Årsager til tillægssmerter og behandlingsmuligheder

Smerter i tillægget er oftest forårsaget af betændelse og er sjældent forårsaget af en tumor. En betændelse i tillægget kaldes appendicitis, og det kan føles som kedelig smerte i midten eller på højre side af maven. Smerten kan derefter blive skarp og migrere til nederste højre del af maven. Denne type smerte forekommer hos ca. 80 procent af mennesker med blindtarmsbetændelse.

Andre tegn og symptomer på blindtarmsbetændelse er feber, fordøjelsesbesvær, kvalme, opkastning, hævelse i maven, forstoppelse eller diarré, manglende appetit og enten ikke være i stand til at passere gas eller passere for meget gas. Smerten føles ofte værre, når man nyser, hoster, bevæger sig og trækker vejret. Nogle mennesker kan trække knæene op til brystet for at mindske smerten. Mindre almindelige symptomer inkluderer smerter under vandladning, i andre dele af maven, ryggen eller endetarmen.

Årsager

Appendiks er et lille, rørlignende organ, der er forbundet med tyktarmen. Det er et sted mellem 2 og 4 inches i længden og er placeret i den nedre højre kvadrant af maven. Der er teorier om, hvad appendiks funktion kan være, men der er ikke noget endeligt svar. Dette organ er ikke nødvendigt for at leve, og det fjernes ofte, hvis det bliver betændt eller inficeret. Hvis tyktarmen fjernes (en kolektomi) fjernes tillægget også, fordi de to organer er forbundet.

Rummet inde i tillægget har et navn: lumen. Lumenet kan blive blokeret, f.eks. Når afføring formår at arbejde sig inde i tillægget. En anden måde, hvorpå lumen kan indsnævres, er hvis der er en lymfeknude, der er hævet, f.eks. Når der er en infektion, og knuden trykker på appendiks.

almindelige

Appendicitis: Når appendiks lumen bliver blokeret, bygger det tryk inde i det, reducerer blodgennemstrømningen til området og kan føre til infektion og betændelse. I nogle tilfælde er det afføring eller endda en hærdet afføringsten kaldet fecalith eller appendicolith, der blokerer lumen. Vævet i et betændt og inficeret appendiks kan begynde at dø (blive gangrenøst). Dette kan igen få bilaget til at rive eller endda briste. I sjældne tilfælde kan en skade på maven også medføre, at tillægget brister.

Abscess: En byld (en samling af pus) kan dannes i området for tillægget. Dette er ofte forbundet med betændelse i tillægget, men det kan behandles inden behandling af blindtarmsbetændelse.

Sjælden

Tumor: En sjælden årsag til smerte fra tillægget er en tumor. Appendiks kræft forårsager normalt ikke symptomer, før det er avanceret. Men når symptomer begynder, er det fordi blindtarmsbetændelse har udviklet sig.

Hvornår skal jeg se en læge

Mavesmerter er almindelige, hvorfor det er vigtigt at få ny smerte set på af en læge. Især alvorlige smerter i nederste højre underliv er et kendetegn for blindtarmsbetændelse og er en grund til at søge behandling med det samme. I mange tilfælde starter smerten længere op i maven og vandrer derefter ned til det nederste højre område.

Appendicitis er en medicinsk nødsituation. Symptomerne på blindtarmsbetændelse har en tendens til at begynde hurtigt efter blokeringen i tillægget, så de kan komme op i løbet af mellem fire og 48 timer.Appendicitis symptomer kan svare til symptomer på andre tilstande, hvilket gør det afgørende at tage dem alvorligt og få en hurtig og nøjagtig diagnose.

En tumor i tillægget, som er sjælden, kan ikke forårsage nogen symptomer, før blindtarmsbetændelse udvikler sig, og symptomerne på denne tilstand starter.

Tegn og symptomer på blindtarmsbetændelse, der bør drøftes med en læge eller, mere almindeligt, et besøg på skadestuen inkluderer:

• At være ude af stand til at passere gas
• Forstoppelse eller diarré (hos så meget som 18 procent af patienterne)
• Feber
• Mangel på appetit (hos 74–78 procent af patienterne)
• Kvalme (hos 60-90 procent af patienterne)
• Opkastning (forekommer hos ca. halvdelen af ​​patienterne)

Diagnose

Symptomer som mavesmerter og feber kan få en læge til at mistanke om, at tillægget er betændt. Flere forskellige tests kan derefter bruges til at bestemme, om det er blindtarmsbetændelse eller ej.

Labs og test

Blodprøver: Der er ikke en blodprøve, der kan vise tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse. Dog øges hvide blodlegemer i kroppen, når der er en infektion, og et højt antal hvide blodlegemer sammen med resultaterne af en fysisk undersøgelse kan bruges sammen til at bestemme, at tillægget er betændt.

Fysisk eksamen: Den fysiske eksamen er vigtig ved diagnosticering af blindtarmsbetændelse. I nogle tilfælde kan det besluttes, at kirurgi for at fjerne tillægget er nødvendigt efter en fysisk undersøgelse, og billedbehandlingstest muligvis ikke udføres. Ømhed ved palpering (presning) nederst i højre underliv kan indikere blindtarmsbetændelse. Smerten kan også forværres, efter at trykket frigøres. Lægen, der gennemfører undersøgelsen, vil se efter tegn på smerte som at stramme op eller bevogte det ømme område. Hvis tillægget brister, kan maven være stiv og hævet.

Billedbehandling

Computertomografi (CT) -scanning: En CT-scanning er en type røntgen, der viser maven i et tværsnit. En patient, der gennemgår denne test, vil ligge på et bord, der glider ind i en stor røntgenmaskine. Maskinen tager de billeder, der viser strukturer inde i maven. Kontrastfarvestof kan gives gennem en IV for at organerne i maven bedre kan dukke op på billederne. Hvis tillægget er betændt, udvidet eller indsnævret, kan det ses på billederne fra en CT-scanning.

Ultralyd: En ultralyd bruger lydbølger og ikke stråling til at visualisere strukturer inde i kroppen. En ultralyd kan udføres mere almindeligt hos børn eller gravide for at undgå brug af stråling. Under en ultralyd flyttes et værktøj kaldet en transducer over maven for at tage billeder. Hvis tillægget er udvidet, vises det muligvis på de billeder, der er genereret ved denne test.

Andre tests: Fordi blindtarmsbetændelse ligner andre tilstande, kan andre tests udføres for at se, om mavesmerter kan komme fra en anden årsag. Disse tests kan omfatte en bækkeneksamen, urinanalyse, graviditetstest og røntgen af ​​brystet. Tumorer i tillægget er sjældne, og hvis dette er den mistænkte årsag til mavesmerter, kan magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller positronemissionstomografi (PET) anvendes.

Differential diagnose

En læge kan overveje andre årsager som en årsag til appendiksmerter, fordi tegn og symptomer på et betændt appendiks ligner mange andre tilstande, herunder:

• Bakteriel enteritis
• Galdekolik
• Kolecystitis
• Kolonkarcinom
• Crohns sygdom
• Degenererende uterin leiomyomata
• Divertikulitis
• Enterocolitis
• Gastroenteritis
• Mesenterisk adenitis og iskæmi
• Omental torsion
• Pankreatitis
• Perforeret duodenalsår
• Rektusskedehæmatom
• Nyrekolik
• Ureterolithiasis
• Urinvejsinfektion (UTI)

Behandling

Behandlingen af ​​blindtarmsbetændelse er næsten altid kirurgi for at fjerne organet (kaldet blindtarmsbetændelse). Inden operationen gives antibiotika på grund af risikoen for spredning af infektion. Dette skyldes, at hvis tillægget brister og spilder indholdet i bughulen, kan det forårsage en tilstand kaldet peritonitis, som er livstruende. Hvis der allerede er en byld, kan en læge lægge et rør under huden for at dræne det.

I nogle tilfælde kan antibiotika være den eneste behandling, der gives til blindtarmsbetændelse. Nogle undersøgelser har vist, at blindtarmsbetændelse kan forbedres efter et antibiotikaforløb hos nogle patienter, der har akut (pludselig) blindtarmsbetændelse. Imidlertid vil lidt over en fjerdedel af disse patienter få brug for at fjerne deres appendiks i det næste år på grund af en anden kamp med blindtarmsbetændelse.

En blindtarmsoperation kan udføres med åben kirurgi, eller det kan gøres laparoskopisk. Åben kirurgi vil kræve et lille snit i nederste højre del af maven. Laparoskopisk kirurgi udføres ved hjælp af tre eller fire ganske små snit. Når det er besluttet at udføre operationen, fjernes tillægget næsten altid, selvom det under operationen bestemmes, at tillægget kan være normalt (ikke inficeret eller betændt). De fleste mennesker bliver på hospitalet en anden dag efter en blindtarmsoperation. Behandling med antibiotika fortsætter i cirka tre til fem dage efter operationen.

Ved kræft i tillægget vil behandlingen omfatte en blindtarmsoperation og derefter fortsætte baseret på, hvor langt kræften er fremskreden, og hvis den er godartet eller ondartet.

Forebyggelse

Der er i øjeblikket ingen kendt måde at forhindre blindtarmsbetændelse på. Nogle undersøgelser har vist, at spise en diæt med højt fiberindhold kan nedsætte risikoen for at udvikle blindtarmsbetændelse.

Det er vigtigt at undgå komplikationer efter en blindtarmsoperation. Afslutning af antibiotikaforløbet efter operationen er vigtigt for fuldstændig bedring. Eventuelle problemer med snittet, såsom rødme eller oser, bør drøftes med en læge med det samme. Symptomer som feber, opkastning og ømhed i maven kan indikere, at der er en anden infektion, og det er vigtigt at søge pleje med det samme, hvis de opstår.

Et ord fra Verywell

Mavesmerter er udfordrende at klare, især inden man forstår, hvad der kan forårsage det. Mens smerten fra et mistænkt betændt tillæg kan være alvorlig, begynder behandlingen normalt med det samme, når en diagnose er stillet. Det er vigtigt at blive set af en læge om ny mavesmerter, fordi det er umuligt at vide, om det er blindtarmsbetændelse eller ej, og en betændt blindtarm er alvorlig.

Den gode nyhed er, at mens ingen ønsker kirurgi, kan det i mange tilfælde gøres laparoskopisk, og de fleste mennesker kommer sig godt efter blindtarmsoperation uden komplikationer. Efter at have begrænset aktiviteten i kort tid, går de fleste tilbage til deres normale tidsplan og behøver ikke ændre noget ved deres kost eller deres livsstil. Folk lever et normalt liv uden et tillæg. Når tillægget er fjernet, er der ingen chance for, at problemet gentager sig.