Mens der er flere diæter, der er blevet populært til brug af mennesker med inflammatorisk tarmsygdom (IBD), er der meget i vejen for forskning, der kan bevise eller afkræfte disse diæters evne til at være nyttigt for IBD.
tomatskiver. Zachary Zirlin / EyeEmDen lave FODMAP-diæt bliver stadig mere populær for mennesker med fordøjelsesforhold, især for irritabel tarmsyndrom (IBS). FODMAP står for fermenterbare oligosaccharider, disaccharider, monosaccharider og polyoler, og i den lave FODMAP-diæt er fødevarer, der indeholder disse stoffer (som er typer af kulhydrater og sukkerarter) begrænsede.
Denne artikel vil undersøge den lave FODMAP-diæt, og hvordan det har vist sig at påvirke IBD.
Kost og IBD: Elefanten i rummet
For mennesker med fordøjelsessygdomme som IBD er kost et stort åbent spørgsmål. Historisk har der ikke været meget vejledning eller endda bevis for, hvordan folk med IBD kunne spise for bedst at fodre deres kroppe gennem en opblussen eller endda under remission.
Der er dog anekdotiske historier: mennesker, der har prøvet en bestemt måde at spise, der har fungeret for dem. Desværre er det normalt et resultat af forsøg og fejl, og nogle af diæterne er snævre til det punkt, at de måske mangler de nødvendige næringsstoffer. Men mennesker med IBD har brug for at spise, og det taler til, hvor forfærdelige disse sygdomme er og til den overvældende mangel på ernæringsmæssig støtte, at patienter er villige til at prøve restriktive diæter.
Heldigvis bliver kost nu et fokus for forskning, og efterhånden som forskere lærer mere, vil mennesker med IBD være i stand til at få bedre diætretningslinjer. En sådan diæt, der får opmærksomhed, er den lave FODMAP-diæt.
Hvad er en FODMAP?
FODMAPs er ikke ligefrem intuitive: det er ikke som om man kan se på en mad og finde ud af, om den er lav eller høj i FODMAPs. Derfor testes fødevarer med hensyn til deres FODMAP-indhold, og der mangler ikke lister, hvor fødevarer kan slås op.
At kende komponenterne i FODMAP-akronymet kan dog være nyttigt for dem, der bruger denne diæt. Den grundlæggende forudsætning er, at visse komponenter i fødevarer er mere tilbøjelige til at gennemgå gæring, og at nogle mennesker kan have færre fordøjelsessymptomer, hvis disse fødevarer er begrænsede.
F Står for fermenterbar. Fermenteringsprocessen er, når en mad nedbrydes af gær, bakterier eller mikroorganismer. Når dette sker i tarmen, er der biprodukter, herunder kortkædede fedtsyrer og gasser.
O står for oligosaccharider. Oligosaccharider er kulhydrater, der er sammensat af et sted mellem 3 og 10 enkle sukkerarter bundet sammen. Nogle oligosaccharider kan ikke fordøjes i tarmen, fordi kroppen ikke producerer det rigtige enzym (alfa-galactosidase) til at fordøje det.
D står for disaccharider. Et disaccharid er en type sukker, der faktisk er to typer sukkerarter bundet sammen af det, der kaldes en glykosidisk binding. Disaccharider fordøjes også ved hjælp af enzymer i menneskekroppen, men der er nogle mennesker, der muligvis ikke får nok af nogle af disse enzymer.
M står for monosaccharider. Et monosaccharid er et enkelt sukker (det er her "monoen" kommer ind), der ikke kan opdeles i mindre dele. Under fordøjelsen opdeles kulhydrater i monosaccharider, som derefter optages af tyndtarmen.
P står for polyoler. Polyoler er sukkeralkoholer, der findes i frugt og grøntsager. Der er også menneskeskabte polyoler, såsom kunstige sødestoffer som sorbitol og xylitol. Nogle polyoler er ikke fuldstændigt fordøjet, hvorfor de har lavere kalorier, fordi de passerer gennem kroppen.
Vil en lav FODMAP-diæt hjælpe?
Der er i øjeblikket ingen konsensus om, hvor meget en lav FODMAP-diæt ville hjælpe mennesker med IBD. Der er nogle nuancer til dette, fordi IBD ikke er en sygdom, men flere sygdomme langs et spektrum, der har forskellige egenskaber. Det er kendt, at reduktion af FODMAP'er sandsynligvis ikke hjælper med betændelse forårsaget af IBD. Imidlertid har nogle mennesker med IBD symptomer, selv når de ikke har nogen betændelse (og kan opleve en form for remission).
Den lave FODMAP-diæt får mest opmærksomhed ved behandling af IBS. Fordi folk med IBD også kan have IBS, er det muligt, at en lav FODMAP-diæt ville hjælpe dem med IBD, der også har eller mistænkes for at have IBS.
Der er en lille undersøgelse, der viser, at lav FODMAP hjalp mennesker med IBD, der har det, der kaldes "funktionelle tarmsymptomer", som ville omfatte IBS-lignende symptomer såsom gas, oppustethed og diarré. Patienterne i denne undersøgelse blev betragtet som "stabile" med hensyn til deres IBD, men forskerne foretog ikke nogen særlig test for at finde ud af, om der var IBD-betændelse eller andre IBD-relaterede problemer, der opstod under undersøgelsen. På denne måde er resultaterne noget begrænsede, men det er et første skridt i retning af at forstå, om lav FODMAP kan hjælpe mennesker med IBD, der muligvis også har et funktionelt fordøjelsesproblem.
En anden undersøgelse undersøgte, hvordan en lav FODMAP-diæt kan hjælpe med symptomer for mennesker, der har haft kirurgi med j-pose (IPAA eller ileal pose-anal anastomose). Hvad de fandt ud af er, at mennesker med en j-pose havde en tendens til kulabsorberende malabsorption. I denne meget lille undersøgelse havde patienter, der ikke havde pouchitis (som er betændelse i posen), færre afføring, da FODMAPs blev reduceret.
Fødevarer betragtes som lave FODMAP
Fordi en FODMAP ikke er noget, der kan ses ved at se på en mad, vil det at have lister over fødevarer være nyttigt for alle, der prøver den lave FODMAP-diæt. Nedenfor er en startliste, der kan hjælpe med at forstå, hvilke fødevarer der kan arbejde med denne diæt:
- Frugter: Bananer, blåbær, jordbær, hindbær, appelsiner, ananas, druer, cantaloupe, honningdug
- Grøntsager: Tomat, salat, grønkål, spinat, agurk, gulerødder, grønne bønner, paprika, courgette, squash, aubergine
- Korn og stivelse: Ris; quinoa; kartofler; havre; majs tortillas; glutenfrit brød, pasta, kiks, kager og korn
- Mejeri: Laktosefri mælk, yoghurt, hytteost, is; oste med hård eller ældning smør; fløde
- Protein: Kylling, fisk, kalkun, oksekød, svinekød, æg, fast tofu, jordnødde- eller mandelsmør, frø, nogle nødder, små portioner kikærter og linser på dåse
Fødevarer betragtes som høje FODMAP
Alle fødevarer med høj FODMAP er ikke de samme: nogle vil have højere niveauer end andre. Arbejde med en diætist kan hjælpe med at inkorporere nogen af de højere FODMAP-fødevarer i kosten. Nogle mennesker kan være i stand til at tolerere højere FODMAP fødevarer i små mængder, mens andre ikke vil. Generelt inkluderer nogle af de højere FODMAP-fødevarer:
- Frugter: Æbler, mango, pærer, ferskner, vandmelon
- Korn: Hvede, rug, byg
- Laktose: Mælk, is, yoghurt
- Plantebaseret mælk: Soja, ris, havre
- Bælgfrugter: Bagte bønner, sojabønner, sorte bønner
- Sødestoffer: Agave, honning, majssirup med høj fructose
- Grøntsager: Asparges, blomkål, hvidløg, løg, ærter
Er lav FODMAP for begrænsende for IBD?
IBD påvirker fordøjelsen, og nogle mennesker med IBD får ikke nok næringsstoffer, hverken på grund af at de ikke er i stand til at spise næringstæt mad, eller fordi tyndtarmen ikke absorberer vitaminer og mineraler, som den skal.
En bekymring er, at en lav FODMAP-diæt ville skære forskellige fødevarer ud og ende med at være for restriktiv og forårsage endnu flere ernæringsmæssige problemer. En undersøgelse viste, at personer med IBD måske allerede spiste lavt FODMAP. I dette tilfælde anbefaler forskerne at arbejde med en diætist for at være den bedste måde at prøve den lave FODMAP-diæt på og stadig få alle de nødvendige vitaminer og mineraler. Derudover er den lave FODMAP-diæt ikke beregnet til at være en langsigtet diæt, men er i stedet en del af en samlet diætplan.
Vedtagelse af en lav FODMAP-diæt er dog heller ikke fri for prøve og fejl. Hver person vil have et andet udvalg af FODMAP'er, der vil være tålelige på daglig basis. Dette skal kombineres med livsstil og smag: det nytter ikke at have en lav FODMAP diætplan, der indeholder fødevarer, der ikke kan lide, ikke let kan fås eller er vanskelige at forberede og lave mad. Det skal bemærkes, at deltagerne i de fleste lave FODMAP-undersøgelser ikke fandt kosten svær at følge eller begrænsende, hvilket sandsynligvis skyldes det store udvalg af fødevarer, der er klassificeret som lav FODMAP.
Et ord fra Verywell
Vi ved stadig ikke nok om, hvor fordelagtig den lave FODMAP-diæt er for folk, der har IBD. Der har været nogle undersøgelser, men de har ikke været store nok eller omfattende nok til at tage nogen beslutninger endnu.
For mennesker med IBD, der har det godt med hensyn til betændelse eller andre IBD-markører, men som stadig har symptomer, kan den lave FODMAP-diæt være nyttig. Det kan hjælpe med at reducere de IBS-lignende symptomer, der sker, når IBD kontrolleres.
Der er mange online ressourcer til rådighed til at hjælpe med at finde fødevarer med lav FODMAP, der passer ind i en IBD-venlig diætplan. Det er dog vigtigt, at en diætist konsulteres i udformningen af den rigtige diæt.
