser blodgennemstrømningsaktiviteten i din hjerne og hjælper med at lokalisere oprindelsen til dine anfald.
Differentialdiagnoser
Flere andre tilstande kan ligne en anfaldsforstyrrelse, og din læge kan være nødvendigt at udelukke dem, før du diagnosticerer dig med epilepsi.
Synkope
Synkope opstår, når du mister bevidsthed på grund af manglende blodgennemstrømning til hjernen, hvilket kan få dine muskler til at ryste eller stive, svarende til et anfald. Din krop overreagerer, og dit blodtryk og din puls styrter ned og får dig til at besvime. Når du ligger ned, tillader tyngdekraften blodet at vende tilbage til dit hjerte, og du genvinder hurtigt bevidstheden.
Det kan fejldiagnosticeres som epilepsi, især hvis ingen var vidne til begivenheden.
Den mest almindelige årsag til synkope er vasovagal synkope. Også kaldet den enkle besvimelse eller reflekssynkope, denne tilstand opstår på grund af en neurologisk refleks, der ofte udløses af faktorer som smerte, skræk, en forstyrrende situation, stress eller synet af blod.
Hvis din læge har mistanke om, at vasovagal synkope er årsagen til det, der syntes at være et anfald, kan du have en vippebordstest for at hjælpe med at diagnosticere det. I en vippebordstest lægger du dig ned på et bord, der langsomt vippes opad i stående stilling, mens dit blodtryk og din puls overvåges for at se, hvordan de reagerer på tyngdekraften. Dette kan få dig til at besvime.
Nogle mennesker med vasovagal synkope har advarselsskilte om, at de er ved at besvime, såsom svedtendens, kvalme, sløret syn eller svaghed, men nogle mennesker gør det ikke.
Langt QT-syndrom kan også forårsage synkope. Dette er en arvelig lidelse i hjertets elektriske system, som styrer hjerterytmen. Mennesker, der har langt QT-syndrom, kan udvikle pludselige, uventede episoder af en ejendommelig række ventrikulær takykardi, en potentielt farlig hurtig hjerterytme, der ofte fører til pludselig synkope og endda kan føre til pludselig hjertestop. Long QT syndrom, når først diagnosticeret, kan behandles effektivt.
Der er andre tidspunkter, hvor synkopeudløseren er ukendt, men episoderne sker normalt, når du står.
En forskel mellem et anfald og synkope er, at når du vågner op efter synkope, er du straks opmærksom. Med et anfald er du ofte søvnig og desorienteret i et par minutter eller længere. Det er meget sjældent at have både synkope og et anfald på samme tid.
Forbigående iskæmisk angreb
Et forbigående iskæmisk anfald (TIA) omtales ofte som et mini-slagtilfælde og er langt mere sandsynligt hos ældre voksne. Under en TIA er blodgennemstrømningen til din hjerne midlertidigt blokeret, og dine symptomer kan svare til et slagtilfælde. I modsætning til et slagtilfælde løser det dog normalt inden for få minutter uden nogen varig skade. En TIA kan være et advarselstegn på, at du får et slagtilfælde i fremtiden og altid har brug for lægehjælp.
En TIA kan forveksles med et beslaglæggelse. Lejlighedsvis har folk rystende lemmer under en TIA, selvom dette ikke er almindeligt. Både TIA og en type anfald kendt som afasiske anfald kan forårsage afasi (at være ude af stand til at tale eller forstå andre). En forskel er, at med en TIA sker dette pludselig og bliver ikke værre, mens det i et afasisk anfald typisk skrider frem.
Både TIA og anfald kan også få dig til pludselig at falde til jorden, hvilket kaldes et drop-angreb. Hvis du er en ældre voksen, og du aldrig har haft et anfald før, vil din læge sandsynligvis teste dig for at udelukke eller bekræfte en TIA.
Migræne
Både migræne og epilepsi involverer episoder med hjernedysfunktion og deler nogle symptomer, herunder hovedpine, kvalme, opkastning, visuel aura, prikken og følelsesløshed. At have en personlig eller familiehistorie af migræne kan være et stort spor, der hjælper din læge med at skelne mellem de to bekymringer.
Mens hovedpine er et varemærkesymptom på en migræne, får 45 procent af personer med epilepsi dem efter at have fået et anfald, og smerten kan føles som en migræne. Derudover føler op til en tredjedel af de mennesker med migræne ikke hovedpine med i det mindste nogle af deres migræne.
Mange mennesker med migræne har en visuel aura, der fortæller dem, at en migræne kommer. Visuel aura kan forekomme med epilepsi, der også stammer fra hjernens occipitale lap. Epileptiske visuelle auraer har dog tendens til kun at vare et par minutter, mens migræne visuelle auraer kan vare op til en time.
Somatosensoriske symptomer som følelsesløshed, prikken, smerte og følelse af, at en eller flere af dine lemmer "sover" kan også forekomme i både epilepsi og migræne. Ligesom visuelle auraer spredes de langsomt og kan vare i op til en time i migræne, hvorimod de kommer hurtigt og kun varer et par minutter med epilepsi.
At miste bevidsthed og motorisk aktivitet som muskelafstivning eller ryk er meget usædvanligt ved migræne, så disse symptomer er langt mere tilbøjelige til at være epilepsi. Forvirring eller søvnighed, der varer i nogen tid efter en episode, er mere almindelig ved epilepsi, men det kan også forekomme i visse typer migræne.
Angstanfald
Hvis du er tilbøjelig til panikanfald, har du sandsynligvis en underliggende angstlidelse. Symptomer på et panikanfald er svedtendens, øget puls, en følelse af forestående undergang, brystsmerter, svimmelhed og åndenød. Et panikanfald kan også resultere i rysten og rysten. Sjældent kan hyperventilation, der ofte ledsager et angreb, få dig til kortvarigt at miste bevidstheden. Alle disse kan forveksles med tegn på et anfald.
Panikanfald sandsynligvis forveksles med anfald, når du ikke føler dig nervøs eller stresset, før et angreb opstår. Beslaglæggelser kan også forveksles med panikanfald, da angstlidelser ofte forekommer sammen med epilepsi, og frygt kan forekomme efter et anfald, især i epilepsi i temporal lap.
En måde at fortælle forskellen mellem et panikanfald og et anfald er, at et panikanfald kan vare fra minutter til timer, mens anfald opstår brat og typisk varer mindre end to minutter.
Motoriske automatismer som lip smacking eller blink, manglende reaktion og søvnighed efter en episode er også usandsynligt i et panikanfald, men det er almindeligt med anfald.
Psykogene ikke-epileptiske anfald
Mens psykogene ikke-epileptiske anfald (PNES) ser ud som almindelige anfald, er der ingen unormal elektrisk hjerneaktivitet, der binder dem til epilepsi. Årsagen til disse anfald synes at være psykologisk snarere end fysisk, og de er kategoriseret som en undertype af konverteringsforstyrrelse under de somatiske symptomer og relaterede lidelser i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave (DSM-5). Video-EEG-overvågning bruges normalt til at diagnosticere PNES.
Der er flere forskelle mellem epileptiske anfald og psykogene ikke-epileptiske anfald:
Epileptiske anfaldVarer normalt mellem 1 og 2 minutter
Øjne er normalt åbne
Motoraktivitet er specifik
Vokalisering er ualmindelig
Hurtig hjerterytme er almindelig
Blå hudfarve er almindelig
Symptomer efter anfald inkluderer søvnighed, forvirring, hovedpine
Kan være længere end 2 minutter
Øjne er ofte lukkede
Motoraktivitet er variabel
Vokalisering er almindelig
Hurtig hjerterytme er sjælden
Blå hudfarve er sjælden
Symptomer efter anfald er minimale og aftager hurtigt
Narkolepsi med katapleksi
Narkolepsi er en søvnforstyrrelse, der forårsager episoder med ekstrem søvnighed, hvor du kan falde i søvn i et par sekunder til et par minutter i løbet af dagen. Dette kan ske når som helst, også når du går, snakker eller kører. Det er sjældent og påvirker anslået 135.000 til 200.000 mennesker i USA.
Når du har narkolepsi med katapleksi, kaldet narkolepsi type 1, oplever du også pludselig delvis eller fuldstændigt tab af muskeltonus, der kan resultere i sløret tale, knæ i knæene og endda falder. Dette kan forveksles med et atonisk anfald, som også får dig til at miste muskeltonus.
En måde at skelne mellem de to er, at katapleksi normalt opstår, når du har oplevet en stærk følelse som latter, frygt, overraskelse, vrede, stress eller spænding. Din læge kan lave en søvnundersøgelse og en multipel søvnforsinkelsestest (MSLT) for at diagnosticere narkolepsi.
Paroxysmal bevægelsesforstyrrelser
Der er flere paroxysmale bevægelsesforstyrrelser, der kan se ud som epilepsi på grund af den ufrivillige trækning, vridning eller gentagne bevægelser, der kan forekomme på forskellige tidspunkter.
Årsagen til disse lidelser forstås ikke, men de kan ske uden grund, løbe i din familie eller forekomme, når du har en anden tilstand såsom multipel sklerose (MS), slagtilfælde eller en traumatisk hjerneskade. Anti-anfaldsmedicin kan være nyttigt for visse typer af disse lidelser, og de diagnosticeres ofte baseret på din historie og muligvis et videoovervåget EEG.
Hvordan epilepsi behandles
.jpg)
.jpg)
