En vippetabeltest bruges til at evaluere årsagen til uforklarlig synkope (besvimelse, bevidsthedstab). Det er en ikke-invasiv procedure, der involverer at flytte dig fra liggende til stående stilling, mens dine symptomer og vitale tegn overvåges. Du kan også modtage en medicin, Isuprel (isoproterenol), der kan udløse et svar til at hjælpe med vurderingen af dine besvimelsesbesvær.
Illustration af Cindy Chung, VerywellFormål med testen
Hovedværdien af tilt-bordundersøgelsen er at hjælpe din læge med at diagnosticere årsagen til uforklarlig svimmelhed, svimmelhed, besvimelse og fald og gør det ved at replikere dine symptomer, så din læge kan få en bedre fornemmelse af omstændighederne du har disse oplevelser.
En tilt-test betragtes imidlertid ikke som en meget pålidelig test, og den udføres normalt kun, når almindelige årsager til synkope, såsom hjertesygdomme og cerebrovaskulær sygdom, er udelukket. Ofte udføres en vippetabeltest, efter at din læge har udelukket disse alvorlige årsager til synkope med tests såsom hjernemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI), hjernemagnetisk resonansangiografi (MRA), elektrokardiogram (EKG) eller ekkokardiogram.
Hvad testen ser ud til
Når du normalt står, skal dit kardiovaskulære system justere sig selv for at forhindre, at for meget af dit blod samler sig i dine ben. Disse justeringer består af en mild stigning i hjerterytmen og en indsnævring (indsnævring) af blodkarrene i dine ben. Normalt forekommer disse kardiovaskulære justeringer meget hurtigt, og du bør ikke få et markant fald i dit blodtryk.
Dette er dog ikke tilfældet, hvis du har ortostatisk hypotension eller vasovagal synkope - de primære forhold, som vippetabeltesten kan hjælpe med at identificere. Ortostatisk hypotension er et overdreven blodtryksfald, der opstår, når du rejser dig op. Vasovagal synkope et dramatisk fald i blodtrykket på grund af en refleks, der forårsager pludselig udvidelse af blodkarrene i benene og en langsommere hjertefrekvens. Talrige udløsende begivenheder kan starte denne vasomotoriske refleks, herunder fysisk stress, pludselig angst eller træthed.
Fordi din krop ikke normalt tilpasser sig stående stilling, hvis du har en af disse tilstande, vil du sandsynligvis opleve bevidsthedstab eller væsentlige ændringer i fysiske tiltag, når du flyttes fra liggende til oprejst stilling under en vippetest.Ethvert større svar på vippebordstesten betragtes som et tegn på ortostatisk hypotension eller en vasovagal episode.
Vippebordstesten kan også være nyttig til at skelne mellem epilepsi og synkope, da anfald ikke altid er forbundet med fysiske bevægelser, og undertiden er synkope forbundet med rykkende bevægelser.
Lignende tests
Mange mennesker forveksler en vippebordstest med en stresstest, fordi begge overvåger hjertefunktionen under modificerede forhold. Imidlertid udføres en stresstest normalt til vurdering af brystsmerter, mens en vippebordstest udføres til evaluering af besvimelse eller svimmelhed.
Begrænsninger
Testens hovedbegrænsning er, at den ikke giver en diagnose, men snarere oplysninger, der bruges sammen med din sygehistorie for at hjælpe dine læger med at bestemme, at en diagnose er mere sandsynlig eller mindre sandsynlig. Selv for mennesker, der har en bestemt vasovagal synkope baseret på symptomer, gengiver undersøgelsen af tilt-tabellen kun symptomerne omkring 70 procent til 75 procent af tiden. Med andre ord, 25 procent til 30 procent af mennesker med vasovagal synkope har falsk-negativ undersøgelser.
Hældningstesten betragtes derfor ikke som en guldstandard i diagnosen vasovagal synkope; resultater skal fortolkes sammen med din sygehistorie og din lægeundersøgelse.
Risici og kontraindikationer
En vippebordstest kan fremkalde svimmelhed, kvalme, opkastning eller bevidsthedstab. Det udføres under overvågede forhold, og derfor kan disse risici, selv om de ikke er ualmindelige resultater af testen, håndteres sikkert.
Hvis du har en alvorlig hjertesygdom eller alvorligt lavt blodtryk, bør du ikke have en vippebordstest. Ikke kun vil disse forhold disponere dig for en stor chance for besvimelse, der er ringe chance for, at testen kan give dine læger yderligere nyttige oplysninger, hvis du allerede ved, at du har disse tilstande.
Før testen
Hvis du er planlagt til en vippebordstest, skal du spørge din læge, hvis du har brug for at stoppe med at tage nogen af dine sædvanlige lægemidler. Din læge kan bede dig om at stoppe med at tage dem, der ændrer din puls eller dit blodtryk i en dag eller deromkring før testen, men fordi vurderingen af uforklarlig synkope er så kompleks og individualiseret, er der ingen hård og hurtig regel om dette.
Timing
Du kan forvente, at testen og restitutionstiden tager cirka en halv dag. Der vil være en check-in og ventetid, som kan variere fra en halv time til flere timer. Selve testen skulle tage cirka en time.
Efter testen kan nogle mennesker blive svimmel eller lyshårede, mens andre kan komme sig med det samme. Det er næsten umuligt at forudsige, hvor længe positionsændringer eller medicin påvirker dig, så det er bedst at forudse en restitutionstid på to til tre timer, når testen er udført.
Du modtager ikke dine resultater dagen for testen og skal muligvis vente flere dage på dem.
Beliggenhed
Din vipningstest vil sandsynligvis blive udført i en ambulant suite, selvom nogle læger har denne mulighed på deres kontorer.
Hvad skal jeg tage på
Du kan bære det, der er behageligt for din test, og du vil sandsynligvis blive bedt om at skifte til en undersøgelseskjole.
Mad og drikke
Du bør ikke spise eller drikke i tre til fire timer før din test, primært fordi testen kan fremkalde kvalme.
Omkostnings- og sundhedsforsikring
Som med mange diagnostiske tests har du muligvis brug for forhåndsgodkendelse af forsikring. Anlægget, hvor din test er planlagt, skal kunne fortælle dig, om din sundhedsforsikring kræver dette, og hvor lang tid processen skal tage. Du skal muligvis også betale en co-pay, og faciliteten kan også give dig disse oplysninger.
Hvis du selv skal betale for testen, skal du forvente, at testen koster flere hundrede dollars, men du skal spørge om de samlede omkostninger, fordi prisen kan være meget variabel.
Hvad man skal medbringe
Du skal medbringe din testordreformular, dine forsikringsoplysninger, en identifikationsform, en betalingsform. Du skal også være sikker på at have nogen med dig, der kan køre dig hjem, hvis du bliver svimmel under testen.
Under testen
Din egen læge udfører muligvis din test, eller den kan udføres af en anden læge. Du vil også have en eller flere teknikere, der hjælper lægen med testen.
For-test
Før testen skal du tjekke ind og underskrive en samtykkeerklæring samt patienters privatlivsformularer. Lige før din test kan du blive bedt om at skifte til en undersøgelseskjole.
Du vil derefter lægge dig ned på et bord og være fastgjort til det, så du kan bevare din position, når den flyttes. Du vil have en blodtryksmanchet placeret på din arm såvel som EKG-ledninger placeret på brystet. Din puls og iltmætning overvåges af et pulsoximeter, som er et lille klip, der er placeret på fingerspidsen.
Gennem hele testen
Oprindeligt vurderer holdet dine vitale tegn, mens du ligger, og så vippes bordet mekanisk til en opretstående position. Fordi du er sikret, kræver dette ingen indsats fra dig. Dit team overvåger dine symptomer og fysiologiske tegn, såsom blodtryk, puls og muligvis iltniveauer, mens du er i en ubevægelig stående stilling i 10 til 60 minutter.
I nogle tilfælde kan du modtage en medicin som nitroglycerin eller Isuprel (isoproterenol), som fremskynder hjertefrekvensen, hvilket gør symptomerne mere synlige. Under denne test kan du opleve svimmelhed, lyshårhed eller synkope, men ikke smerte. Hvis dette sker, skal du fortælle holdet, som derefter sandsynligvis vil flytte bordet, så du kan lægge dig ned. De kan administrere behandling for at vende dine symptomer og fysiologiske ændringer, hvis det er nødvendigt. Opløsning af symptomer kan tage sekunder eller timer.
Når testen er afsluttet, fjernes al overvågning og stropper.
Efter test
Efter testen vil dit team sørge for, at du er genoprettet efter svimmelhed eller kvalme og vil give dig instruktioner om at spise, drikke og hvile baseret på dine symptomer, kliniske tegn og hvor godt du kommer dig. Du får derefter lov til at blive kørt hjem.
Efter testen
Du bør forvente at komme dig inden for få timer, selvom du oplever svimmelhed eller bevidstløshed under testen.
Håndtering af bivirkninger
Hvis du oplever mild svimmelhed inden for de første 24 timer efter din test, er det fint at lægge sig ned.
Hvis du oplever vedvarende symptomer, der varer længere end en dag efter testen, skal du kontakte din læge. Hvis du føler dig mere lyshåret end normalt, eller har synsforandringer, brystsmerter eller krampeanfald, er disse ikke forventede resultater af en vippebordstest, og du bør straks søge lægehjælp.
Fortolkning af resultater
Selve testen giver ikke en endelig diagnose af nogen medicinsk tilstand. Det giver information, som dine læger kan bruge sammen med din sygehistorie. Faktisk er det vigtigt at vide, at resultaterne ikke er baseret på nogen klare positive eller negative.
For eksempel har næsten alle et mindre blodtryksfald og en let stigning i hjerterytmen, når de bevæger sig fra siddende til stående, men den hastighed, hvormed disse ændringer forekommer, såvel som i hvilken grad de forekommer og deres tilknytning til symptomer er alle vurderet sammen for at komme til en konklusion.
Lægen, der foretager din vippetabeltest, har sandsynligvis brug for lidt tid til at evaluere resultaterne af din test for at udarbejde en rapport. Hvis din læge ikke er den samme person, der foretog din vippetabeltest, skal din læge gennemgå rapporten og vurdere den i kombination med dine symptomer og sygehistorie for at kunne diskutere en diagnose og planlægge med dig. Det kan tage flere dage for holdet at være i stand til at kombinere alle disse oplysninger for at bestemme de næste trin.
For at give dig en fornemmelse af, hvad visse observationer under testen kan indikere:
- Hvis du har ortostatisk hypotension, ville din puls være steget markant, og dit blodtryk ville være faldet kraftigt under skiftet til lodret position.
- Hvis du harvasovagal synkope og er blandt dem, der oplever symptomer under testen,du ville have justeret normalt til en lodret hældning, men muligvis oplevet en pludselig og markant ændring i dine vitale tegn (med et dramatisk fald i blodtryk og puls) inden for 20 til 30 minutter efter positionsændringen. Du er måske endda gået ud. Genopretning ville have været observeret inden for få sekunder efter at tabellen blev bragt ned igen.
Opfølgning
Generelt gentages en vippebordstest normalt ikke. Hvis resultaterne peger på ortostatisk hypotension som årsag til dine symptomer, vil du sandsynligvis blive behandlet med medicin, der hæver dit blodtryk eller øger væsken i din krop. Vasovagal synkope er noget vanskelig at behandle, og der er en chance for, at du muligvis også skal tage medicin for at hæve dit blodtryk.
Et ord fra Verywell
En vippebordstest er en ikke-invasiv procedure, der bruges i kombination med din sygehistorie og fysisk undersøgelse for at vurdere årsagen til dine synkopale episoder. Synkope er et stressende symptom, og den medicinske oparbejdning er ofte langvarig og kompleks. Behandling er ligeledes ikke ligetil. Mens du har at gøre med denne proces, skal du sørge for at opretholde din sikkerhed. Enkle strategier inkluderer at rejse sig langsomt fra liggende eller siddende stilling, undgå langvarige drev, ikke klatre på stiger og sørge for, at du har håndlister, mens du bruser.
.jpg)
