En oversigt over galde dyskinesi

Galde dyskinesi er en tilstand af galdeblæren. Galdeblæren opbevarer et fordøjelsesenzym kaldet galde. Præfikset “dys” betyder unormalt eller fungerer ikke korrekt, og “kinesia” henviser til bevægelse. Derfor betyder ordet galde dyskinesi den unormale bevægelse af galdeblæren, oftest fordi musklerne, der klemmer galde ud af galdeblæren, ikke trækker sig ordentligt sammen.

Tilstanden påvirker normalt ældre børn og voksne. På nogle hospitaler er galde dyskinesi den førende årsag til fjernelse af galdeblæren. Tallene stiger. Faktisk opdagede en 2013-undersøgelse, at mellem 1997 og 2010 blev hospitalsindlæggelser hos dem med ukendte årsager til galdeblære sygdom - hvoraf 81% siges at have galde dyskinesi - tredoblet.

vittaya25 / Getty Images

Hvad er galdevejen?

Galdekanalen (også kaldet galdetræet eller galdesystemet) er et system af rørformede strukturer (kaldet gallekanaler), der fører fra leveren til galdeblæren og til sidst tyndtarmen. Gallekanalerne er placeret i og uden for leveren. Disse kanaler arbejder på at flytte galden fra leveren (hvor galden fremstilles) til den første sektion af tyndtarmen (tolvfingertarm), hvor galden bruges til at nedbryde indtaget fedt for korrekt absorption. Galde består af vand, elektrolytter, galdesyrer, kolesterol, phospholipider og konjugeret bilirubin.

Symptomer

Galde dyskinesi betragtes som en funktionel lidelse. Dette betyder, at kroppens normale funktion - i dette tilfælde normal fordøjelse - forstyrres. Under lægeundersøgelse synes der ikke at være nogen abnormitet, derfor er symptomerne stort set subjektive (symptomer, der rapporteres af patienten).

Den nøjagtige årsag til galde dyskinesi er ikke kendt. Men det er en almindelig tilstand, der diagnosticeres, når en person - der søger lægehjælp - klager over uforklarlig smerte i den øverste højre del af maven.
Andre almindelige symptomer på galde dyskinesi inkluderer:

• Episodiske perioder med mavesmerter (placeret i den øverste højre kvadrant)
• Mavesmerter, der opstår efter at have spist
• Intolerance over for fede fødevarer
• Smerter, der er alvorlige nok til at begrænse en persons daglige aktiviteter
• Kvalme (der ledsages af smerter)
• Opkast
• Oppustethed

Galde dyskinesi involverer symptomer, der efterligner galdekolik, herunder:

• Skarp smerte i den øverste højre kvadrant af maven (som kan udstråle [rejse] til højre skulder
• Smerter, der kan være pludselige, eller som kan komme og gå over en længere periode
• Kvalme og opkast
• Mangel på appetit (almindelig hos børn)

Bemærk: Symptomerne, der efterligner galdekolik, skalikkevære forårsaget af galdeblæresten (kolelithiasis).

Årsager

Den nøjagtige årsag til galde dyskinesi er ukendt. Det menes, at en mulig årsag kan være en underliggende metabolisk lidelse (såsom et hormon eller enzymmangel), der påvirker bevægelsen i mave-tarmkanalen.

Galde dyskinesi forekommer mest hos ældre børn og voksne. Det er en almindelig diagnose hos børn; Faktisk er galde dyskinesi på nogle pædiatriske hospitaler blevet den mest almindelige årsag til fjernelse af galdeblæren.

Galde dyskinesi er undertiden forbundet med en tilstand kaldet cholecystitis, som er en langvarig tilstand, der involverer betændelse i galdeblæren.

Diagnose

Diagnostiske kriterier er defineret som de tegn og symptomer (samt laboratorie- og andre testresultater), som en person skal have, for at der kan stilles en diagnose af en bestemt lidelse eller sygdom. De diagnostiske kriterier for galde dyskinesi inkluderer:

• Højre øvre kvadrant smerter i underlivet
• Normal ultralyd af galdeblæren - uden galdesten, slam (en samling af bilirubin, calcium og kolesterol, der opbygges, når galden forbliver i galdeblæren for længe), galdeblærens vægfortykning (normalt forårsaget af en forhindring) eller signifikant fælles galdegang (CBD ) dilatation (forårsaget af sten, tumorer eller anden obstruktiv proces)

Når en person har symptomer som galdekolik og har en normal ultralyd, skal yderligere kriterier (kaldet Rom III-diagnostiske kriterier) være opfyldt.

Rom III diagnostiske kriterier inkluderer:

• Episoder med smerte, der varer mere end 30 minutter
• Symptomer, der kommer og går, forekommer med uregelmæssige intervaller
• Smerter, der forstyrrer normale daglige aktiviteter eller er så alvorlige, at en person søger akut lægehjælp
• Smerter, der gradvist bliver vedvarende
• Smerter, der ikke er lettet af interventioner (såsom at skifte position eller tage antacida)
• Symptomer, der ikke er forårsaget af en anden tilstand (såsom blindtarmsbetændelse)
• Normale laboratorieresultater (såsom leverenzymer, bilirubin og amylase og lipase niveauer)

Diagnostiske tests

Der er to diagnostiske tests, der kan bruges til at evaluere for galde diskinesi.

HIDA Scan

En diagnostisk test kaldet en HIDA-scanning (hepatobiliær iminodieddikesyre) kan bestilles, når diagnostiske kriterier for ROME III er opfyldt hos en person med normal ultralyd. En HIDA-scanning er en medicinsk billeddannelsesprocedure, der involverer et radioaktivt sporstof, der injiceres i en vene i armen. Sporeren kører til leveren, hvor leverens galdeproducerende celler optager sporingen. Dernæst bevæger sporeren sig ind i galdeblæren gennem galdekanalerne. Computerbilleder tages, da en nuklearmedicinskanner sporer strømmen af ​​sporstof fra leveren, ind i galdeblæren og derefter til sidst ind i tyndtarmen. En HIDA-scanning bruges til at evaluere for galdeblære abnormiteter, når der ikke ses nogen galdesten ved ultralyd.

Øvre endoskopi

En øvre endoskopi er en procedure, der normalt udføres poliklinisk. Det involverer brugen af ​​et fleksibelt rør med et kamera (indsat gennem munden) for at se det øvre fordøjelsessystem. Denne diagnostiske procedure kan anvendes før galdeblæren fjernes for at bekræfte, at patientens symptomer ikke er forårsaget af en anden type lidelse i den øvre mave-tarmkanal, såsom mavesår eller tyndtarmssår (kaldet mavesår), en tumor, andre strukturelle lidelser i den øvre fordøjelseskanal eller gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).

Behandling

Behandlingen af ​​galde dyskinesi er fjernelse af galdeblæren, også kaldet en kolecystektomi. Nogle eksperter foreslår, at der ikke bør foretages en kolecystektomi, hvis en person har haft symptomer i mindre end tre måneder.

Inden en kolecystektomi udføres, bør enhver person med symptomer på galde dyskinesi have komplette laboratorieundersøgelser, herunder leverenzymundersøgelser, konjugeret bilirubin, amylase og lipase niveauer. Disse laboratorier bør alle være normale, før operation betragtes som en mulighed for behandling af galde dyskinesi.

Prognose

Prognosen er et skøn (baseret på kliniske forskningsundersøgelser) af, hvor godt resultatet af en specifik procedure eller behandling kan forventes. Undersøgelser har vist, at kolecystektomi var effektiv til behandling af 80 til 90% af dem med galde dyskinesi.Et år efter kolecystektomi viste det sig, at løbende symptomlindring var meget afhængig af faktorer som alder, generel sundhed og mere. Men forskningen viser, at mellem 50% og 70% fortsatte med at have symptomlindring et år efter operationen.